Laparoszkópia - minden a rákműtétekről - Rák360

laparoszkópia vagy a minimálisan invazív műtét az onkológiai betegségeknél egyre gyakrabban alkalmazott műtéti beavatkozás - diagnózis, stádium és kezelés.

Mi a laparoszkópia?

laparoszkópia egy olyan műtétfajta, amely leggyakrabban a hasi vagy a nő reproduktív rendszerének problémáit célozza meg. A laparoszkópos műtét egy vékony csövet használ laparoszkóp. Kis hasításon keresztül a hasba helyezik. A metszés a műtét során a bőrön keresztül végrehajtott kis vágás. A csőhöz egy kamra van rögzítve. Képeket továbbít egy videomonitorra. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy vizualizálja a test belsejét anélkül, hogy a beteg súlyos traumát okozna.

A laparoszkópia egyenesnek is ismert minimálisan invazív műtét. Rövidebb kórházi ápolásokat, gyorsabb gyógyulást, kevesebb fájdalmat és kevesebb heget tesz lehetővé, mint a hagyományos műtéteknél (nyílt műtét).

Laparoszkópos indikációk

Számos oka lehet laparoszkópiára:

a has (has) és a medence problémái;
olyan problémák okainak felkutatása, mint a kismedencei fájdalom, vagy a képalkotó teszten látható rendellenes terület (például a medence daganata) vizsgálata;
egy gyanús terület, amely rák lehet.

A laparoszkópia felhasználható biopsziás minták eltávolítására vagy felvételére is nyirokcsomók a medencétől vagy a hastól. Általában nőgyógyászati rákban (méhnyak-, petefészek- és méhnyálkahártya-daganat) szenvedőknél alkalmazzák.

Jelzések laparoszkópia rákban

Laparoszkópia elvégezhető rák diagnózis. Használható:

a hasi és kismedencei szervek vizsgálata, beleértve a nyirokcsomókat is;
szövetminták felvétele vizsgálatra mikroszkóp alatt;
nézze meg, hogy a rák mennyire terjedt el, mielőtt kezelési döntéseket hozna
a belső vérzés, elzáródások vagy folyadékfelhalmozódás okának felderítése.

A laparoszkópia a rák diagnózisától eltérő helyzetekben is alkalmazható, például ciszták, kismedencei gyulladás vagy endometriózis. Bizonyos szervek eltávolítására is használható a medencéből és a hasból, például a méhből, petefészkekből, epehólyagból vagy függelékből.

Laparoszkópia a rák kezelésében

A laparoszkópiával a nőgyógyászati rák bizonyos típusai (petefészek, endometrium, méhnyak), valamint a vastagbélrák vagy a veserák kezelhetők.

Onkológiai műtét

A ráksebészet az onkológia olyan területe, amely a műtét alkalmazására összpontosít rák diagnózis, stádium és kezelés. Az onkológiai sebészek palliatív műtétet is végezhetnek a fájdalom visszaszorítása, a beteg kényelmének növelése, valamint a rákkal kapcsolatos tünetek és mellékhatások kezelése érdekében.

Az, hogy a beteg műtétre esélyes-e, olyan tényezőktől függ, mint a daganat típusa, mérete, helye, fokozata és stádiuma, valamint a beteg egészségi állapotával kapcsolatos kérdések, beleértve az életkort, a fizikai állapotot és más egészségügyi állapotokat.

Sok beteg műtéten eshet át a rák kezelésén, kombinálva más kezelésekkel, például kemoterápiával, sugárterápiával és/vagy hormonterápiával. Nem műtéti kezelések adhatók műtét előtt (neoadjuváns terápia) vagy műtét után (adjuváns terápia), hogy megakadályozzák a rák, az áttétek vagy a kiújulás kialakulását.

A rák típusától, a daganat méretétől és lokációjától függően a műtét minimálisan invazív technikákkal, például laparoszkópiával vagy robotműtéttel végezhető.

