Lupus erythematosus (SLE) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a szisztémás lupus erythematosus (SLE)?
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) autoimmun betegség, azaz. H. az immunrendszer felismeri a test saját szövetét idegenként és harcol az ellen. Ez gyulladásos reakciót hoz létre, amely hatással lehet a különböző szövetekre. Az SLE krónikus gyulladásos kötőszöveti betegség, amely viszont reumatikus betegség. A Sjögren-szindróma, a dermatomyositis, a polymyositis és a szisztémás szklerózis (scleroderma) szintén összefügg az SLE-vel. A betegség többnyire krónikus, és nagyon eltérő klinikai képeket mutat.
A bőrön és az ízületeken kívül a belső szervek (pl. Vese, agy) is érintettek lehetnek. A betegség pillangó alakú bőrvörösséget, az úgynevezett pillangóbőrt okozhat.
A nőket lényegesen gyakrabban érinti a betegség, mint a férfiakat; különösen a fiatal nők és a középkorú nők betegednek meg.
A szisztémás lupus erythematosust nehéz lehet diagnosztizálni. Jelenleg nincs specifikus teszt a betegségre. Általában a tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kombinációjával diagnosztizálják.
ok
A szisztémás lupus erythematosus oka még nem tisztázott. A betegség pontos mechanizmusa szintén nem világos. Feltételezzük, hogy a környezeti tényezők genetikai tényezőkkel kombinálva az immunrendszer túlérzékenységéhez vezetnek a szervezet saját szöveteihez. Az SLE ezért az autoimmun betegségek közé tartozik. Az immunreakció részeként képződött autoantitestek elsősorban az SLE sejtmagjai ellen irányulnak. Bizonyos esetekben a vérben kimutathatók, és évekkel a betegség megjelenése előtt is jelen lehetnek. Úgy tűnik tehát, hogy vannak más tényezők, amelyek végül a betegség kialakulásához vezetnek.
A napfény vagy az UV sugárzás kiválthatja az SLE fellángolását. Az SLE kialakulásának kockázati tényezői a hormonális változások (pl. Terhesség alatt) és bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, penicillaminok és ösztrogének) alkalmazása.
A dohányzás növelheti a lupus betegség aktivitását, és elősegítheti a betegség lefolyását.
Tünetek
A betegség tünetei és a betegség kialakulása (a hirtelentől alattomosig) nagymértékben eltérnek, és más betegségeknél is előfordulhatnak - ez megnehezíti a diagnózist. Hosszú időbe és sok orvoslátogatásba kerülhet, amíg az SLE diagnosztizálható. A betegséget kezdetben félreértelmezhetjük mentális betegségként (pl. Depresszió) olyan homályos tünetek miatt, mint a fáradtság, kimerültség és gyengeség.
A letargia és a fáradtság mellett a tünetek közé tartoznak a szájgyulladás, a fényérzékeny bőrkiütések, a nyirokcsomók duzzanata, hasi fájdalom, hányinger, fejfájás, szem- és szájszárazság, fehér kéz- és lábujjak hideg állapotban (Raynaud-szindróma) és hajhullás. Az epizódban gyakran előfordul láz, étvágytalanság és fogyás.
A legtöbb ember izomfájdalomtól, ízületi fájdalomtól vagy duzzanattól szenved (különösen az ujjakban, a csuklóban és a térdekben). A gyulladt ízületek merevnek érezhetik magukat, különösen reggel (reggeli merevség). Az arcon pillangó erythema jellemző, de csak a betegek körülbelül 50% -ában fordul elő. Vörös kiütésként jelenik meg az orrán és az arcán. Néhány beteg neurológiai tüneteket tapasztal, például: B. fejfájás, rendellenes érzések, korlátozott érzékenység vagy rohamok.
A vese érintettsége véres vizeletben nyilvánulhat meg. Ha a szív vagy a tüdő károsodott, mellkasi fájdalom vagy légszomj jelentkezhet, sápadtság (vérszegénység miatt), vérzésre való hajlam vagy fertőzésekre való hajlam.
A női hormonok növelhetik az egyes immunválaszokat, ezért a fiatalabb és középkorú nőket nagyobb valószínűséggel érinti a betegség. A terhesség komplikációkat vagy a vérrögképződés (trombózis) fokozott kockázatát eredményezheti.
Diagnózis
Az SLE szisztematikus diagnosztizálása érdekében osztályozásokat hoztak létre. Ezek különféle kritériumokból állnak, amelyek valószínűsítik az SLE diagnózisát. Ha bizonyos kritériumok érvényesek, és ennek eredményeként egy bizonyos pontérték érhető el, akkor a diagnózis SLE elkészíthető. Az osztályozástól függően a diagnosztikai kritériumok magukban foglalják a laboratóriumi eredményeket, valamint a betegség tüneteit.
A vérvizsgálatok gyakran vérszegénységet, megnövekedett ülepedési arányt, normális vagy kissé megnövekedett CRP-szintet, valamint túl kevés fehérvérsejtet és vérlemezkét mutatnak.
