Lágyéki sérv: tünetek és műtét
Az inguinalis sérv életveszélyes rés a hasfalban. Gyakran az oldalsó alsó hasi domborulat az inguinalis herniát jelzi. Gyermekeknél általában veleszületett és azonnali kezelést igényel
- Lágyéki sérv: tünetek és műtét
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
- Lágyéki sérv a gyermekben
Az inguinalis sérv kifejezésnek semmi köze nincs a csont töréséhez (töréséhez). Inkább lágyrész-törésről van szó, amely a hasfal réséből származik. Ekkor szövetdarabok léphetnek ki a hasüregből, amelyek a has külső oldalán többé-kevésbé nagy kiemelkedésként láthatók. Az orvosok a szöveti rést herniális portálnak, a kiemelkedést pedig herniális zsáknak nevezik. Gyakran ez a dudor visszahúzható a gyomorba, ha ujjaival enyhe nyomást gyakorol.
A lágyéksérv életveszélyes lehet
Ha a bél egyetlen része sem szorul be a szövetrésbe, a sérv gyakran nem okoz súlyos kényelmetlenséget. Ha ez mégis megtörténik, életveszélyes vészhelyzetről van szó, mert fennáll annak a veszélye, hogy a belek érintett része elpusztul. Ezért feltétlenül haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ha inguinalis herniát gyanítanak.
Törés az ágyékban, a rekeszizomban vagy a köldökben
Az orvosok sérvnek is nevezik a lágyrész sérvét. Attól függően, hogy a hiba hol jelentkezik, megfelelő nevet is visel - az oldalsó has alsó részén inguinalis sérvnek nevezik. Lágyrész-sérvek előfordulnak például a rekeszizomon (rekeszizom-sérv), a köldökön (köldöksérv) vagy sérvként, például hasi metszéssel végzett műtétek után.
Az inguinalis herniák gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél
Az inguinalis herniák a leggyakoribb lágyrész-sérvek, és több férfit érintenek, mint nőt. Becslések szerint Németországban évente 200 000 embert műtenek meg inguinalis sérv miatt. Míg a felnőtteknél az inguinalis sérv általában az élet folyamán alakul ki (szerzett inguinalis herni), a gyermekeknél az inguinalis herniák szinte mindig veleszületettek.
Okok: Hogyan alakul ki az inguinalis sérv?
A hasfalnak keskeny, természetes nyílása van (inguinalis rés), amelyet a különböző hasizmok különböző irányai hoznak létre. Itt található az úgynevezett inguinalis csatorna.
A férfiaknál a spermatikus zsinór átfut az inguinalis csatornán, mert a hím embrió fejlődése során a herék a hasüregből az inguinalis résen keresztül a herezacskóba ereszkednek. A nőknél az úgynevezett anyai szalag, amely a méh függési rendszerének része, átmegy az inguinalis csatornán. Normális esetben ez a hasi fal természetes rése olyannyira megszűnik, hogy több bélrész nem tud kicsúszni. Ha azonban a lágyékrés túl széles marad, ez lehet a sérv oka.
Az inguinalis sérv lehet veleszületett vagy szerzett
Lágyéki sérv esetén a következő formák és okok különböztethetők meg:
Veleszületett sérv esetén az inguinalis rés születésig nem szűkül eléggé.
A szerzett inguinalis sérv felnőtteknél gyakori, és családi lehet. A következő tényezők növelik az inguinalis sérv kockázatát az élet folyamán:
gyenge kötőszövet és gyenge hasi izmok
Megnövekedett hasi nyomás, például erős nyomásból (például krónikus székrekedés esetén), túlsúlyból, terhességből vagy nehéz terhek emeléséből.
Tünetek: hogyan lehet megmondani, ha inguinalis sérve van?
Az inguinalis sérvre jellemző a herniális tasak külsőleg látható és tapintható kiemelkedése, amely általában az egyik oldalon, egyes esetekben mindkét ágyékon jelentkezik. A hasi "dudor" általában puha érzésű, és ujjaival visszahúzható a hasba. Az inguinalis sérv nagymértékben változhat, és szélsőséges esetekben jelentős lehet. Férfiaknál az is lehetséges, hogy a bél hurkai a herezacskóba jutnak (herezacskó sérv).
