Limfológia - Szív ödéma
Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívelégtelenséghez vezethetnek
Ödéma mechanizmusai szívelégtelenségben
A bal szívelégtelenségben retrográd pulmonalis stasis lép fel, és a térfogat-pulzus csökkenése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer stimulációjához vezet, a nátrium és a víz fokozott visszatartásával a testben.
Az ödéma normális vagy konzervált ejekciós frakcióval járó bal szívelégtelenségben is előfordul, amelyet korábban diasztolés szívelégtelenségnek neveztek, és amelyet a szívelégtelenség tüneteinek és jeleinek, a normális vagy enyhén csökkent ejekciós frakció és a diasztolés diszfunkció jeleinek jelenléte határoz meg, hemodinamikai invazív.
Jobb szívelégtelenség esetén retrográd vénás stasis fordul elő, megnövekedett nyomással a kapillárisok vénás pólusán, és fokozott szűréssel a kapillárisokból az intersticesbe. A retrográd sztázis vénás pangáshoz vezet a májban, ami a máj működésének megzavarását okozhatja, csökkentve az ösztrogén és az aldoszteron metabolizmusát, egymást követő hidro-fiziológiás sóoldat visszatartással.
Klinikai megnyilvánulások: szívelégtelenségben fellépő ödéma
A lokalizáció után, szívelégtelenség esetén az ödéma lokalizálódhat vagy generalizálódhat, perifériás, szervi (kardiogén tüdőödéma) vagy üregekben (pleurális, peritonealis). Komoly, életveszélyes formákat ölthetnek, például akut tüdőödéma és anasarca.
A szívelégtelenségből eredő perifériás ödéma kezdetben szimmetrikusan fordul elő a borjakban. A digitális nyomás mély kútot eredményez, mivel az ödémás szövetek nagyon puha konzisztenciájúak, és az ödéma kevés fehérjét tartalmaz. A kút néha még a lábujjaknál is kiemelhető. Stemmer jele negatív. Abban a betegben, aki legtöbbször ágyban vagy a karosszékben tartózkodik, a perifériás ödéma szakrális szinten azonosítható, ezen a szinten is kiemelve a jólétet.
A szívödéma kezelése alapvetően gyógyászati és étrendi
A vízfogyasztás korlátozása a szívelégtelenség dekompenzációjának megelőzése érdekében olyan jelzés, amelynek figyelembe kell vennie a diurézis, izzadás, széklet, izzadás és egyéb, változó veszteségeket. A bevitt folyadék mennyiségének meg kell adnia a hígító folyadék térfogatát a szervezetből kiválasztandó anyagoknak (anyagcsere-termékek, a gyógyszerek metabolizmusából származó termékek) és a fent felsorolt kiválasztó funkciók fenntartásához, és nem csökkenthető túlzottan, különösen diuretikus kezelés, szívelégtelenség esetén írják fel. Hyponatremia és hypervolemia esetén azonban a vízfogyasztás napi 1,5 l alatti csökkentése szükséges.
A szív dekompenzációjának megelőzésében gyakran ajánlott a só bevitelének csökkentése, egyedileg meghatározandó módon, mert a só mennyisége, amelyet a vesék naponta ki tudnak küszöbölni, az átlagos szívelégtelenségben napi 4 g alatti sónál csökken, és súlyos szívelégtelenségnél kevesebb, mint 1 g só naponta. A diuretikum-terápiában szenvedő betegek szigorúan hiposzodikus étrendje azonban hiponatrémiát okozhat.
Streptococcus endocarditis miatt elhízott és dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek kezeletlen visszatérő erysipelák után, intenzív gyógyszeres kezelés előtt és után
Dekongesztáns kezelés lymphedema és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
Általánosan ismert, hogy a szívelégtelenség abszolút ellenjavallat a kézi nyirokelvezetés kezelésére. Ez dekompenzált szívelégtelenségre utal.
A szívelégtelenséget akkor kompenzálják, ha az ismert szívbetegségben szenvedő beteg esetében a gyógyszeres kezelés során a testtömeg napról napra állandó marad, a beteg megőrzi erőfeszítési képességét, nincs ödémája (szíve), valamint vérnyomása és pulzusa normál határokon belül maradnak.
A szívelégtelenség dekompenzálódik, ha a testtömeg növekszik (szívödéma révén), a páciensnek alacsonyabb erőfeszítéssel nehézlégzése van, perifériás ödéma, orthopnea, nocturia (ezek a stasishoz kapcsolódó jelek), a vérnyomás emelkedik vagy csökken, a pulzusszám fokozódik, és a stasis nedves stasisát érzékelik a pulmonalis auscultationnál.
A gyakorlatban a legtöbb esetben, amikor jól kontrollált szívelégtelenségről lehet beszélni, a nyiroködéma általában kezelhető ambuláns fenntartó terápia és intenzív dekongesztáns terápia formájában, de nyirokelvezetést alkalmazva. enyhén és csökkentve a nyomókötésnek kitett területet. Így például, bár a páciensnek szüksége lehet az alsó végtagok bilaterális nyiroködémájának kezelésére, a szívelégtelenség miatt mindkét ödéma által érintett végtagon és teljes hosszukban kompressziós kötést alkalmaznak a kompressziós kötés végrehajtására. könnyebb és csak térdig.
Intenzív dekongesztáns kezelés lymphedema és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (kompenzált)
Kompressziós kezelés lymphedema és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél csak a végtagok csökkentett kompressziója érhető el, ezért ajánlott kompressziós harisnyát készíteni az 1. kompressziós osztályba.