Lúgos foszfatáz-izoenzimek - Synevo
Általános információ
Az alkáli-foszfatáz (ALP) egy enzim, amely a hidrolázok (ortofoszfomonoészter-foszfohidroláz) osztályába tartozik. Az emberi szérum alkáli foszfatáz (ALP) izoenzimek változó keverékét tartalmazza, főként a májból, a bélből, a veséből és a csontból származik, amelyhez a terhesség alatt egy átmeneti, placenta formát adnak. Bizonyos rosszindulatú daganatok szintén termelhetnek ALP 7 izoenzimet .
Bár az alkalikus foszfatáz szaporodásának májban vagy nem májban való eredete ésszerű értékeléssel végezhető, csak klinikai adatok felhasználásával léteznek olyan biokémiai módszerek is, amelyek megkülönböztethetik az izoenzimeket 1; 3 .
A szérum teljes ALP növekedésének leggyakoribb oka a plazma máj izoenzim növekedése. A májbetegség kezdetén megnő a vérben, mielőtt a többi funkcionális teszt megváltozik. Akut hepatitis, cirrhosis, steatosis, gyógyszer által kiváltott vagy más toxikus májbetegség, a hasnyálmirigy fejének karcinóma okozta epeáramlás elzáródása, az epevezeték szűkülete, az elsődleges biliaris cirrhosis és a máj metasztatikus carcinoma a máj ALP 4 plazmakoncentrációjának növekedését okozza. Számos máj izoformát írnak le 5 .
A csont eredetű alkáli-foszfatáz - ostázis - egy tetramer glikoprotein, amely az oszteoblaszt felszínén található és beavatkozik a csontmátrix meszesedésébe, a csontanyagcsere érzékeny és hű indikátoraként ismert. Hosszú felezési ideje van, a vese clearance nem befolyásolja, és nincsenek napi változásai .
A csontnövekedés, a törések gyógyulási folyamata, valamint a csontrendszer olyan betegségei esetében, amelyekre oszteoblasztikus hiperaktivitás és a csontok átalakulása jellemző, például Paget-kór, rachita, osteomalacia, acromegaly, osteosarcoma, Ewing-szarkóma, csontáttétek (különösen a prosztata- és mellrákhoz társulva) 4; 5; 6 .
A csontképződés vagy reszorpció egyéb markereivel együtt az ostasis felhasználható az osteoporosisban szenvedő posztmenopauzás nőknél az antiresorptív kezelés nyomon követésére. .
A bél lúgos foszfatáz az enterocitákban termelődik, nagy mennyiségben szabadul fel a vérben, különösen a B (III) vagy O (I) vércsoportú emberek, de a máj gyorsan metabolizálja. Olyan kóros körülmények között, mint: a bél perforációja, a gyomor-bél traktus fekélyes rendellenességei (gyomor, vékonybél és vastagbél), akut bélinfarktus és májbetegség (cirrózis, a csökkent anyagcsere miatt) a bél izoenzim szérumkoncentrációja megnő 4 .
Az ALP placenta formája a terhesség 16. hetétől válik kimutathatóvá a szérumban. Időnként a daganatok (különösen az urológiai vagy ivarmirigy-daganatok) olyan alkalikus foszfatázt termelhetnek, amely azonos vagy hasonló a placenta formához (Regan és Nagao izoenzimek), ami metasztázisok hiányában az össz ALP növekedését okozza 1; 5. .
A nagy molekulatömegű forma vagy membrán multienzim komplex, vagy máj izoenzimből és lipoprotein X-ből ("gyors máj" ALP) álló komplex. Ez a forma kolesztatikus vagy metasztatikus májbetegségben fordul elő, akkor is, ha a plazma ALP-értékei normálisak.
Az ALP Kasahara formája egy heterodimer, amely az enzim placenta és bél formájából áll, amely hepatocelluláris vagy vesekarcinómákban található meg. .
Ajánlások az alkalikus foszfatáz izoenzimek meghatározására
- Máj-, csont-, bél- és mellékpajzsmirigy-betegségek kezelésének diagnosztizálása és monitorozása;
- A megnövekedett alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitás forrásának meghatározása a szérumban;
- Máj- és csontbetegségek differenciáldiagnosztikája 1; 4; 6 .
Betegképzés - böjt (éhgyomorra) 3 .
Begyűjtött minta - vénás vér .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 3 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 3 .
A minta mennyisége - legalább 0,5 ml ser 3 .
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, lipémiás vagy baktériummal szennyezett minta 3 .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 7 napig stabil; 7 nap 4-8 ° C-on; 2 hónap -20 ° C-on 3 .
Módszer - elektroforézis, majd az enzimatikus aktivitás elemzése külön frakciókban; a következő frakciókat különítik el: csont eredetű alkalikus foszfatáz, máj eredetű lúgos foszfatáz 1, máj eredetű lúgos foszfatáz 2, bél eredetű lúgos foszfatáz (normál emberek 60% -ában a bél izoenzimje nem mutatható ki); placenta alkalikus foszfatáz (csak adott esetben az ennek az izoenzimnek megfelelő sáv általában nem jelenik meg) 3 .
Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek (minden egyes végleges eredményhirdetésben megadják) 3 .
Az eredmények értelmezése
Megemelkedett máj izoenzimek:
Mivel 2 májizoform elektroforetikusan el van választva, a megnövekedett értékükhöz kapcsolódó feltételek a következők:
Megnövekedett csont izoenzim értékek:
Emelkedett placentaszerű vagy placentaszerű alkalikus foszfatáz ("placentaszerű"):
- a placenta izoenzimeknek két formája van: a fő P1 forma (90%) és a kisebb forma P2 (10%);
- megjelennek a normális terhesség 16-20 hetében, a vajúdás kezdetén a maximális szintre (a normál kétszeresére) emelkedve;
- Ennek az izoenzimnek a növekedése a dohányosoknál és egyes rosszindulatú daganatoknál található meg, mint például a here szeminoma, petefészek, hasnyálmirigy, gyomor karcinóma és szarkómák. .
Emelkedett bél izoenzim értékek: a gyomor-bél traktus különböző fekélyes betegségei, súlyos felszívódási zavar, bélinfarktus 5 .