Leishmaniasis - klinikai irányelvek
A leishmaniasis egy olyan parazita betegségek csoportja, amelyeket a Leishmania nemzetség protozoái okoznak, és amelyeket egy vektoros rovar (homoklégy) harapása közvetít az emberek számára. Több mint 20 faj patogén az ember számára.
- A bőr leishmaniasisai több mint 70 országban endemikusak Latin-Amerikában, a Közel-Keleten, Közép-Ázsiában és Afrikában.
- A mukocutan leishmaniasis Latin-Amerikában, ritkábban Afrikában (Etiópia, Szudán) található.
- A zsigeri leishmaniasis több mint 60 országban található Kelet- és Észak-Afrikában, Közép- és Dél-Ázsiában, Dél-Európában és Latin-Amerikában.
Bőr és mucocutan leishmaniasis
- Egyetlen vagy többszörös elváltozás (ok) a test kitett részein: a harapás helyén erythemás papula, amely fokozatosan terjed a felszínen és a mélységben, kérges fekélyt képezve, fájdalommentesen, bakteriális szuperfertőzés vagy gomba hiányában. Az elváltozások általában spontán gyógyulnak, változatos méretű és tartós immunitást hagyva.
- Az elváltozások a nyálkahártyára is kiterjedhetnek (száj, orr, kötőhártya), és nagyon megcsonkíthatók. Ez a nyálkahártya-forma.
Visceralis leishmaniasis
A zsigeri leishmaniasis (kala azar) egy szisztémás betegség, amely kezeletlen kezelés esetén pancytopeniát, immunszuppressziót és akár a beteg halálát is okozza.
- A hosszan tartó láz (> 2 hét), a splenomegalia és a fogyás a fő jelek.
- A további jelek lehetnek: vérszegénység, hasmenés, orrvérzés, lymphadenopathia, mérsékelt hepatomegalia.
- Az immunszuppresszió miatt bakteriális szövődmények (hasmenés, tüdőgyulladás, tuberkulózis) adódhatnak.
Kala utáni azar dermális leishmaniasis
Ismeretlen etiológiájú makuláris, papuláris vagy rögös kiütés, amely elsősorban az arcot érinti, és tipikusan a visceralis leishmaniasisból való nyilvánvaló felépülés után jelentkezik.
Bőr és mucocutan leishmaniasis
- Parazitológiai diagnózis: leishmaniák kimutatása keneten (Giemsa festés) szöveti biopsziából a fekély perifériás részén.
- Nincs hasznos szerológiai teszt.
Visceralis leishmaniasis
- Parazitológiai diagnózis: leishmaniák kimutatása a lép, nyirokcsomók vagy csontvelő aspirációs-aspirációs maszatolásakor (Giemsa-festés). A spenikus aspiráció a legérzékenyebb vizsgálat, de elméletileg potenciálisan halálos vérzés kockázatát hordozza magában.
- Szerológiai diagnózis: rK39 teszt egy reagenscsíkon és közvetlen agglutinációs teszt (DAT) az elsődleges leishmaniasis diagnosztizálására klinikai gyanú esetén. A visszaesés diagnózisát csak parazitológia igazolja.
A leishmania különböző fajai eltérően reagálnak az antileishmaniákra. Tartsa be a nemzeti protokollt.
Információért: