LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC Dr
A lupus egy autoimmun betegség, amely gyulladással jár:
· Egyéb kötőszövetek és szervek
Ebben a betegségben az immunrendszer olyan antitesteket állít elő, amelyek megtámadják a szervezet egészséges sejtjeit és szöveteit.
A lupus oka ismeretlen. A kutatók úgy vélik, hogy ezek kombinációja lehet:
· Környezeti tényezők, amelyek a következők lehetnek:
o Napfény (ultraibolya)
· Vírusos vagy más fertőzések
· Gyógyszer által kiváltott gyógyszerek (metildopa, prokainamid, hidralazin, izoniazid, klórpromazin, TNF-blokkolók)
Ezek a kockázati tényezők növelik a lupus megszerzésének esélyét. Mondja el orvosának, ha a következő kockázati tényezők bármelyike fennáll:
· Nem: nő/férfi arány = 10: 1
A tünetek enyheek vagy nagyon súlyosak lehetnek. Néhány egyénnél csak a test egy része (pl. A bőr) érintett. Másoknál több rész érintett. Bár a tünetek krónikusak lehetnek, általában megjelennek és eltűnnek, a betegség hullámzó evolúcióval rendelkezik.
· Duzzadt és/vagy fájdalmas ízületek
· Kiütés a napsütötte területeken (különösen az orrán és az arcán)
Egyéb tünetek lehetnek:
· Mellkasi fájdalom, vérköhögés, fulladás
· Vérszegénység vagy egyéb változások a vérben
· Érzékenység a napfényre
· Az orr és a száj fekélyei
· Bénulás (stroke)
· A szív, az erek vagy a szívbélés gyulladása (szívburok)
· Vérrögök (trombózis)
A lupusban szenvedő terhes nőnek terhességi szövődményei lehetnek, például lupus aktiválása, magas vérnyomás és vese gyulladás. Önnek terhességi problémái is lehetnek (koraszülés, vetélés, vetélés).
A lupus diagnosztizálása nehéz lehet. Időbe telik a betegség azonosítása, mert a tünetek nem a kezdetektől jelentkeznek, hanem idővel felhalmozódnak.
A diagnózis elősegítése érdekében az American College of Rheumatology (ACR) a következő kritériumokat hozta létre. 11-ből 4 évesnek kell lennie ahhoz, hogy lupus diagnosztizáljon:
· Vörös kiütés egy pillangón az arcon
· Vörös kiütés (vagy vörös foltok) a napsugárzásnak kitett helyeken
· Fényérzékenység (a kitöréseket a napozás okozza vagy súlyosbítja)
· Arthritis (duzzadt és fájdalmas ízületek) (legalább 2)
· A szív vagy a tüdő nyálkahártyájának gyulladása (ún. Szerositis)
· Veseproblémák (vér- vagy vizeletvizsgálattal azonosítva)
· Olyan görcsök vagy pszichózisok, amelyek nem más állapotból származnak
· Vérsejtek alacsony számban
· Antinukleáris antitestek - ezek jelentős tesztek, amelyeket a tested állít elő, és megtámadják sejtjeid magjait. Hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.
· Immun diszfunkció - a lupusban szenvedőknél számos más antitestet találtak, és laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatóak.
Annak megállapításához, hogy megfelel-e ezeknek a kritériumoknak, orvosa további vizsgálatokat kérhet, például:
· Vérvizsgálatok, például vérkép, antinukleáris antitest teszt (ANA). Vizeletvizsgálatok annak megállapítására, hogy van-e vesekárosodás
· Képalkotó vizsgálatok (pl. MRI), ha neurológiai tünetei vannak
A tüneteitől függően orvosa akkor is diagnosztizálhatja a lupuszt, ha kevesebb mint 4 ACR kritériuma van.
(2012-ben a kritériumok kissé megváltoztak a lupus megkönnyítése érdekében).
Orvosának ki kell zárnia más betegségeket is, amelyeknek hasonló tünetei vannak, például:
· Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (kevés vérlemezkével járó vérbetegség)
A terápiás lehetőségek a tüneteitől függenek.
A lupusban sokféle gyógyszert alkalmaznak, például:
· Nem szteroid gyulladáscsökkentők az ízületi fájdalmak enyhítésére
· Maláriaellenes szerek (pl. Hidroxi-klorokin) az ízületi fájdalom, fáradtság és kiütés enyhítésére
· Kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére
· Az immunrendszer aktivitását csökkentő gyógyszerek (pl. Azatioprin, metotrexát, mikofenolát) a tünetek javítására, ha más gyógyszerek nem működnek
· Szteroid krémek kiütések ellen
· B-sejtek, amelyek blokkolják az immun-B-sejteket (pl. Rituximab) - kísérleti kezelés.
Orvosa gyógyszerek kombinációját javasolhatja.
A súlyos tünetek vagy a létfontosságú szervek károsodásának gyógyszerei a következők:
· Orális vagy intravénás kortikoszteroidok a vese, agy, tüdő és szív gyulladásának, valamint súlyos vérszegénység kezelésére és korlátozására
· Immunszuppresszánsok a test autoimmun rendszerének gátlására (ciklofoszfamid, azatioprin és mikofenolát) vesebetegség vagy más létfontosságú szervkárosodás esetén
· Rituximab refrakter betegség esetén
A gyógyszerek mellett orvosa javasolhatja:
· Dietг sгnгtoasг. Egyes halakban található omega-3 zsírsavak enyhíthetik a tüneteket.
· Óvja bőrét a naptól (legalább 30-as védelmi tényezőjű krémek).
Nem akadályozhatja meg a lupuszt, mert az ok ismeretlen.
A tünetek újbóli aktiválódásának megakadályozása érdekében:
· Rendszeres ellenőrzések ütemezése.
· Gyorsan és erőteljesen kezelje a fertőzéseket.
· Kerülje a napsugárzást (képernyővédő krém, ruházat, árnyék).
· Egészséges, zsírmentes és gazdag teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben.
· Kerülje az érzelmi stresszt.
· Mérsékelten gyakoroljon (mennyi szenvedés enged meg).
· Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy aktiválja a betegséget.
· Kerülje az orális fogamzásgátlókat, különösen, ha trombózisa volt (vérrög a vénákban).
Utolsó felülvizsgálat: 2016. május, Dr. Cristian Bicuicu