Lágyéki sérv - okai, tünetei és kezelése
A Lágyéki sérv (inguinalis sérv) a hasi belső falat érintő fizikai betegség. A szokásos fal az ágyék területén megtörik, így a hasi szervek már nem tartódnak a has belsejében. A lágyéksérv legszembetűnőbb jelei az erős hasi domborulatok és a hasi duzzanat, valamint az ágyék területén fellépő duzzanat. Ezenkívül az érintettek panaszkodnak arra, hogy ezen a területen húzó és szúró fájdalmak vannak. A sérvet orvosnak a lehető leghamarabb kezelnie kell, különben súlyos szövődmények léphetnek fel.
Tartalomjegyzék
Mi az inguinalis sérv?
A Lágyéki sérv (orvosi inguinalis sérv) a lágyrész repedése az inguinalis csatorna területén. Megkülönböztetünk közvetlen (többnyire belső) és közvetett (többnyire külső és belső) inguinalis sérveket.
A különbség az, hogy a közvetett törések többnyire veleszületettek és általában a teljes inguinalis csatornán futnak. A közvetlenek viszont áttörik a gyenge pont közepét, és többnyire megszerzett törések.
Ez a besorolás azonban fontosabb a megértés szempontjából és kevésbé a terápia szempontjából. Az inguinalis sérv fiatalon és idősen fordul elő. Az anatómia miatt a férfi nem jelentősen gyakrabban érintett.
okoz
A közvetett, veleszületett inguinalis sérvek fájdalommentes duzzanatként jelentkeznek a csecsemő központi inguinalis csatornájában. Ha a hasüregben a nyomás emelkedik, a bél hurkai egy nyitott csatornán (processus vaginalis testis) keresztül tolódnak. Az ilyen típusú sérvnél a zsigerek általában könnyen visszaszoríthatók.
A megszerzett inguinalis sérvek szintén ritkán mutatnak kifejezett tüneteket. Itt is csak egy duzzanat és esetleg enyhe fájdalom vagy nyomásérzet mutat utat. A súlyos fájdalom - különösen, ha hirtelen jelentkezik - azt gyanítja, hogy az inguinalis sérv csapdába esett. A bélrészek áthaladnak a sérvön, a kiszorított véráramlás miatt megduzzadnak, ezért már nem tolhatók vissza a hasba.
A megcsípett inguinalis sérv abszolút műtéti vészhelyzet, mivel a beleket már nem látják el vérrel, és kezelés nélkül meghalna. A vérrel nem ellátott bélrészek szintén könnyen megfertőződhetnek, ami életveszélyes peritonitishez vezethet.
Tünetek, betegségek és tünetek
Attól függően, hogy a sérv nagyobb vagy kisebb, a tünetek súlyosabbak vagy gyengébbek. Gyengült forma esetén normális mozgásokkal behúzza az ágyék területét. Amint az ember megpihen, ez a húzó érzés eltűnik.
Ha nagyobb törésről van szó (sérv), akkor kifelé nyomott dudor látható. Sok esetben ez a dudor visszahúzható. Az illető fájdalmat is szenved. Ezek a tünetek is alábbhagynak, amint a beteg megpihen vagy lefekszik. Ha a herék lebontják, akkor a duzzadt herezacskó e betegség tipikus jele.
Súlyos fájdalom figyelhető meg azoknál a betegeknél, ahol szövet vagy szerv csapdába esett az ebből eredő törés következtében. Láz, hányinger és [[hányás9] figyelhető meg ennek kapcsán. Ilyen esetben elengedhetetlen az orvosi segítség, mivel a belek elakadhatnak, vagy az érintett szövet meghalhat az elégtelen ellátás miatt. A műtét létfontosságú.
A betegség gyermekeknél is előfordulhat. A szülők felismerik a jeleket duzzadt herezacskó vagy duzzadt külső szeméremajkak formájában. A gyermek fájdalomra is panaszkodhat. Itt azonnal orvoshoz is kell fordulni, mivel a belső szervek is érintettek lehetnek.
Bonyodalmak
Az inguinalis sérv egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a herniális zsák tartalmának csapdája a herniális résen belül. Ennek eredményeként a sérvzsák bélterületének vérellátása megszakad, ami fojtással történik. A további folyamat során fennáll annak a veszélye, hogy a bélrész elhal.