A szerv érintettségétől vagy a klinikai képtől függően további diagnosztikai intézkedések hasznosak, pl. B. Az ízületek MR-vizsgálata az ízületi gyulladás vagy a szív, a tüdő, a szem vagy az agy specifikusabb vizsgálata céljából. A megnövekedett veseértékek és a vizeletvizsgálat kimutathatják a vesekárosodást.
terápia
A terápia célja a tünetek és az esetleges szervkárosodások orvoslása, vagy ha ez nem teljesen lehetséges, azok csökkentése. Ezenkívül meg kell akadályozni a visszaeséseket és a szövődményeket. Ehhez gyógyszerek egész sora alkalmazható. A következő gyógyszereket használják leggyakrabban:
- Fájdalomcsillapítók: Általában az NSAID-ket (pl. Ibuprofent) ideiglenes fájdalomcsillapításra vagy gyulladáscsökkentő intézkedésekre használják, pl. B. ízületi izmok vagy fejfájás esetén.
- A maláriaellenes szerek az SLE kezelésének elengedhetetlen részei. Erős nyugtató hatással lehetnek a bőr- és ízületi tünetekre, valamint a hajhullásra.
- A kortikoszteroidoknak gyulladáscsökkentő hatása van az immunrendszer elnyomásával. Általában a lehető legrövidebb ideig használják, pl. B. a maláriaellenes szerek hatására. Akut betegség-epizódokban rövid ideig nagy dózisban írhatók fel.
- Az immunszuppresszánsok felhasználhatók súlyos betegség szervi érintettséggel történő kezelésére.
- Ha a terápia ezen formái kudarcot vallanak, bizonyos gyógyszereket, úgynevezett biológiai anyagokat alkalmaznak. Ezeknek gyulladáscsökkentő hatása is van, általában célzottabbak, mint az immunszuppresszánsok.
A terápia a betegség egyedi eseteihez igazodik, és többek között arra irányul. a klinikai kép súlyossága és a szerv érintettsége szerint.
Mit tehet maga?
Kerülje a napozást, mivel ez kiválthatja a betegség fellángolását. Még a magas fényvédő faktorral rendelkező fényvédők sem nyújtanak megfelelő védelmet, de mégis alkalmazni kell őket (SPF 50+). Olyan ruházatot kell viselnie, amely megvédi a naptól.
Leszokni a dohányzásról A nikotin csökkentheti az alkalmazott gyógyszerek (maláriaellenes szerek) hatékonyságát, és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat miatt van értelme abbahagyni a dohányzást.
A súlykontroll valószínűleg előnyös a hosszú távú prognózis szempontjából. A fizikai aktivitás is segíthet. Ennek az az előnye is van, hogy pozitívan befolyásolja az életminőséget és a fizikai teljesítőképességet, és megakadályozza a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket.
Ízületi fájdalom és gyulladás esetén a hűtés és az ízületek mobilitásának fizioterápiája hasznos lehet. Ezenkívül a légzési terápia javíthatja a mellkas mobilitását és megakadályozhatja a légutak gyulladását.
A megnövekedett fertőzésveszély miatt ellenőrizze az oltásvédelmet, és szükség esetén frissítse. Éves influenza elleni oltás is ajánlott.
folyamatirányítás
A vese-, szív-, tüdő- és ízületi károsodások megelőzése szempontjából fontos a háziorvos rendszeres ellenőrzése a szakemberekkel konzultálva. A terápia mellékhatásait (pl. Maláriaellenes gyógyszerek a látásra) szintén rendszeresen ellenőrizni kell.
Ha az új fellángolást korán észlelik, a kezelés gyorsan megkezdődhet.
Bonyodalmak
A szövődmények magukból a betegségből és/vagy kezelésből adódhatnak, mivel az immunszuppresszív terápiák növelik a fertőzés kockázatát. Az SLE-ben szenvedő betegeknél is nagyobb az artériák megkeményedésének kockázata, ami növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát. Egyéb lehetséges szövődmények a következők: Magas vérnyomás, magas vérzsírszint, cukorbetegség és csontritkulás.
A terhességről a SLE terhességről című cikket találja.
Tanfolyam és előrejelzés
Az SLE általában spurtokban fut. A rohamok között általában hónapoktól-évekig terjedő szakaszok fordulnak elő, kevés vagy semmilyen betegség aktivitással. A betegség lefolyása személyenként nagyon változó. Általános szabály, hogy a betegség az életkor előrehaladtával enyhébb mértékben fejlődik. A támadások ilyenkor gyakran ritkábbak és gyengébbek. A betegség során azonban maradandó szervkárosodás és a mozgásszervi rendszer károsodása léphet fel. Az életminőség is korlátozható: Néhány beteg gyors kimerültségben (fáradtság) és esetleg depresszióban szenved.
Az SLE-ben szenvedők többsége viszonylag normális életet élhet. A mai gyógyszeres kezeléssel javult az SLE rövid és hosszú távú prognózisa.
Orális fogamzásgátlók ("tabletta") és ösztrogének
Az SLE-ben szenvedő nőknek tanácsot kell kérniük kezelőorvosuktól a fogamzásgátlás lehetőségeivel kapcsolatban. Figyelembe veszik a betegség aktivitását és a trombózis kockázatát.
További információ
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE) terhesség alatt
- Autoimmun betegség
- Szisztémás lupus erythematosus - információ az orvosi személyzet számára
- Német Reuma Liga: Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Német Reuma Liga: Biologics/Biosimilars
- Német Reuma Liga: Alapvető gyógyszerek
Betegszervezetek
Szerzői
- Marleen Mayer, orvos, Mannheim
- Marie-Christine Fritzsche, orvos, Freiburg
irodalom
Ez a cikk a Lupus Erythematosus (SLE) szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.