Krónikus intesztinális obstrukció - okai, tünetei és kezelése
A krónikus bél ál-elzáródás a bél összességének visszatérő rendellenessége, amelyet gyakran bélműtétek vagy a bél akut bél általi elzáródása előz meg. A tünetek a hasmenéstől a székrekedésen át a kócos fájdalomig terjednek. Okozati terápia általában nem áll rendelkezésre.
Tartalomjegyzék
Mi a krónikus bél ál-elzáródás?
A koncepcióval Ál-obstrukció vagy bél ál-elzáródás az orvos egy kitágult és funkcionálisan mozdulatlan belet ír le. A klinikai képet a 20. század közepén H. Ogilvie írta le, és ez az ő tiszteletére is szolgál Ogilvie-szindróma hívott. A ritka és rendkívül súlyos jelenség elsősorban az idősebb embereket érinti, akik súlyos bélbetegségben szenvednek, vagy akik bélműtéten estek át.
Ha a bélelzáródás hosszú ideig fennáll, függetlenül a műtéttől, a súlyos bélbetegségtől vagy a bélelzáródástól, akkor krónikus bél-elzáródásnak nevezzük. A CIPO A bélrendszerre a bél mozgásának súlyos és visszatérő diszfunkciója jellemző, amely a bél lumenének elzáródásával jár.
Az egészséges bélnek pontosan összehangolt és állandó perisztaltikája van, amelyet a béltartalom mozgatására, emésztésre és tisztításra használnak. A krónikus bél ál-elzáródás ennek megfelelően súlyosan károsíthatja a bél működését.
okoz
A CIPO-nak különféle okai lehetnek. A bélmozgás megszűnése akár izmos, akár neurogén. A betegség elsődlegesen idiopátiásan fordul elő családi hajlam vagy másodlagos genezis alapján. Különböző betegségek képezhetik a krónikus bél ál-elzáródás nagyobb kereteit. Az érintettek gyakran cukorbeteg autonóm neuropathiában szenvedő betegek.
A bélmozgás zavara ebben az esetben neurogén. A progresszív szisztémás szkleroderma szintén lehetséges primer betegség. Ugyanez igaz az izmos myopathiákra is. Egyes esetekben az Ogilvie-szindróma krónikussá válhat. Ha a CIPO-t IPO előzte meg, az elsődleges ok általában az autonóm idegrendszer diszfunkciója, amely növeli a szimpatikus aktivitást.
A trauma vagy az alapvető belső betegségek, például a hörghurut szintén megteremthetik a keretet a bél álelzáródásához, amely elvileg magában hordozza a krónikusvá válás szövődményeinek kockázatát a CIPO-nál.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A CIPO-ban szenvedő betegek klinikai képe az elsődleges betegségtől függ. A zavart bélterület lokalizációja és nagysága az egyes esetekben meghatározta a tüneteket is. Ugyanez vonatkozik a mozgászavar súlyosságára is. A leggyakoribb tünetek a krónikus székrekedés és a hasmenés. Az orvosi szakember a krónikus székrekedést tartós székrekedésként érti.
Ezen alapvető tünetek mellett a krónikus bél ál-elzáródás is akut tünetekként fejezheti ki magát, és így súlyos hányinger és hányás kísérheti. A CIPO segítségével sok bélgáz kórosan felhalmozódhat a belekben. Ezt a jelenséget meteorizmusnak is nevezik. A betegek gyakran kólika-szerű hasi fájdalmaktól is szenvednek.
Kezelés nélkül a CIPO különféle komplikációkhoz vezethet. Bizonyos idő elteltével a krónikus álelzáródás például ischaemiás bélfal-nekrózist okozhat. Ezt a szövődményt vaszkuláris kompresszió előzi meg, amely kiválthatja a peritonitist. A bélfal megrepedése vagy megemelkedett rekeszizom károsodott légzéssel is kialakulhat krónikus bél ál-elzáródásból.
diagnózis
A diagnózis krónikus bél álelzáródás esetén egyszerű. A röntgenfelvétel különösen jellegzetes képet mutat. Általában a vastagbél megnagyobbodik és tele van levegővel. A vastagbél felemelkedő része a röntgenképen tíz centiméter feletti szélességet érhet el. A diagnózis érdekében a beteg hasát először állva röntgenezik. Ezután a vastagbélkontrasztos beöntés mellett kolonoszkópiát és számítógépes tomográfiát végeznek.