Felnőtteknél az inguinalis sérv néha éles fájdalomként nyilvánul meg az ágyék területén. Fájdalom akkor is előfordulhat, ha az ágyékban nincs kifelé dudorodás. Néhány szenvedő egyszerűen leírja a húzás vagy a nyomás érzését az ágyék területén, ami különösen hangsúlyos állva vagy nehéz tárgyak emelésekor. Fekve azonban a tünetek általában újra eltűnnek.
A hirtelen fájdalom figyelmeztető jel
Ha hirtelen súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet hányinger és hányás kísérhet, és ha a kiemelkedés már nem tolható vissza, ez azt jelezheti, hogy a bélrészek csapdába esnek (bebörtönzés). Ez az ágyéki sérv szövődmény életveszélyes és azonnali kórházi kezelést igényel.
Diagnózis: Melyik orvos lágyéksérv esetén?
Alapvetően bármely orvos diagnosztizálhatja a sérvét. Az inguinalis sérv diagnózisa gyakran gyors. Ehhez az orvos először kérdéseket tesz fel a tünetek típusával és azok mióta léteznek. Az ezt követő fizikális vizsgálat során az orvos először a hasat és a nemi szerveket vizsgálja.
Férfiaknál: a herék megnagyobbodhatnak
Megvizsgálják, hogy az ágyék területén kialakuló kiemelkedések vagy - férfiaknál - észrevehető-e a herék megnagyobbodása. Ezután az orvos tapogatja az ágyék területét és a heréket, és ellenőrzi, hogy a herniális zsák puha tapintású-e, és ujjaival vissza tudja-e tolni a gyomrába. Ha nincs "dudor" az ágyékban, akkor kéri az álló beteget, hogy köhögjön. Ez növeli a hasüregben a nyomást, emiatt a belek egyes részei kissé kidomborodnak a herniális nyílásba, így az ujjakkal érezhető az inguinalis sérv. Általában az orvos megkéri az érintettet, hogy feküdjön le, hogy figyelje, vajon a hernialis zsák zsugorodik-e fekve.
Ultrahang az inguinalis sérv diagnosztizálására
Ha a vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményeket, további diagnosztikai módszerekre van szükség. Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) részeként az orvos képként megmutathatja az ágyéki régiót és a hasi szerveket. Egy speciális ultrahangos módszer (Doppler-szonográfia) lehetővé teszi az erek véráramának vizualizálását. Az esetleg befogott bélrészek keringési rendellenességei gyorsan kiderülhetnek.
Kezelés: Így működik az inguinalis sérvműtét
A lágyéksérvet általában műtéttel kell helyrehozni. A sebész melyik technikáról dönt, az egyedi esettől függ.
A műtét során az orvos vagy bemetszéssel nyitja meg a hasfalat (nyílt eljárás), vagy kulcslyuk-technikát alkalmaz (laparoszkópos vagy endoszkópos eljárás). A hasfalban lévő kis bemetszéseken keresztül mutatja be a műtéti műszereket. A rúd alakú kamera, amelyet szintén a hasba tolnak, lehetővé teszi számára a műtét látását.
Minden terápiás módszer célja az inguinalis csatorna belső területének megerősítése. Ehhez a sebész először a sérvzsák tartalmát helyezi vissza a hasüregbe. Alapvetően az inguinalis sérv terápiájának két módszere különböztethető meg:
A hasfal megerősítése speciális varrási technikákkal: A különféle technikák közül a Shouldice-módszer a standard módszer. Miután a sebész feltárta a sérvzsákot és áthelyezte, kötőszövetet varr a különböző izomrétegekhez és az inguinalis szalaghoz.
A hasfal megerősítése műanyag háló segítségével: A Lichtenstein-művelet az egyik rutinszerű eljárás. A sérvzsák visszahelyezése után a sebész egy speciális műanyag háló behelyezésével és varrásával stabilizálja a herniális rést. A hálót nyitott vagy laparoszkópos művelet részeként használják.
Valamennyi terápiás módszernek vannak előnyei és hátrányai, ezért a módszer megválasztása az egyes esettől és a beteg életkorától függ.
Különböző érzéstelenítési módszerek is rendelkezésre állnak az eljáráshoz:
Helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés): Az orvos érzéstelenítőt injektál a hasfal összes rétegébe az inguinalis csatorna mentén.