Laparoszkópiával diagnosztizált vagy kezelt problémák

Néhány a laparoszkópiával diagnosztizálható vagy kezelhető sok probléma közül:

Mit jelent az eljárás?

Az eljárás előtt

Győződjön meg arról, hogy orvosa tud-e bármilyen szedett gyógyszert, beleértve a vitaminokat, a jogorvoslatokat és a kiegészítőket, valamint ha allergiás bármilyen gyógyszerre. Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígító gyógyszerek (köztük az aszpirin) szedését néhány nappal az eljárás előtt. Azt is felkérhetik, hogy az eljárás előtt legalább néhány óráig ne egyen és ne igyon semmit.

Az eljárás szakaszai

A laparoszkópos műtétet általában kórházban vagy ambulánsan végzik. A legtöbb beavatkozást akkor végezzük, amikor Ön alatt van Általános érzéstelenítés. Ha nem kapnak általános érzéstelenítést, a terület elzsibbad, így nem érez fájdalmat. A terület zsibbadása vagy az érzéstelenítő hatása után a sebész kis bemetszést végez a köldök alatt vagy annak közelében. A bemetszésen keresztül kerül beillesztésre laparoszkóp, vékony cső csatolt kamrával.

Kisebb bemetszések történhetnek, ha szondára vagy más műtéti eszközre van szükség. A szonda egy sebészeti eszköz, amelyet a test belső területeinek feltárására használnak. Az eljárás során egyfajta gáz kerül a hasba. Ez a gáz kitágítja a területet, így a sebész könnyebben láthatja a testet.

Az eljárás után eltávolítják a műtéti műszereket és a gáz nagy részét. A kis bemetszéseket lezárják. Az eljárás között lehet 30-90 perc, de esetleg több idő, attól függően, hogy miért történik.

Tippek az eljárás után

A beavatkozás után gondosan figyelemmel kísérjük, hogy ne legyenek problémái. Az érzéstelenítés csökkenésével néhány órán át zavart lehet. A száj és a torok néhány órán át valószínűleg zsibbadnak. Addig nem szabad enni és inni, amíg a zsibbadás érzése nem csökken. Miután a zsibbadás megszűnt, másnapra torokfájás, köhögés vagy rekedtség jelentkezhet. Fájdalmat vagy zsibbadást tapasztalhat azokon a területeken, ahol a beavatkozásokat elvégezték.

Az eljárás biztonsága

A laparoszkópia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák.

Kisebb komplikációk

Kisebb szövődményeket 100 esetből 1 vagy 2 esetben becsülnek meg a laparoszkópiát követően. Tartalmazzák:

fertőzés;
kisebb vérzés és véraláfutás a metszés körül;
rossz közérzet és hányás.

Súlyos szövődmények

Becslések szerint 1000-ből 1 esetben súlyos komplikációk fordulnak elő laparoszkópia után. Tartalmazzák:

egy szerv, például a bél vagy a hólyag károsodása, amely a szerv funkciójának elvesztéséhez vezethet;
a fő artéria károsodása;
a szén-dioxidnak az eljárás során történő alkalmazásából eredő szövődmények, például a vénákba vagy artériákba kerülő gázbuborékok;
súlyos allergiás reakció az általános érzéstelenítőre;
vérrög, amely egy vénában, általában egy lábban alakul ki (mélyvénás trombózis), amely megrepedhet és blokkolhatja a vér áramlását a tüdő egyik erében (tüdőembólia).

E súlyosabb szövődmények közül sok kezelésére gyakran műtétre van szükség.

Felépülés laparoszkópia után

A műtét után az életjeleket, például a légzést és a pulzusszámot ellenőrizni kell.

A lemerülés ideje a következőktől függ:

általános fizikai állapot;
az alkalmazott érzéstelenítés típusa;
a test reakciója a műtétre.

Az általános érzéstelenítés hatása általában több órán át tart, amíg teljesen ki nem ürül a szervezetből. A laparoszkópia utáni napokban mérsékelt fájdalom érezhető azokon a területeken, ahol a bemetszéseket elvégezték. A fájdalmat vagy kellemetlenségeket néhány nap alatt csökkenteni kell. Orvosa fájdalomcsillapítót írhat fel.