Egy másik súlyos következmény a peritonitis (peritoneum gyulladás) kialakulása, amely életveszélyes méreteket ölthet. Ha azonban egy műtéti eljárás időben megtörténik, ez a kockázat megelőzhető. Sürgősségi művelet esetén a halálozási arány öt-tíz százalék.
A szövődményeket azonban okozhatja az inguinalis sérv műtéte is. Lehetséges, hogy a vas deferens károsodhat. Elképzelhető az inguinalis csatornaerek szűkülete is. Ennek eredményeként a herék visszahúzódnak a férfiaknál. Ha a láb vénája szűkül, fennáll a trombózis veszélye.
A lágyéksérv-műtét további lehetséges következményei az idegek károsodása, krónikus fájdalom, a húgyhólyag vagy a belek sérülései, gyulladás és sebfertőzések. A modern sebészeti módszerek miatt azonban ezek az utóhatások ritkán jelentkeznek.
Inguinalis sérvműtét után fennáll a visszaesés veszélye, amely az adott műtéti eljárástól és a kötőszövet állapotától függ. A páciensek körülbelül öt-tíz százalékát érinti az inguinalis sérv kiújulása.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Inguinalis sérv gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha olyan tipikus tünetek jelentkeznek, mint hányinger és hányás, vagy fájdalom az ágyék területén, ezt háziorvosának vagy gasztroenterológusának kell tisztáznia. Ha a jellegzetes dudor megjelenik, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Azoknak a szülőknek, akik kidudorodást észlelnek gyermekük ágyékában, konzultálniuk kell gyermekorvosukkal. Sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni, ha figyelmeztető jelek, például szúró fájdalom vagy vér a székletben jelzik a bél befogását.
Ezután az érintett személynek intenzív orvosi ellátásban kell részesülnie a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Korai kezeléssel a szövetek és szervek károsodása általában kizárható. A túlsúlyos, terhes nők és a nem ereszkedő herékkel rendelkező fiúk különösen hajlamosak inguinalis sérvre. Azok a sportolók és veleszületett kötőszöveti gyengeséggel rendelkező emberek is a kockázati csoportba tartoznak, akiknek az említett panaszok esetén szakemberrel kell konzultálniuk. Azok a betegek, akiknél már inguinalis sérv lépett fel, tájékoztatják a felelős orvost, ha tüneteik visszatérnek.
Kezelés és terápia
A beragadás elkerülése érdekében egy tünetmentes is kevesebb Lágyéksérv szabadon választható időpontban működtethető (választható). A sokat hirdetett alternatív terápiának rácsos ínszalaggal csak akkor van értelme, ha a műveletet különféle okok miatt nem lehet elvégezni. A probléma az, hogy a rácsosok további munkát végeznek az izmok megtartása érdekében, ami gyengíti őket. Ennek eredményeként csökken a beleket a hasban tartó ellentétes erő.
Különböző sebészeti technikák lehetségesek a terhelhetőség igényeitől függően. Ha az érintett személy minimálisan invazív eljárást szeretne (laparoszkópia segítségével), felnőtt betegeknél mindig műanyag hálót helyeznek be. A műveletet kétféleképpen lehet végrehajtani. Vagy a hashártyát nem nyitják meg (TEPP), vagy a hasüregen (TAPP) keresztül végeznek műveletet. Ezeknek az úgynevezett "feszültségmentes technikáknak" a legnagyobb előnye, hogy korán képesek ellenállni a stressznek.
A vágási műveleteket idegen anyagok behelyezésével vagy anélkül is el lehet végezni. A klasszikus eljárások a Lichtenstein-műtét (egy műanyag hálót is behelyeznek) és a Shouldice-művelet (a sérv közvetlen varrással történő lezárása. A nagyobb stabilitás érdekében az izom fascia is megkétszereződik ezzel a technikával). A legnagyobb előny itt az, hogy ezeket az eljárásokat helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni. Különösen az idős emberek profitálhatnak ebből a csökkent műtéti kockázatoknak köszönhetően.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A prognózis elsősorban attól függ, hogy a műveletet időben végrehajtják-e vagy sem. Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, vagy nem kezelik, akkor az inguinalis sérv megnő. Az öngyógyítás lehetetlen. Életveszélyes szövődmények léphetnek fel. A sebészek mára rengeteg tudást halmoztak fel az ágyéki sérv működésével kapcsolatban. Három legjobb gyakorlat közül lehet választani. A műtét általában bonyolult, így tüneteitől mentes lesz. Ez a kedvező prognózis súlyosbodhat idős betegeknél és nehéz helyzetben.