Spinalis érzéstelenítés: Itt az aneszteziológus az érzéstelenítővel az injekciót az ágyéki gerinc területére helyezi. Ez elnyomja a test alsó felét, míg a beteg ébren marad.
Anesztézia (általános érzéstelenítés): Az érzéstelenítő kikapcsolja a tudatot és a fájdalomérzetet. Az orvosok általános érzéstelenítésben operálják a sérveket, különösen gyermekeknél.
A lágyéksérv műtét nélkül újra együtt nő?
Az orvosok szinte mindig javasolják a lágyéksérv műtétjét. Mivel a hasfal rése önmagában nem visszahúzódik, hanem idővel általában szélesedik. Ha nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy a hasi zsigerek egyes részei - általában egy bélhurok - a herniális tasakba csúsznak és itt rekednek (bebörtönzés). A szerv befogott részét már nem lehet elegendő vérrel ellátni, és ha nem végeznek kezelést, meghal. Ezért az inguinalis sérv - még akkor is, ha alig okoz kellemetlenséget - hirtelen életveszélyes sürgőssé válhat.
Pálya: kiújulhat egy inguinalis sérv?
A legtöbb esetben az inguinalis sérv progressziója műtét után jó. Az alkalmazott módszertől függően azonban fennáll egy bizonyos veszély, hogy a sérv megismétlődik (megismétlődik). A műtéti kockázatok közé tartoznak a sebfertőzések és a sebgyógyulási rendellenességek, valamint a közeli idegek és erek sérülése vagy szűkülete. Férfiaknál fennáll annak a veszélye, hogy a herét vagy a vas deferenseket ellátó erek megsérülhetnek vagy beszűkülhetnek. Összességében azonban az inguinalis sérv működése nagyon alacsony kockázatú eljárás.
Az inguinalis sérv megelőzése: a legjobb tippek
A lágyéksérvet elvileg nem lehet megakadályozni, mert a hasfal résének oka gyakran veleszületett vagy családias. Egyes magatartási szabályok azonban csökkentik a szerzett sérv kockázatát.
Ne emeljen túl nehéz tárgyakat. A teherhordás sok hétig tabu, különösen egy ágyéki sérvműtét után.
Fogyasszon egészséges, kiegyensúlyozott étrendet sok friss gyümölcs, zöldség és rost mellett, és végezzen könnyű testmozgást. Ily módon megelőzheti az elhízást és az emésztési problémákat, például a krónikus székrekedést.
Az inguinalis sérv szövődményeinek megelőzése érdekében időben forduljon orvoshoz, ha inguinalis sérvre gyanakszik Önben vagy gyermekében.
Lágyéki sérv a csecsemőben: tünetek és kezelés
Lágyéksérv az összes újszülött körülbelül 0,8–4,4 százalékában, koraszülötteknél pedig 16–25 százalékban fordul elő. A fiúk körülbelül négyszer-ötször gyakrabban szenvednek a gyermek sérvében, mint a lányok. Az esetek 60 százalékában a sérv a jobb oldalon van, körülbelül 15 százalékban kétoldali sérv van.
Néhány tényező kedvez a sérvnek a gyermekben
A gyermekek inguinalis sérvének oka általában a hasfal egy veleszületett nyílása. Az úgynevezett "hüvelyi folyamat" (processus vaginalis), a hasfal kiemelkedése, általában a fejlődés során lezárul. Ha nincs lezárás, ez sérvhez vezethet.
A gyermek inguinalis sérvét elősegítő tényezők a következők:
A vizelet és a nemi szervek rendellenességei, például az ereszkedés nélküli herék vagy a hólyag extrófiája
A has belsejében fellépő nyomásnövekedés, például a köldökzsinór törése miatt
Krónikus légzési problémák, amelyek oxigénhiányhoz és szén-dioxid-felesleghez vezetnek a vérben (légzési elégtelenség)
A kötőszövet hibái
Ha a gyermek inguinalis sérvét gyanítják, fontos, hogy a gyermeket a lehető leghamarabb orvos megvizsgálja, hogy csökkentsék a beragadás lehetséges következményeinek, például a bélrészek halálának kockázatát.
A csecsemő inguinalis sérvét megműtik
A lágyéksérvet általában a lehető leggyorsabban meg kell műteni, még gyermekeknél is. A műtét során a hüvely nyitott folyamata lezárul vagy eltávolításra kerül. Ez az eljárás minimálisan invazív módon is végrehajtható.