Krónikus lymphocytás leukémia (CLL) - tünetek és kezelés - Rák360
Krónikus limfocita leukémia (LLC) egy lassan növekvő rák, amely a limfocitákban, a csontvelőben kezdődik és terjed a vérbe. Elterjedhet a nyirokcsomókra és a szervekre is, például a májra és a lépre.
Mi a krónikus limfocita leukémia?
Krónikus limfocita leukémia (LLC) olyan állapot, amelyben a limfociták elveszítik normális halálozási képességüket és végül felhalmozódnak. Eleinte a sejtek csak a vérben halmozódnak fel, de idővel a nyirokcsomókban, a májban, a lépben és a csontvelőben is.
A "krónikus" kifejezés azt jelenti, hogy a betegség lassan fejlődik. Kóros limfociták esetén hosszabb ideig tart a fejlődésük és szaporodásuk. Összehasonlítva az evolúció akut limfocita leukémia (ALL) nagyon gyors - sokkal rövidebb idő alatt előreléphet.
Leggyakrabban az LLC-t akkor diagnosztizálják, ha túl sok kóros limfocita található a vérben, más néven limfocitózis. Ugyanez a betegség azonban akkor fordulhat elő, ha rendellenes limfociták találhatók elsősorban a nyirokcsomókban, de a vérben nem.
A leukémiáról
leukémia ez a vérrák. A leukémia akkor kezdődik, amikor az egészséges vérsejtek kontrollálatlanul megváltoznak és növekednek. A krónikus limfocita leukémia a limfociták rákja. A limfociták egyfajta fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet immunrendszerében. Néhány CLL-ben szenvedő embernél a betegség lassan növekszik és előrehalad. Ez azt jelenti, hogy évekbe telhet a tünetek megjelenése.
A limfociták a véráramban keringenek, és a test 4 helyén termelődnek:
- nyirokcsomók;
- lép;
- csecsemőmirigy;
- csontvelő, szivacsos, vörös szövet a nagy, lapos csontok belsejében.
3 különböző típusú limfocita létezik:
- T-limfociták, amely az immunrendszer más sejtjeinek kiváltásával és a fertőzött sejtek elpusztításával küzd a fertőzés ellen;
- B-sejtek, amelyek antitesteket képeznek;
- természetes gyilkos (NK) sejtek, amelyek küzdenek a mikrobákkal és a rákos sejtekkel.
A krónikus limfocita leukémia típusai
A CLL-nek 2 általános típusa van annak alapján, hogy a betegség hogyan befolyásolja a B-sejteket vagy a T-sejteket. Fontos, hogy az orvosok tudják, a betegséget a T-sejtek vagy a B-sejtek túlzsúfoltsága okozza-e. A T-sejtes CLL típusát ma T-sejt prolimfocita leukémiának hívják.
A krónikus limfocita leukémia jelei és tünetei
Sok krónikus limfocita leukémiában szenvedő embernek nincsenek korai tünetei. Akiknél tünetek és tünetek jelentkeznek, azoknak lehetnek:
- nagy, de fájdalommentes nyirokcsomók;
- fáradtság;
- láz;
- légszomj;
- fájdalom a bal felső hasban, amelyet megnagyobbodott lép okozhat;
- éjjeli izzadás;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- gyakori fertőzések.
A krónikus limfocita leukémia okai és kockázati tényezői
A krónikus limfocita leukémia a krónikus leukémia leggyakoribb típusa. Ami ismert, hogy a genetikai mutáció ami miatt a vérsejtek kóros, nem hatékony limfocitákat termelnek. Ezek a kóros limfociták azon túl, hogy hatástalanok, tovább élnek és szaporodnak, amikor a normális limfociták meghalnak. A kóros limfociták felhalmozódnak a vérben és bizonyos szervekben, ahol bizonyos szövődményeket okoznak. Eltömíthetik az egészséges csontvelő sejteket, és megzavarhatják a vérsejtek normális termelését.