A lehetséges szövődmények elsősorban a zsigerek megrekedésével kapcsolatosak. Ennek következtében a betegség átterjedhet az egész hasüregre, vagy károsíthatja a reproduktív szerveket. Ilyen helyzetek azonban nagyon ritkák. Az összes sikeres műtét öt-tíz százalékában ismét előfordul a törés, amelyet az orvosok visszatérőnek neveznek. Az ismételt műtét után azonban kedvező kilátások is vannak.
A betegek megakadályozzák az újabb sérv kialakulását azzal, hogy a műtét után legfeljebb hat hónapig nem emelnek erősen, és könnyen emészthető ételeket fogyasztanak. Az európai normáknak megfelelő orvosi kezelés egész életen át ígéri a tünetek mentességét.
megelőzés
Mivel a kötőszövet veleszületett gyengesége nem változtatható meg, a közvetlen megelőzés nehéz. Az izmos kabát csak testmozgással erősíthető meg. A váltakozó zuhanyok képesek kissé meghúzni a kötőszövetet. A megelőzés középpontjában a megnövekedett hasi nyomás kerülése áll. Ez például súlycsökkentéssel, a székletürítés szabályozásával vagy a nehéz terhek megfelelő emelésével érhető el.
Utógondozás
Mivel az inguinalis sérvet sebészeti beavatkozással kezelik, gondos nyomon követésre van szükség. A betegnek még egy sikeres műtét után is számos olyan ellenőrzésen kell átesnie, amelyek utógondozásként szolgálnak. Az ágyék és a has állapotát általában megvizsgálják. A hegek gondozása is része ezeknek a vizsgálatoknak.
Az egyszeri és sikeresen kezelt sérv azonban nem garantálja, hogy a sérv nem fog megismétlődni. Ezért ennek a betegségnek az utógondozása magában foglalja egy másik sérv aktív megelőzését is. Ezek a nyomon követési intézkedések magukban foglalják a kockázati tényezők minimalizálását, bár időnként megfelelő az orvosi felügyelet.
Például, ha az érintettek súlyosan túlsúlyosak, az orvos felügyelheti a fogyást és figyelemmel kísérheti a beteg egészségi állapotát. Az inguinalis sérv utókezelésének általános eleme a sporttevékenységek megbeszélése az orvossal. Bizonyos sporttípusok, mozgássorozatok és terhelések növelik a hasüregben uralkodó nyomást, és ezáltal elősegítik a sérv kialakulását.
Ezeket a tényezőket csökkenteni kell az utógondozás részeként, hogy ne legyen új inguinalis sérv. Az első inguinalis sérv műtéti kezelése után szintén célszerű leszokni a dohányzásról, vagy legalábbis szigorúan korlátozni a nikotin-fogyasztást. Itt orvosi felügyelet is javasolt. A dohányzástól való tartózkodás csökkenti az újabb sérv valószínűségét is.
Ezt megteheti maga is
Az érintettek ne emeljenek nehéz terheket, és kerüljék az olyan megerőltető sportokat, mint a futball vagy a súlyzós edzés. Ezenkívül nem szabad túl erősen nyomkodni ürítéskor. Ha normál súlyt is megfigyelnek, a sérv az eredeti szinten tartható. A fájdalom azonban továbbra is előfordulhat, és a legjobban az ágy pihenése és a pihenés enyhíti. A görcsök és a beszorulás csökkenthető függőleges járással és rendszeres nyújtással. Ezenkívül a hideg akkumulátorok, jégcsomagok vagy fagyasztott zöldségcsomagok formájában nyújt segítséget a fagyasztóból. A forró vizes palackok és a cseresznyekő párnák segítenek a feszültségben.
Ha súlyos sérv van, fontos orvoshoz fordulni és időpontot egyeztetni a műtétre. Az eljárás után a pihenést jelzik. A gyermekeknek legalább néhány napot ágyban kell tölteniük, a felnőtteknek két-három napos szünetet kell tartaniuk. Ezt követően kezdetben nagyobb erőfeszítéseket kell kerülni. Mind a klasszikus fájdalomcsillapítók, mind a természetes gyógymódok, például a valerian vagy a szenvedélyvirág segítenek a fájdalom ellen. A tüneti kezelés mellett meg kell határozni és meg kell célozni az inguinalis sérv okait az új sérv elkerülése érdekében.
dagad
- Hahn, J.-M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Piper, W.: Belgyógyászat. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.