Lyme-kór milyen hely a biológiai vizsgálatokhoz
A BEH-ban francia kutatók emlékeztetnek arra, hogy a Lyme-kór diagnosztizálásához más klinikai vagy epidemiológiai nyomokat kell használni a biológiai vizsgálatokhoz.
Az Allodocteurs.fr szerkesztősége
Írva 2018. június 19-én, frissítve 2018. június 20-án
Kullancs megharapta.
Valamivel ezelőtt, egy sétáról visszatérve talált egy kullancsot a bőrébe ágyazva. Ez az atka a híres Borrelia burgdorferi baktériumok hordozója volt? Megfertőzte magát? Ha aggódna a Lyme-kór kialakulása miatt ?
A válasz egy orvosi konzultációban rejlik, amelynek során számos elemet megvizsgálnak a diagnózis felállítása érdekében. És a közhiedelemmel ellentétben a vérvizsgálat nem az egyetlen elem, amelyet az orvos figyelembe vesz.
A harapást követő első hetekben
A Borrelia fertőzés korai stádiumában gyakran - de nem feltétlenül - megjelenik egy vöröses folt, amely a nap folyamán lassan növekszik (ezt erythema migrans-nak hívják), és néha olyan gyűrűformát ölt, amely elérheti a tíz centiméteres átmérőt is. Egy ilyen tünet elegendő a diagnózis felállításához ", és további vizsgálatok nélkül igazolja [önmagában] az antibiotikum-kezelés megkezdését" - jegyzik meg a BEH kutatói. Bőrpír hiányában azonban türelmesnek kell lennie. Valójában ebben a szakaszban az antitestek valószínűleg nincsenek jelen, vagy elég sokan vannak kimutathatók. "Az elsődleges fázis során az [antitestek] csak négy-hat héten belül jelennek meg a kullancscsípés után, és csak az esetek 50% -ában" - ragaszkodnak a szerzők. "A szerológiát nem szabad elvégezni, mert hamis negatív lehet".
Jellegzetes profilú bőrpír jelenléte esetén az orvosnak meg kell próbálnia megerősíteni, hogy fennáll a fertőzött kullancs expozíciójának veszélye. Szükség esetén két teszt jöhet szóba: egyrészt a bőr biopsziája, amelyet in vitro tenyésztettek és mikroszkóp alatt tanulmányoztak; másrészt genetikai elemzés, amelynek célja Borrelia kimutatása. Ezekkel az eszközökkel továbbra is nehéz megállapítani, hogy fertőzés van, és ezért szükség van kezelésre [1].
Az úgynevezett "korai terjesztés" szakasz
Ha a fertőzést nem észlelik elég korán, a baktériumok elterjedhetnek a testben: ezt "korai disszeminációs" fázisnak nevezik. A klinikai megnyilvánulások itt főleg ízületi vagy neurológiai.
A tünetek megjelenésekor az antitestek az esetek 70-90% -ában vannak jelen. Negatív eredménnyel szembesülve ezért ne zárja ki túl gyorsan a Lyme hipotézisét. "Javasolt négy-hat héttel később megismételni az adagolást az antitestek növekedésének keresése érdekében" - magyarázzák a szerzők.
Ha a tünetek együttes jellegűek, a vérmintákon végzett szerológiai vizsgálatok tízből kilenc esetben képesek azonosítani az antitesteket. A neurológiai formák esetében a szerológiai vizsgálatot mind a cerebrospinalis folyadékra, mind a vérszérumra el kell végezni, az "ugyanazon a napon" vett mintákkal bizonyos nagyon specifikus antitestek azonosítása érdekében. A neurológiai megnyilvánulások megjelenését követő első három hét során a vérvizsgálat negatív lehet.