Differenciáldiagnózisként az orvosnak figyelembe kell vennie a székrekedést és olyan jelenségeket, mint a mechanikus ileus (bélelzáródás), a toxikus megakolon vagy a sigmoid volvulus. Természetes, hogy a CIPO-ra meglehetősen kedvezőtlen prognózis vonatkozik. Körülbelül öt év elteltével gyakran szükséges a parenterális táplálás. A terápiás siker gyakran hosszú távon nem kielégítő.
Bonyodalmak
Krónikus bél ál-elzáródás esetén a beteg elsősorban a belek és a gyomor területén jelentkező panaszoktól szenved. Ezek a panaszok és szövődmények az előző műtéttől függenek, általános előrejelzés nem adható. Leggyakrabban súlyos fájdalom a belekben és a gyomorban, valamint hányás és hányinger.
Nem ritka a hasmenés előfordulása. Megnövekedett mennyiségű gáz halmozódik fel a belekben, ami felfúvódáshoz vezet. Általános szabály, hogy a beteg már nem végezhet fizikai megterhelést, mivel ez fájdalommal is jár. Ez akár bélszakadáshoz is vezethet.
Légzési rendellenesség alakul ki, amely sok embernél pánikrohamhoz vezethet. A kezelést elsősorban gyógyszeres kezeléssel és az étrend megváltoztatásával végzik. Nem ritka, hogy az akut rohamokat műtéti úton kezelik, amikor az érintett személy mesterséges végbélben részesül.
A legtöbb esetben azonban a betegség pozitívan fejlődik komplikációk nélkül. A várható élettartam általában nem változik. A kezelés után a beteg visszatérhet a mindennapi életbe.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ismétlődő bélpanaszok, például hasmenés, székrekedés vagy hányinger és hányás esetén súlyos betegség gyanúja merül fel. Az orvosnak a lehető leghamarabb tisztáznia kell, hogy krónikus bél ál-elzáródásról van-e szó. Utána általában a fekvőbeteg-kezelést szervezik. Azoknál a betegeknél, akik már bélbetegségben vagy diabéteszes autonóm neuropathiában szenvednek, szintén kialakul a CIPO. A bélműtét vagy hörghurut okozta trauma után fokozott a krónikus bél ál-elzáródás kockázata is.
Aki ezen betegségek valamelyikében szenved, beszéljen orvosával, ha szokatlan tünetei vannak. Súlyos szövődmények, például légzési rendellenességek, megemelkedett rekeszizom vagy a bélfal megrepedése esetén a sürgősségi szolgálatokat riasztani kell. A legjobb, ha a legközelebbi kórházba megy, amint ezek a tünetek megjelennek. A CIPO-nál általában orvosi kezelésre van szükség. Mivel a betegség kiújulhat, a beteget szigorúan ellenőrizni kell a kezdeti kezelés után is.
Kezelés és terápia
A krónikus bél álelzáródás terápiája a jelenség elsődleges okától és általános súlyosságától függ. Konzervatív intézkedésként az étrend megváltoztatása mellett különféle gyógyszerek is rendelkezésre állnak. A hashajtók beadása mellett a prokinetikumok, például a metoklopramid, az egyik leggyakoribb konzervatív intézkedés. Az acetilkolin-észteráz inhibitorok, például a neosztigmin és a piridosztigmin szintén lehetségesek.
A gyógyszer beadása pusztán tüneti terápia, és nem írható le oksági kezelési módszerként. A tüneti terápia magában foglalja az intravénás folyadékadagolást és az invazív intézkedéseket is, például a parenterális táplálást, vagy a vastagbél dekompressziós csövének vagy más gyomorcsövek behelyezését akut esetekben hányás esetén. Az akut kezelés során kolonoszkópiával végzett dekompresszió vagy műtéti beavatkozás áthelyezése a vakbélben is alkalmazható.
Kevésbé súlyos esetekben a bélcső beöntéssel kombinálva gyakran nyújt megoldást. A bél egyes szakaszainak teljes reszekciójához vagy az enterostomia megvalósításához szükséges műtéti beavatkozásokat csak súlyos esetekben jelzik. Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat minden egyes esetben, hogy célzott terápiás javaslatot tudjon adni.
Bizonyos elsődleges betegségek esetén a CIPO oka orvosolható beavatkozással orvosolható. Ennek ellenére a krónikus bél pszeudo-obstrukció okozati terápiás sikere meglehetősen ritka.
