Leptospiroses - Altmeyers Encyclopedia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.02
Szinonimák
Első leíró
meghatározás
Érdekes is
Széles spektrumú antibiotikumok. Különbséget tesznek a rövid távú tetraciklinek és a hosszú távú tetraciklinek között.
Kórokozó
Előfordulás/járványtan
Etiopatogenezis
Klinikai kép
Inkubációs időszak 7-14 nap. Ezután hirtelen megjelenő fej- és végtagfájdalom (gyakran vádlifájdalom, myalgia), kötőhártya-gyulladás (tipikus, meningizmus és röpke exanthema. Súlyos rossz közérzet, láz és álmosság 5-10 napig. Rövid idejű defever után szervi megnyilvánulások, újbóli lázemelkedéssel, leptospiruria (> 90%) beteg), sárgaság, vérzéses diatézis, vérszegénység, a belső szervek érintettsége, agyhártyagyulladás.
Az anikterikus, többnyire jóindulatú kórfolyamatokat lényegesen gyakrabban írták le, mint a súlyosabb tüneteket. Itt gyakran a serózus agyhártyagyulladás (a betegek 30-40% -a) található az előtérben. Ha a tanfolyam nem bonyolult, a betegek 7-10 nap múlva lázba lépnek.
A magas mortalitású súlyos tanfolyamok főként az 50 éves és annál idősebb embereknél fordulnak elő.
Ha nem kezelik, a tünetek 3-4 hétig is tarthatnak, de a lábadozás gyakran több hónapot vesz igénybe.
laboratórium
Komplikáció (k)
Belső terápia
Súlyos esetek: Korai antibiotikum-kezelés nagy dózisú penicillin G-vel (az első 48 órán belül kezdődik). Utána a leptospira megnyilvánulása a belső szervekben anélkül, hogy hozzáférne a terápiához. Penicillin G/Benzilpenicillin: 10-20 millió NE/nap i.v. kb. 7-14 nap. Barlang! A Herxheimer-reakció veszélye. A Herxheimer-reakció megelőzése 40-60 mg/nap prednizolonnal 10-14 napig, fokozatosan adagolva.
Könnyebb esetek: Tetraciklinek (pl. Achromicin) (csak bakteriosztatikus hatást fejtenek ki): Felnőttek naponta 3-4 alkalommal 0,5-1,0 g per os. Barlang! A meglévő máj- vagy vesekárosodás ellenjavallat.
Ha vannak szervi megnyilvánulások, próbálja meg a hemodialízist.
Tanfolyam/prognózis
profilaxis
irodalom
- Abdulkader RC és mtsai. (2002) A leptospirosis súlyossága összefüggésbe hozható a humorális immunválasz intenzitásával. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 44: 79-83
- Akiyama K és mtsai. (2001) Weil-kór halálos esete a Miyagi prefektúrában. Jpn J Infect Dis 54, 156-157
- Landouzy LTJ (1883) Typhus hépatique. Gaz hôp (Párizs) 56: 913-914
- Mathieu A (1886) Typhus hépatique benin; számolt, guérison. Revue médicale (Párizs) 6: 833-639
- Weil A (1886) A lépdaganattal, az icterusszal és a vesegyulladással járó sajátos akut fertőző betegségről. Német Arch Klin Med (Lipcse) 39: 209-232
- Wenz M és mtsai. (2001) Weil-szindróma csontvelő érintettséggel dió összegyűjtése után. Dtsch Med Wochenschr 126, 1132-1135
- Yiu MW és mtsai. (2003) Weil-kór nagy felbontású CT-je. Lancet 362: 117
Ajánlott cikkek
A zoofil dermatofita fertőzés megnyilvánulása kevés gyulladásos vagy gyulladásosabb.
Az "exanthem" -nel (a gr. Exantheo I-től virágzik) egy csoport fertőző és nem fertőző, gyulladásos.