A leukémia legtöbb esetének pontos oka nem ismert, de vannak ilyenek kockázati tényezők ami növelheti a krónikus leukémia kialakulásának kockázatát:
- a krónikus limfocita leukémia családtörténete, bár a mai napig nem ismerünk olyan specifikus változásokat a génekben, amelyek a CLL-hez kapcsolódnak;
- öreg kor;
- elektromágneses mezőknek való kitettség - az elektromágneses mezőkről gyakran beszélnek a leukémia kialakulásának lehetséges kockázati tényezőjeként, de mindannyian elektromágneses sugárzásnak vagyunk kitéve;
- alacsony immunitás;
- káros vegyi anyagoknak és sugárzásnak való kitettség.
szövődmények
A krónikus limfocita leukémia számos szövődményt okozhat, például:
- gyakori fertőzések - Krónikus limfocitás leukémiában szenvedők gyakran fertőzhetnek. A legtöbb esetben ezek a fertőzések a felső és az alsó légutak gyakori fertőzései, de néha súlyosabb fertőzések is kialakulhatnak.
- a rák agresszívebb formájára változik - A krónikus limfocitás leukémiában szenvedők egy részénél a rák agresszívebb formája alakulhat ki, az úgynevezett diffúz nagy B-sejtes limfóma. Az orvosok néha ezt Richter-szindrómának nevezik.
- más rákos megbetegedések fokozott kockázata - Krónikus limfocitás leukémiában szenvedőknél fokozott a kockázata más rákos megbetegedéseknek, beleértve a bőrrákot is, mint például a melanoma, a tüdő és az emésztőrendszer rákos megbetegedései.
- immunrendszeri problémák - A krónikus limfocitás leukémiában szenvedők egy részénél immunrendszeri probléma alakulhat ki, amely az immunrendszer betegségellenes sejtjeinek helytelen megtámadását okozza a vörösvérsejtekben vagy a vérlemezkékben.
Krónikus limfocita leukémia diagnózisa
A leukémia diagnózisa általában a háziorvos látogatásával kezdődik, vagy amikor egy rutinvizsgálat vérproblémára utal. Orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, és fizikai vizsgálatot végezhet. Ezen információk alapján orvosa szakorvoshoz fordulhat, vagy teszteket ajánlhat a leukémia vagy más egészségügyi problémák ellenőrzésére. A rák diagnosztizálásához használt tesztek közül sok felhasználható a stádium kiderítésére, amely megmutatja, hogy a rák milyen mértékben fejlődött.
Vérvétel
A krónikus limfocita leukémia diagnosztizálásához használt tesztek és eljárások olyan vérvizsgálatokat tartalmaznak, amelyek célja:
- a vérmintában lévő sejtek számának mérése - a vérkép felhasználható a vérmintában lévő limfociták számlálására. Nagyszámú B-sejt, egyfajta limfocita, jelezheti a krónikus limfocita leukémiát.
- A részt vevő limfociták típusának meghatározása - Az áramlási citometriának nevezett teszt megmutatja, hogy a megnövekedett limfocita szám oka-e krónikus limfocita leukémia, más vérbetegség vagy a test reakciója egy másik folyamatra, például fertőzésre.
- megvizsgálja a kóros limfociták kromoszómáit rendellenességek szempontjából - Néha az orvosok ezt az információt felhasználják prognózisuk megállapításához és a kezelés kiválasztásához.
Egyéb vizsgálatok tartalmazzák biopszia és képalkotó tesztek, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET).
Krónikus limfocita leukémia szűrése
A szűrés azt jelenti, hogy az embereket megvizsgálják a betegség korai szakaszában, mielőtt a betegség megjelenésének jeleit mutatnák.
A szűrés célja a rák diagnosztizálása:
- korai szakaszban;
- a tünetek megjelenése előtt;
- amikor könnyebb kezelni;
- amikor nagyobb valószínűséggel gyógyítható.
A CLL különbözik a legtöbb ráktól, mert általában nem lehet gyógyítani, de ez a a betegség nagyon lassan alakul ki. Vannak, akik sok éven át élnek tünetek és kezelés nélkül.
színpadra állítás
A krónikus limfocita leukémia (CLL) esetében két különböző stádiumrendszer létezik. Ezek a Binet stádiumrendszer és a Rai rendszer. Európában az orvosok a Binet rendszert használják.
