Laboratóriumi diagnosztika vashiányos vérszegénység esetén

A diagnózis megerősítése kizárólag laboratóriumi diagnosztikán alapul.

laboratóriumi

Vérszámlálás

  • Az átlagos vörösvértestméret (MCV) 80 fl alá csökkent.
  • Az átlagos sejt hemoglobin (MCH) 28 pg alá csökkent.
  • A hemoglobin-koncentráció (Hb) kezdetben az alacsonyabb normális tartományban volt, később 12 g/dl alá csökkent.
  • Az eritrociták száma többnyire normális; Kezdetben gyakran a felső normál tartományban, csak nagyon súlyos vashiány vagy 4,0 T/l alatti gyulladásos reakcióval járó kombináció esetén.
  • A fehérvérsejtszám normális vagy határérték csökken.
  • Normális vagy megnövekedett vérlemezkeszám, csak egyedi esetekben 1000 G/l felett.
  • Az eritrocita morfológiája: mikrocitózis, anizocitózis, poikilocitózis, "szivaralak", hipokromázia anulocitákkal.
  • Csontvelő: nincs tároló vas, csökkent a szideroblasztok száma.

Tároló vas paraméterei

  • A szérum ferritin 20 alá, többnyire 10 µg/ml alá csökkent.
  • A szérum transzferrin 400 µg/dl = 4,0 g/l fölé emelkedett.
  • A transzferrin telítettség 15% alá csökkent.
  • Megnövekedett oldható transzferrin receptor a plazmában.

Míg módszertani okokból korábban a vasmegkötő képességet rádióvas segítségével határozták meg, manapság a transzferrint általában közvetlenül határozzák meg. Az alábbi táblázat a vas-anyagcsere paramétereinek különböző egységekben mért konverziós tényezőit és referencia-tartományait mutatja:

* Transferrin (mg/dl) x 1,25 = TEBK (µg/dl) vagy transzferrin (g/l) x 125 = TEBK (µg/dl)
Transferrin (mg/dl) x 0,224 = TEBK (µmol/l) vagy transzferrin (g/l) x 22,4 = TEBK (µmol/l)

1 g hemoglobin 3,4 mg vasat tartalmaz -> 100 ml vér kb. 15 g hemoglobin kb. 50 g vas.

Gyulladásos válaszparaméterek

Tiszta vashiány esetén az eritrocita ülepedési arány (ESR) normális vagy csak kissé megnövekedett, a C-reaktív fehérje (CRP) normális.

Az esetek elsöprő többségében a vérkép, a szérum ferritin és a CRP meghatározása elegendő az egyértelmű diagnózis felállításához.

Értelmezési problémák .

a). plazma vas

A plazma vasat korábban egyaránt alkalmazták vashiány diagnosztizálására és gyulladásparaméterként. Ma ennél specifikusabb és megbízhatóbb tesztek állnak rendelkezésre. A plazma vas markáns cirkadián ingadozásokat mutat magas reggeli értékekkel, és a csökkenés során szennyeződések meghamisíthatják.