Leukémia - tünetek és kezelés - Alphega Gyógyszertár
A leukémia vagy a vérrák a vértermelő rendszer rosszindulatú daganatainak sorozatára utal. Minden formája befolyásolja a fehérvérsejtek (leukociták) érését, nagyobb mennyiségben éretlen fehérvérsejteket termelnek, amelyek az egészségeseket helyettesítik. A leukémia többféle lehet, specifikus tünetek jellemzik és különböző kezelést igényelnek. Így különbség van az akut és krónikus formák, valamint a mieloid és a nyirokerek között.
A tünetek azonosítása
Tekintettel arra a tényre, hogy a leukémia akut formái gyorsan fejlődnek, a tünetek súlyosak, szemben a krónikus leukémiákkal, amelyek évekig tarthatnak anélkül, hogy a betegek tüneteket mutatnának. Sok tünetet a normális vértermelési folyamat károsodása okoz: vörösvértestek: vérszegénység, fáradtság, kimerültség, sápadt bőr és palpitáció kíséretében; fehérvérsejtek: fokozott hajlam a fertőzésekre; vérlemezkék: alvadási problémák.
Egyéb tünetek
A leukémia nem specifikus tünetei közé tartozik a láz, az éjszakai izzadás, az étvágycsökkenés, a fogyás. A többi tünet a rákos sejtek más szervekben való megjelenésével (áttétek képződése) nyilvánul meg. Így gyakran megfigyelhető a nyirokcsomók, a lép, a máj megnagyobbodása vagy a rákos sejtek vándorlása az agyban vagy a csontvelőben. Krónikus limfocita leukémia (CLL) esetén különböző szakaszokat jegyeznek fel, az érintett struktúráktól függően, vagy ha a vérlemezkeszám csökken.
Leukémia: diagnózis és kezelés
Gyakran a tünetek adják az első jeleket a leukémia jelenlétére. Fontos a vérvizsgálat, amely alapján a diagnózis felállítható. A csontvelő-teszt, amely helyi érzéstelenítést tartalmaz a csípőcsúcsból származó szövet összegyűjtésére, pontosan meghatározhatja a leukémia formáját, amely a kezelés és az előrejelzés elengedhetetlen lépése. A leukémia szempontjából alapvetően két kezelési stratégia létezik, amelyeket gyakran kombinálnak vagy kiegészítenek más terápiákkal.
Kemoterápia leukémia esetén
A kemoterápiát a leukémia minden formája ellen alkalmazzák, azzal a céllal, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. A citosztatikumok elsősorban a gyorsan osztódó sejtekre irányulnak. Csak a rákos sejtek részleges pusztulását nevezzük részleges remissziónak. Amikor a rákos sejtek jelenléte a vérben már nem állapítható meg, teljes remisszióról beszélünk (ami nem azt jelenti, hogy ezek a sejtek nem találhatók meg a csontvelőben).
A kemoterápia során adott gyógyszerek más sejteket is érintenek, ezért a mellékhatások elkerülhetetlenek. A normál vérsejtek is nagyon ki vannak téve ennek a kockázatnak, ami jelentősen növeli a fertőzések kockázatát. Az elmúlt években új hatóanyagokat fejlesztettek ki, amelyek objektíven támadják a rákos sejteket és gátolják azok szaporodását. Némelyikük már a piacon van, mások még tesztelési szakaszban vannak.
Csontvelő-transzplantáció leukémiában
A csontvelő-transzplantáció gyakran növeli a gyógyulás esélyét. A transzplantáció előtt a csontvelőt sugárzás pusztítja, és infúzióval megfelelő donor csontvelőjére cserélik. Ha az eljárás megfelelően halad, az őssejtek a csontvelőbe vándorolva egészséges vérsejteket kezdenek termelni.
Hátránya, hogy a páciensnek követnie kell egy kezelést saját immunrendszerének elnyomása érdekében, hogy az új sejteket ne utasítsák el. Így közvetlenül a transzplantáció után a fertőzés kockázata jelentős, ezért a kezelés speciálisan védett helyiségekben történik.
A leukémia különböző formáinak kezelése
A leukémia formájától függően az orvosok különböző terápiás módszereket alkalmaznak a betegség kialakulásával:
• ALL (akut limfocita leukémia): a kemoterápia több intenzív szakasza, majd 1-2 év fenntartó kezelés alacsonyabb dózisokkal; a koponya további besugárzása és gyógyszerek injekciója a cerebrospinalis folyadékba. Lehetséges csontvelő-átültetés.
• AML (akut myeloid leukémia): intenzív kemoterápia, majd fenntartó terápia, esetleg csontvelő-transzplantáció, különösen fiatal betegeknél.
• CLL (krónikus limfocitás leukémia): a kezelés a stádiumtól függően eltérő, és csak akkor alkalmazható, ha a vérlemezkék vagy szövődmények bizonyos értéke elérésre kerül. Kemoterápia (tabletta, infúzió), esetleg kortizon és a nyirokcsomók helyi besugárzása. Csontvelő-transzplantáció fiatal betegeknél.
• CML (krónikus myeloid leukémia): először interferon injekciókat adnak a hasfalba. Ezeket kemoterápia követi (tabletták vagy injekciók); speciális gyógyszerek, például Imatinib.
Ezenkívül specifikus tüneteket, például vérszegénységet és fertőzéseket kezelnek.
Az evolúció és a gyógyulás esélyei
A prognózis a leukémia típusától, az életkortól és a genetikai változásoktól függ. A gyógyulás esélye nagyobb, ha az ALL elleni kezelést követik, különösen a 3-7 éves gyermekek körében (90 százalék). Az AML gyógyulási aránya 50 és 85% között van, és a csontvelő-transzplantáció jelentősen növeli a gyógyulási arányt.
A gyógyulás esélye 20 éves kortól csökken. Ha az akut leukémiát nem kezelik, annak néhány héten vagy hónapon belül végzetes következményei lehetnek.
A CML-nek az esetek 60% -ában ötéves túlélési esélye van, feltéve, hogy kombinált terápiát követnek. A csontvelő-átültetés akár teljes gyógyuláshoz is vezethet.
A CLL 20 évig lehet jelen a testben, tünetek nélkül, ezért a prognózis az érintett szervektől és a vérsejtektől függően eltér.