Leptospirosis - a vesék és az idegrendszer károsodása
A leptospirosis egy zoonózisos fertőző betegség, amelyet májkárosodás, valamint a vesék és az idegrendszer károsodása jellemez az általános mérgezés összefüggésében. Gyakran a betegséget vérzéses tünetek és sárgaság kísérik.
A leptospirosis kórokozója nyálkahártyán vagy traumatizált bőrön keresztül juthat be a testbe. A fertőzéstől a leptospirosis első klinikai megnyilvánulásáig néhány naptól egy hónapig tarthat.
A kórokozó jellemzői
A leptospirosis egy gram-negatív aerob mozgó spirál, amely hasonlít egy spirochétára. Jelenleg több mint 230 leptospira szerotípust izoláltak. A baktériumok közepesen ellenállnak a környezetben, a patogén leptospira magas hőmérsékleten napfény hatására elpusztul.
A vízben a különböző törzsek túlélhetnek néhány órától egy hónapig. Száraz talajban a leptospira életképessége 2 órán át fennáll, a vizes élőhelyeken akár 10 hónapig is fennáll. Elviseli az alacsony hőmérsékleteket. Táplálékon a leptospira 1-2 napot képes túlélni.
A természetben a leptospirosis fő tározója rágcsálók (egerek, patkányok) és rovarevő emlősök (sündisznók). A víztározó és a fertőzés forrása szintén mezőgazdasági állatok (sertés, juh, tehén, kecske, ló), prémes haszonállat, kutya. Az állat a betegség során fertőző. A rágcsálók krónikus leptospirosisban szenvednek, kiemelve a kórokozót vizelettel. A leptospirosis átadása személytől rendkívül valószínűtlen.
A leptospirosis a széklet-orális mechanizmuson keresztül terjed, főleg vízzel. Ezenkívül megfigyelhető az érintkezés útján és táplálékkal történő átvitel valószínűsége. Egy személy a bőr nyálkahártyáján vagy mikrotraumáin keresztül fertőződik meg leptospirosisban.
A leptospirosis patogenezise
A fertőzés behatol az emésztőrendszer nyálkahártyájába, az orrgaratba, néha a nemi szervekbe és a húgyutakba, valamint a sérült bőrön keresztül. A Leptospira átterjed a nyirokcsomókra, ott szaporodva kering a keringési rendszeren keresztül szervekben és rendszerekben. A Leptospira hajlamos felhalmozódni a máj, a lép és a vesék szöveteiben (néha a tüdőben), ami helyi gyulladást okoz.
A leptospirosis tünetei
A leptospirosis inkubációs ideje néhány naptól egy hónapig változik, az átlag 1-2 hét. A betegség hirtelen kezdődik, a hőmérséklet hirtelen emelkedésével magas értékekre, súlyos mérgezési tünetekkel (intenzív fejfájás, myalgia, különösen a hasi izmokban, gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság).
Vizsgálatkor hiperémia és az arc duzzanata van, kiütés jelentkezhet az ajkakon és az orrán, a hólyagok tartalma vérzéses.
A csomagtartón és a végtagokon felesleges kiütések 2-4 nap múlva jelentkeznek. A kiütés néhány órától néhány napig tarthat. A vérzéses szindróma a betegség első napjaitól be tudja fejezni a leptospirosis klinikát.
Az első napokban fellépő légzési rendellenességeket általában nem figyelik meg, általában a fertőzés előrehaladása után jelentkeznek. A szívműködés zavarai (ritmusváltozások, csökkent perifériás vérnyomás) mérgezési szindrómával járnak.
Ezenkívül a betegek az emésztőrendszer rendellenességeit észlelhetik: hasi fájdalom, hányinger és hányás, máj- és splenomegalia, a tapintás súlyossága és érzékenysége a jobb hypochondriumban. Néha máj sárgaság fordul elő. A betegek hajlamosak lehetnek a bőr viszketésére.
A vesék vereségével a betegek panaszkodnak az ágyéki régió fájdalmáról, oliguria figyelhető meg, a vizelet sötét színt kap, gyakran vér keverékével. Az idegrendszerből vannak alvászavarok, fejfájások, fokozott szorongás, izgatottság. Meningealis tünetek jelentkezhetnek.
A láz akár egy hétig is fennáll, ezt követően a hőmérséklet kritikus csökkenése következik be. Néha ismételt lázhullám lép fel. Ezt egy lábadozási periódus követi, amelynek során a tünetek fokozatosan stagnálnak és a szervfunkciók helyreállnak. Időben történő kezelés és a betegség közepes súlyossága esetén a gyógyulás általában 3-4 hét múlva kezdődik.
A leptospirosis szövődményei
A betegség leggyakoribb szövődménye a veseelégtelenség. Súlyos esetekben az első héten kialakulhat, magas, több mint 60% -os halálozási arányt biztosítva. Egyéb szövődmények lehetnek májelégtelenség, vérzés a tüdőszövetből, mellékvesék, izmok, belső vérzés.
Többek között komplikációk lehetségesek az idegrendszerben: agyhártyagyulladás, meningoencefalitisz. A leptospirosis segíthet a másodlagos bakteriális fertőzésben: másodlagos tüdőgyulladás, tályogok, nyomási fekélyek.
A leptospirosis diagnózisa
A szervek és rendszerek állapotának elemzéseként biokémiai vérvizsgálat (a májműködés funkcionális rendellenességeinek jelei), vizeletelemzés (mikrohematuria, sárgaság jelei mutathatók ki). Vérzéses szindrómában a koagulogram koagulációját vizsgálják. Ha a beteget leptospirosis érinti, a nephrológus a vesék ultrahangját javasolja. A meningealis tünetek jelzik az ágyéki szúrást.
A leptospirosis diagnosztizálásának rendkívül specifikus és érzékeny technikája a bakteriális DNS PCR-rel történő kimutatása. A diagnózis a betegség első napjaitól kezdődhet.
A leptospirosis kezelése
A leptospirosisban szenvedő betegeket kórházba szállítják a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége miatt, valamint a test állapotának klinikai és laboratóriumi ellenőrzésére. Az étrendi korlátozásokat a máj és a vesék meglévő funkcionális rendellenességeitől függően írják elő.
Az etiotrop terápia magában foglalja az intramuszkulárisan alkalmazott antibiotikumok, például benzilpenicillin alkalmazását. Alternatív megoldásként az ampicillin intravénásan adható be. A terápiás intézkedések egy sora tartalmaz egy specifikus anti-leptospirosis heterológ immunglobulin alkalmazását.
A nem specifikus terápiás intézkedések magukban foglalják a méregtelenítést, a tüneti eszközöket, a légző- és a szív- és érrendszer szabályozását, valamint a vér reológiai tulajdonságait.
A leptospirosis prognózisa és megelőzése
Általában a leptospirosis kedvező prognózissal rendelkezik, a halálos kimenetelű esetek főként az elégtelen vagy szükségtelen orvosi ellátással és a test gyengülésével járnak. Jelenleg a halálozás nem haladja meg az 1-2% -ot. A mutató 15-20% -ra növelése tömeges járványok idején lehetséges.
A megelőzés elsősorban a mezőgazdasági állatok előfordulásának ellenőrzését, valamint a rágcsálók szaporodásának korlátozását jelenti. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések magukban foglalják a vízforrások, a mezőgazdasági területek állapotának figyelemmel kísérését.