Lágyéki sérv A minimálisan invazív műtét szelídebb

2012. március 20., kedd

Rotterdam - A minimálisan invazív TEP magasabb követelményeket támaszt a sebész számára az inguinalis sérv helyreállításában, mint Lichtenstein szerint a nyílt hernioplasztika. A Sebészeti Archívum eddigi legnagyobb közvetlen összehasonlító tanulmányában (2012; 147: 256-260) azonban a szövődmények nagyobb arányát ellensúlyozta a kevésbé posztoperatív fájdalom, a ritkább érzékenységi rendellenességek és a betegek nagyobb elégedettsége. A hosszú távú kiújulási arány nagyon függ a sebész tapasztalataitól.

lágyéki

2000 és 2004 között a hollandiai hat egyetemi kórház sebészei a rajztáblára hagyták az ágyéki sérv műtét választását. Csak röviddel a műtét előtt tudták meg a sebészek telefonon vagy faxon, hogy Lichtenstein-javítást vagy teljes extraperitoneális hernioplasztikát (TEP) kell-e elvégezniük betegeiken. Mindkét módszer műanyag hálókat használ. A Lichtenstein javítás a vezető nyitott művelet, a TEP-t minimálisan invazív módon hajtják végre.

660 beteggel Hasan Eker, a rotterdami Erasmus Egyetem és az alkalmazottak által végzett vizsgálat az eddigi legnagyobb közvetlen összehasonlító vizsgálat, és medián 5 éves követési periódussal hosszú távú minőségi összehasonlítást is lehetővé tesz. Az elsődleges végpont az ágyéki régió fájdalma volt, amelyről a betegek a műtét utáni első napokban és az utolsó vizsgálat után 5 év után számoltak be.

Mint Eker beszámol, a TEP mindenkor előnyben volt. A záróvizsgán 15 százalék panaszkodott fájdalomról, szemben a nyílt javítás utáni 28 százalékkal. Az érzékenységi rendellenességek szintén szignifikánsan ritkábban fordultak elő, egy százalékkal szemben, szemben 22 százalékkal. Ezért nem meglepő, hogy a betegek általában jobban elégedettek voltak a TEP eredményeivel.

Eker a minimálisan invazív eljárásokat is javasolja, de csak akkor, ha a sebész jártas a technológiában. A tanulmány azt mutatja, hogy az eredmények nagyon függnek a sebész tapasztalatától. A 3. szintű sebészeknél (több mint 25 TEP-műtétnél) a kiújulás aránya 5 év után csak 0,5 százalék volt, az 1. szintű sebészeknél (kezdőknél kevesebb mint 10 műtétnél) 25 százalékra emelkedett. A 3. szintű sebészek között a TEP után a kiújulás még alacsonyabb volt, mint a nyílt műtét után (4,0 százalék).