Legyen mozgékony - védje csontjait
Az első csigolyatöréstől a krónikus hátfájás és a funkcionális korlátozások kockázata nő. Gyors diagnózist és hatékony terápiát kell követni.
Publikálva: 2014.01.29. 7:09
BÉCS. A mellkasi és ágyéki gerinc gerincvelőinek összeomlása az oszteoporózis ismert következménye, és ennek a betegségnek az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyről kimutatták, hogy fokozott a halálozás kockázata is.
Ennek következményei az akut és krónikus fájdalom, a további csontritkulással kapcsolatos törések többszörös megnövekedett kockázata, a mellkasi és az ágyéki gerinc kyphotikus és scoliotikus deformációja, egy többnyire túlnyújtott nyaki gerinc, a testméret csökkenése és az életképesség csökkenése.
Az érintettek a fájdalom és a fizikai korlátok miatt gyakran inaktívabbá válnak, kivonulnak a társadalmi kapcsolatokból és depressziósak - írja a Prim. Univ.Prof. Dr. Elisabeth Preisinger a hietzingi kórházból, a bécsi Rosenhügel Neurológiai Központtól (Manual Medicine 2013; 51: 55-57).
Nevitt és mtsai. bemutatni tudták az összefüggéseket a krónikus hátfájás, a mindennapi élet funkcionális korlátai és a csigolya összeomlása között egy kohortos vizsgálatban, amelyben 7223 65 év feletti nő vett részt. Az első csigolyatöréstől a krónikus hátfájás és a funkcionális korlátozások kockázata nő.
Követni kell a diagnosztikai munkát, valamint az átfogó terápiás és rehabilitációs kezelést.
Ez magában foglalja a fájdalomcsillapítást gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiákkal, a csontritkulás-terápiát, figyelembe véve a kalcium- és a D3-vitamin-kiegészítőket, valamint minden intézkedést a mobilitás, a külső segítségtől való függetlenség és az életminőség fenntartására vagy javítására, valamint az esések kockázatának csökkentésére.
A töréstől való félelem inaktívvá tesz
A hátfájás, az eleséstől való félelem és a következő törés általában korlátozza az aktív életmódot csigolyatöréssel járó csontritkulásban szenvedő betegeknél. A negatív csontegyensúly és így a csontminőség romlása elősegíti.
A gravitáció elleni csökkent vagy hiányzó izommunka miatt a csonttömeg csökken. Az immobilizáció, például a hosszú távú ágynyugalom, nemcsak a csontokat, hanem az egész szív- és érrendszert, valamint az endokrin rendszert is érinti. Katabolikus anyagcsere-helyzet alakul ki minden kórélettani következménnyel, így Preisinger.
Ha a beteg hosszú ideig ágyban van, akkor a folyadékok és az elektrolitok kiválasztása a vesén keresztül fokozódik. Több mint 2 napos ágynyugalom után a plazma veszteség legfeljebb 10 százalék, és akár 15 százalékkal is növekedhet.
A vér viszkozitása, a hematokrit értéke, a fibrinogén és a trombózis kockázata nő. A bal kamrai végdiasztolés térfogat, az ortosztatikus tolerancia és a maximális oxigénfelvétel (VO2max) csökken.
Összességében a mozdulatlanság és a túlnyomórészt fekvő testhelyzet megváltoztatta a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt, vagy azok alkalmazkodási képességét a test helyzetének bármilyen változásához. Az egyensúlyi szerv és a proprioreceptorok stimulációjának hiánya, valamint az egyre növekvő izomsorvadás a test egyensúlyának elvesztéséhez vezet.
Az érintettek a testtömeg legfeljebb 4% -át veszítik el, főleg a sovány testtömeg, azaz az izomtömeg. Fájdalmas csigolya összeomlás után a betegeket a lehető leggyorsabban újra kell mozgósítani - követeli a szakértő.
Ennek biztosítása érdekében a hatékony gyógyszeres és nem gyógyszeres fájdalomterápia fontos előfeltétel. A krónikus fájdalom különösen a gyógyszerek körültekintő alkalmazását igényli.
A tapasztalatok szerint számos fizikoterápiás módszer, például elektromos stimuláció, hőterápia stb. Segíthet a fájdalom enyhítésében. A hátfájást pozitívan befolyásolja és enyhíti az edzésprogramok, a megnövekedett mobilitás és a megnövekedett mobilitás.