Gyakori az is vállfájás laparoszkópia után. A fájdalom általában annak a széndioxid-gáznak az eredménye, amelyet a has megduzzasztására használnak, hogy munkaterületet hozzanak létre a sebészeti műszerek számára. A gáz irritálhatja a rekeszizmát, amelynek közös idegei vannak a vállidegekkel. Puffadást is okozhat. A kellemetlenségnek néhány nap múlva el kell múlnia.

Laparoszkópia eredményei

Ha egy biopszia, egy patológus megvizsgálja. A patológus a szövetelemzésre szakosodott orvos. Az eredményeket részletező jelentést küldünk az orvosnak. A normál laparoszkópiás eredmények azt jelzik, hogy nincs hasi vérzés, sérv és bélelzáródás. Azt is jelentik, hogy minden szerv egészséges.

A kóros laparoszkópiás eredmények bizonyos állapotokat jeleznek, többek között:

műtéti tapadások vagy hegek;
sérvek;
vakbélgyulladás;
mióma vagy a méh rendellenes növekedése;
ciszták vagy daganatok;
rák;
kolecisztitisz, az epehólyag gyulladása;
endometriózis, olyan állapot, amelyben a méh bélését képező szövet a méhen kívül nő;
egy adott szerv sérülései vagy traumái;
kismedencei gyulladásos betegség, a reproduktív szervek fertőzése.

Ha súlyos egészségi állapotot találtak, az orvos megbeszéli a megfelelő kezelési lehetőségeket és az állapot kezelésének tervét.

Laparoszkópos diagnózis rákban

A laparoszkópia segíthet abban, hogy megtudja, van-e rák és mennyire terjedt el. Segíthet a következő ráktípusok diagnosztizálásában:

petefészekrák;
petevezeték rák;
májrák;
hasnyálmirigyrák;
vastagbél rák;
nyelőcsőrák;
vékonybélrák;
gyomorrák;
méhrák;
peritonealis mesothelioma.

A laparoszkópia segíthet egy másik rák diagnosztizálásában is, amely átterjedt a hasi és a medencei szervekre.

A laparoszkópia előnyei

A laparoszkópos műtét előnyei jól ismertek, és magukban foglalják a kórházi kezelés időzítését, a jobb gyógyulást, a metszések és a fájdalom csökkentését. Ezenkívül jobb a megjelenítés és a nagyítás, különösen olyan területeken, mint a medence és a mellkas, amelyekhez nyílt műtéten keresztül gyakran nehéz hozzájutni.

A laparoszkópos irányított biopszia lehetővé teszi a rosszindulatú daganat megerősítését szövetminták rendelkezésre bocsátásával, különösen azokban az esetekben, amikor a biopszia egyéb eszközei nem valósíthatók meg. Laparoszkópos stádium képes felismerni a visszafordíthatatlan betegséget, amely gyakran drámai módon megváltoztatja a terápiát.

Nem reszekálható betegségek esetén gyógyító laparoszkópos reszekciók végezhetők. A laparoszkópos onkorrekció alapelvei közé tartozik az onkológiai reszekció integritásának fenntartása (pl. Reszekciós margók, nyirokcsomó-disszekció), a kórházi tartózkodás hosszának csökkentése, a fájdalom csökkentése, a túlélési arány növelése.

Referenciák:
(1) Laparoszkópia, link: https://www.healthline.com/health/laparoscopy
(2) Mi a laparoszkópos sebészet?, Link: https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1
(3) Laparoszkópia, link: https://medlineplus.gov/lab-tests/laparoscopy/
(4) Laparoszkópia és onkológia: hol tartunk ma?, Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644836
(5) Sebészeti onkológia, link: https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(6) Laparoszkópos műtét rák esetén: Szisztematikus áttekintés és a továbbjutás linkje: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930894/

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.