Lyme ízületi gyulladás
1. LYME ARTHRITIS
A Lyme ízületi gyulladás a Borrelia burgdorferi (Lyme borreliosis) baktériumok által okozott betegségek egyike, amelyet a kullancsok, köztük az Ixodes ricinus harapása továbbít.
Míg a Borrelia burgdorferi fertőzés a bőrt, a központi idegrendszert, a szívet, a szemet és más szerveket érinti, addig az ízületek a Lyme-kór elsődleges célpontjai. Vannak azonban olyan esetek, amikor a bőr bekapcsolódik marginális erythema formájában, kiterjedt kiütés a kullancscsípés helyén.
Ritka esetekben a kezeletlen Lyme-kórban szenvedő betegeknél központi idegrendszeri károsodás lép fel.
Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek csak kisebb részének van Lyme-kórja. Mindazonáltal a Lyme-arthritis valószínűleg a leggyakoribb ízületi gyulladásos forma a bakteriális fertőzést követően gyermekeknél és serdülőknél Európában. Általában 4 éves kor után jelenik meg, ezért főleg az iskolai gyerekeket érinti.
Jelen van egész Európában, de elterjedt a Közel-Keleten, valamint Skandinávia déli részén, a Balti-tenger körül. Bár a fertőzött kullancsok harapása közvetíti, amelyek áprilistól októberig aktívak (a környező hőmérséklettől és páratartalomtól függően), a Lyme-kór az év bármely szakában megjelenhet, mivel a harapás és a az ízületi duzzanat megjelenése nagyon változó.
A betegség oka a kullancscsípés által továbbított Borrelia burgdorferi baktérium (Ixodes ricinus). A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért a harapásuk általában nem okoz fertőzést. Ezt a fertőzést, amikor bekövetkezik, először a migráns erythema jellemzi, és nagyon ritkán fog átjutni a betegség más szakaszaiba, beleértve a Lyme-gyulladást.
Ez különösen akkor áll fenn, ha az antibiotikumokat a fertőzés korai stádiumában adták (ideértve az erythema migrans-t is). Így, bár 1000 gyermekre évente egy esetben fordul elő Lyme borreliosis, erythema migrans formájában, a Lyme-arthritis előfordulása, amely a betegség késői jele, továbbra is nagyon ritka.
A Lyme ízületi gyulladás fertőző betegség, ezért nem öröklődik. Ezen túlmenően az antibiotikum-kezeléssel szemben ellenálló Lyme-ízületi gyulladás bizonyos genetikai markerekkel társult, de ennek a hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.
Bár fertőző betegség, nem fertőző (vagyis nem adható át emberről emberre), mert a baktériumok kullancsokon keresztül terjednek.
A Lyme-kór fő tünetei az ízületek duzzanata, folyadékgyülem és az érintett ízületek mozgásának korlátai. A duzzanat túlnyomó része fájdalmas vagy nem fájdalmas. A leggyakrabban érintett térd a térd, bár más nagy ízületek és még a kis ízületek is érintettek lehetnek. A térd érintettségének teljes hiánya meglehetősen ritka: a térd monoartritisa az esetek 2/3-án figyelhető meg. Az esetek több mint 95% -a oligoartikuláris formává (többé-kevésbé 4 ízület) fejlődik át, gyakran térd kíséretében, amely valamivel később gyulladt marad. A Lyme-kór az esetek 2/3-ban ízületi gyulladásos epizódként jelentkezik, vagyis az ízületi gyulladás néhány nap, sőt hét után önmagában elmúlik, és tünetmentes időszak után ismét ugyanazokra az ízületekre hat.
Az ízületi gyulladás epizódjainak gyakorisága és időtartama az idő múlásával általában csökken, de egyes esetekben a gyulladás súlyosbodhat, krónikus ízületi gyulladást okozva. Néhány ritka esetről számoltak be elhúzódó ízületi gyulladás (3 vagy több hónap).