Ez magában foglalja a medence stabilizálására, a mellkas kiegyenesítésére és az ízületek mozgékonyságának fenntartására irányuló gyakorlatokat. Kerülni kell a törzshajlító gyakorlatokat csontritkulásban szenvedő betegeknél - mondta Preisinger. A speciális ortézisekkel történő kiegészítő ellátás támogathatja a fájdalomcsillapítást és az izmok erősödését.
Az ilyen testmozgási programok képesek lassítani a csontvesztést, de általában nem elegendőek a csontritkulásban szenvedő betegek egyedüli terápiájaként a további törések megelőzésére. A "nagy hatású" edzésformákat, például a magas ugrásokat, amelyek a leghatékonyabbnak bizonyultak a csontképződés elősegítésében, nem szabad olyan betegeknél folytatni, akiknél nagy a csonttörés kockázata.
Ellenőrzött, progresszív ellenállást tanító edzés a lábizmok számára, az egyensúlygyakorlatok és a tai chi viszont bebizonyosodott, hogy csökkentik az idősek elesésének kockázatát - mondja Preisinger.
A nagy esésveszély elősegíti a törést
A nagy esésveszély további kockázati tényezőt jelent a csonttöréseknél a minimális traumánál. Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban a 60 és 95 év közötti nők standardizált edzésprogramot kaptak, az edzés összetevőivel: az ízületi mobilitás, az axiális súlyterhelés, az izmok állóképessége, az izmok közötti koordináció, az egyensúly, az ügyesség és a reakciókészség.
Ízületi mozgáshoz, izmok nyújtására, axiális súlyú gyors pálya járásra, lépésre és ismétlődő lábujjra, súlyozott mellényekkel, elasztikus szalagokkal és súlyzókkal végzett erőnléti gyakorlatokra, az egyensúly, ügyesség és reagálókészség érdekében lépéskombinációkra, tekintet által irányított mozdulatokra, labdajátékokra stb.
32 hét után, hetente kétszer 60 percig regisztráltuk az edzés időtartamát progresszív felépítéssel, a csontsűrűség, az izomerő és az egyensúly javulását.
2 éven át tartó, randomizált, kontrollos vizsgálat után egészséges postmenopauzás nőkkel 10 év után utóvizsgálatot végeztek.
A verum csoportba tartozó nőknél, akik progresszív rezisztencia edzésen vettek részt az egyszeri ismétlés maximumának 30 százalékával, 10 ismétléssel, heti 5 alkalommal a hátsó nyújtóknál, 24 hónapon át otthoni programként, 10 év után lényegesen kevesebb csigolyatörést diagnosztizáltak.
Az ortézisek erősítik az izmokat
Speciális ortéziseket fejlesztettek ki csigolyatöréssel járó csontritkulás esetén. A thoracolumbalis orthosis (Spinomed®) egy egyedi alakú, merev hátsó sínből áll, amely a mellkasi és ágyéki gerincen nyugszik, és a nyomást nagy területen osztja el.
A feszítő öv a hasvédővel együtt stabilizálja az ágyéki gerincet. A váll területén lévő feszítő öv dorsocaudalisan hozza a vállakat, és támogatja a mellkas gerincének kiegyenesedését.
A merev karosszériákkal ellentétben ez a szenzomotoros elvek alapján működő ortózis erősíti a törzs izmait, és Preisinger szerint bizonyítottan enyhíti a fájdalmat, a test súlypontját központosítja és javítja az életminőséget. Könnyen felvehető, és egész nap óránként, legalább 2 órán keresztül is viselhető.
Egy másik kyphoid orthosis, amelyet kifejezetten az osteoporosis okozta csigolyatörések után fejlesztettek ki a betegek számára, és amelyet jól tanulmányoztak, egy kis, legfeljebb 1,5 kg súlyú zacskóból áll, amelyet caudálisan helyeznek az angulus inferior lapockákhoz, mint egy hátizsákot.
Ez dorsocaudalisra húzza a vállakat és felállítja a mellkas gerincét. Bizonyítható volt a hátfájás enyhítése, a test súlypontjának központosítása és a hátsó izmok megnövekedett ereje. Ezenkívül ez az ortózis testtartási gyakorlatokkal együtt is használható. eb)
Ez a szöveg a Prim. Univ.-Prof. Dr. E. Preisinger - megjelent: Manual Medicine 2013; 51: 55-57.