Kilátás és előrejelzés
A krónikus bél ál-elzáródás prognózisát kedvezőtlennek írják le. A különféle erőfeszítések és a gyógyulási idők ellenére a betegség lefolyását nem lehet végleg megváltoztatni vagy megállítani. Sok beteg esetében a gyógyító táplálást néhány év első megnyilvánulása után kell elkezdeni.
Ennek a betegségnek nincs ismert gyógymódja. A betegek visszatérő fázisokat tapasztalnak, amelyekben új reményt merítenek a tartós gyógyuláshoz. Ezeket az epizódokat a tünetek teljes mentessége jellemzi.
Különösen figyelemre méltó, hogy még az orvosok sem képesek észlelni semmilyen akadályt a röntgensugarak vagy műtéti beavatkozások során ezekben a fázisokban. Az orvosi beavatkozás vagy megelőzés megakadályozható a tünetek, figyelmeztetések vagy minimális jelek hiánya miatt. Mindazonáltal az egészségi állapot újból romlik a további folyamat során.
A krónikus bél ál-elzáródást gyakran nem ismerik fel vagy ismerik fel nagyon későn. Ez potenciális veszélyt jelent a beteg életére.A betegség lefolyása növeli a további betegségek előfordulásának valószínűségét. A betegség kezelése fokozza a stressz tapasztalatait. Pszichoszomatikus betegségek vagy mentális rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek további egészségi állapotromláshoz vezetnek, mivel tünetmentes krónikus bél pszeudo-obstrukció idején is előfordulnak.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A krónikus bél ál-elzáródás bizonyos mértékben megakadályozható. Aki bél ál-elzáródásban szenved és például időben orvoshoz fordul, csökkenti a kronikáció kockázatát. A pszeudo-obstrukció megelőző intézkedései más betegségek összefüggésében megfelelnek az adott elsődleges betegség megelőző intézkedéseinek.
Utógondozás
A legtöbb esetben az érintetteknek csak néhány intézkedésük és lehetőségük van a közvetlen utógondozásra. Az érintettnek mindenekelőtt korai diagnózist kell végeznie, hogy a betegség tünetei vagy egyéb szövődményei ne romolhassanak tovább. Minél korábban fordulnak orvoshoz e betegség miatt, annál jobb a további menet.
A legtöbb esetben ezt a betegséget különféle gyógyszerek szedésével kezelik. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek tartós enyhítése érdekében. A gyomor és a belek rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos a daganatok és egyéb panaszok korai felismerése, majd kezelése érdekében.
Mivel ez a betegség súlyos pszichológiai idegességhez vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontosak a saját családjával vagy barátaival folytatott intenzív és szeretetteljes beszélgetések, amelyek során a saját családjának támogatása is pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Sok esetben érdemes kapcsolatba lépni a betegség más szenvedőivel is.
Ezt megteheti maga is
Még akkor is, ha a krónikus bél ál-elzáródás korai stádiumban általában egyszerű emésztési rendellenességre hasonlít, az érintetteknek semmiképpen sem szabad lebecsülniük a betegséget. A tiszta önkezelés erősen nem ajánlott. Ehelyett a tünetek jelentkezésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a krónikus bél álelzáródást nem kezelik megfelelően, az nemcsak súlyos fájdalomhoz vezethet, legrosszabb esetben életveszélyes bélperforációhoz is.
A kezelőorvossal egyeztetve önsegítő intézkedéseket is lehet tenni a tünetek némelyikének enyhítésére. A krónikus székrekedést gyakran súlyos hasmenés előzi meg. Természetgyógyászatban a betegeknek általában azt javasolják, hogy változtassanak étrendjükön, amelynek célja a bél egészségének és általános közérzetének javítása. Kerülni kell a zsíros ételeket, a hús- és kolbásztermékeket, a fehér lisztet és a cukrot, különösen finomított formában. Ehelyett az érintetteknek azt javasolják, hogy fogyasszanak teljes kiőrlésű termékeket, valamint rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és salátát.
A bél rehabilitációját gyakran javasoljuk. Az étrend megváltoztatását ezután alapos vastagbéltisztítás előzi meg bizonyos hashajtó sók vagy beöntések alkalmazásával. Az egészséges bélflóra újjáépítésének támogatása érdekében hasznos bélbaktériumok törzseit fogyasztják. A megfelelő készítményeket általában gyomornedv-ellenálló kapszulákként kínálják.
Megfelelő intézkedéseket csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően szabad megfontolni.