Mennyország rendező rendszere
A Heaven rendszernek 5 szakasza van 0-tól IV-ig. Minél nagyobb a szám, annál előrehaladottabb a rák. Ez a rendszer ezután az LLC-t alacsony szintre (0. szakasz), középszintre (I. és II. Szakasz) és magas szintre (III. És IV. Szakasz) csoportosítja.
Binet állomásrendszer
Az LLC Binet állomásrendszere 3 szakaszból áll:
- A stádium - kevesebb, mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomócsoport (lymphadenopathia) és nagyszámú fehérvérsejt;
- B stádium - több mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomócsoport és nagyszámú fehérvérsejt;
- C stádium - nyirokcsomók vagy megnagyobbodott lép, nagyszámú fehérvérsejt és alacsony számú vörösvértest vagy vérlemezke.
Minden szakaszban a nyirokcsomók egy csoportja nyirokcsomókat jelent a test egy területén, például a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban. Minden terület csoportnak számít, még akkor is, ha a test mindkét oldalán a nyirokcsomók meg vannak duzzadva.
Az LLC stádiumán kívül más tényezők is fontosak lehetnek, ha az orvos a kezelési lehetőségeket fontolgatja. Ezek a tényezők a következők:
- kor;
- kedves;
- a normális csontvelő szintje, amelyet leukémiás sejtek helyettesítenek;
- a béta-2 mikroglobulin és más anyagok vérszintje;
- a limfociták növekedésének sebessége;
- a rákos sejtekben talált kromoszóma-változások;
- ha a rákos sejtek képesek antitestek előállítására.
Krónikus limfocita leukémia kezelése
A krónikus limfocita leukémia kezelési lehetőségei számos tényezőtől függenek, például a rák stádiumától, attól, hogy vannak-e jelei és tünetei, általános egészségi állapot és személyes preferenciák. A kezelés nem szükséges korai szakaszban. A korai stádiumú krónikus limfocita leukémiában szenvedők általában nem részesülnek kezelésben. Tanulmányok kimutatták, hogy a korai kezelés nem hosszabbítja meg a korai stádiumú krónikus limfocita leukémiában szenvedők életét.
Kezelések középhaladó és haladó szakaszban
Az orvos a krónikus limfocita leukémia stádiumát, a különféle vizsgálatok eredményeit - beleértve a rákos sejtek laboratóriumi elemzését - és az általános egészségi állapotot ajánlja fel a kezelésre. Ha orvosa megállapítja, hogy a krónikus limfocitás leukémia előrehalad, vagy közepes vagy előrehaladott stádiumban van, a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
Statisztika és előrejelzés
A túlélés sok különböző tényezőtől függ:
- a rák típusa és stádiuma;
- egészségi állapot;
- korábbi kezelés.
Általánosságban elmondható, hogy a CLL-ben szenvedők esetében 100 férfiból körülbelül 70 (kb. 70%) és 100 nőből majdnem 75 (majdnem 75%) túlélik a leukémiát legalább 5 évig, miután diagnosztizálták őket. Ez minden korosztály számára szól. A 15-64 évesek esetében a 100-ból több mint 80 (több mint 80%) a diagnózist követően legalább öt évig túléli a leukémiát. A 65 éves vagy annál idősebbek esetében 100-ból több mint 60 (több mint 60%) a diagnózist követően legalább öt évig túléli a leukémiát.
Azt az időpontot nevezzük, amikor a leukémiát a kezelés szabályozza és nem aktív remisszió. A remisszió azt jelenti, hogy nincsenek tünetei, és a betegség nem jelenik meg a vérmintákban. Az LLC valószínűleg az első kezelés után egy idővel újra megjelenik.
Referenciák:
(1) Krónikus limfocita leukémia, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428
(2) Mi a krónikus limfocita leukémia?, Link: https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/about/what-is-cll.html
(3) Krónikus limfocita leukémia, link: https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/chronic-lymphocytic-leukemia-rare#1
(4) Krónikus limfocita leukémia (CLL): szakaszok, link: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=BCLL05
(5) Krónikus limfocita leukémia kezelés, link: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq
(6) Krónikus limfocita leukémia (CLL), link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/chronic-lymphocytic-leukemia-cll
(7) Leukémia - krónikus limfocita - CLL, link: https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-chronic-lymphocytic-cll/introduction
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.