Magas húgysav - Okok és kockázatok% Egészségügyi Non-Stop
A húgysav (AU) egy olyan anyag, amelyet a máj a purin metabolizmusa után állít elő, szerves vegyületek halmaza, amely többek között xantint és hipoxantint tartalmaz, amelyek sokféle élelmiszerben, különösen állati eredetűek vannak jelen. A purinok körülbelül 40% -át étrenden keresztül nyerik, a fennmaradó 60% -ot pedig a saját teste állítja elő.
A húgysav alacsony szolubilizációs képességű anyag. Általában az AU szintjének a vérben kevesebbnek kell lennie, mint 6,8 mg/dl, hogy teljesen hígítható legyen. Minél magasabb ez a határ, mint a húgysav a vérben, annál nagyobb a kockázata annak, hogy az urátkristályok * kialakulnak és kicsapódnak az ízületekben (ezt a mechanizmust részletesebben kifejtem).
Ezért a purinokban gazdag étrend képes jelentősen növelni a máj által termelt húgysav mennyiségét, ezért az étrend az egyik fő fegyver a hiperurikémia ellen.
* A nátrium-urát egyfajta só, amely a húgysav megszilárdulásakor keletkezik.
hiperurikémia (megnövekedett húgysav)
A hiperurikémia, egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vér húgysavszintje magas, a fő kockázati tényező a köszvénynek nevezett ízületi gyulladás egyik formájának kialakulásában.
Bizonyosan elmondható azonban, hogy minden köszvényes beteg magas húgysavtartalommal rendelkezik, de az ellenkezője nem igaz. Sok betegnek magas a húgysavszintje, de még soha nem alakult ki köszvényes rohama.
Ezért a kérdés felmerül: a megnövekedett húgysav, tünetek kialakulása nélkül, kockázatot jelent a beteg egészségére.?
Ebben a cikkben kizárólag a hiperurikémiával foglalkozunk.
Evolúciós húgysav
A köszvény olyan betegség, amely szinte kizárólag az embereknél fordul elő. A nagy főemlősöknél, különösen az embereknél, a gorilláknál és a csimpánzoknál a húgysav a purin anyagcseréjének végterméke. Már más emlősöknél az AU-t a máj átalakítja allantoinná, sokkal oldhatóbb anyaggá és könnyebb kiválasztódássá.
A húgysav átalakulását allantoinná egy uricáz nevű enzim végzi. Körülbelül 13 millió évvel ezelőtt az urikázt termelő gén megmozdult, és a főemlősök sora, amely csimpánzokat, gorillákat és embereket szült, elvesztette a húgysav metabolizálásának képességét. A köszvény tehát az első hominidák evolúciós öröksége.
Mivel az emberek általában magas purintartalmú étrendet folytatnak, mi vagyunk az egyetlen fajok, amelyeknél a vér húgysavszintje meghaladja a hígítási képességét.
A húgysav koncentrációja a vérben a májtermelés és a vesék, valamint a belek kisebb részében a húgysav kiválasztására való egyensúly egyensúlyának eredménye. Ezért a hiperurikémiában szenvedő betegek többségének magas a purintartalmú étrendje és/vagy csökken a húgysav kiválasztásának veseképessége.
Becslések szerint a férfiak körülbelül 25% -ának húgysavszintje meghaladja a 7,0 mg/dl-t; Ebből az értékből azt mondjuk, hogy a beteg hyperuricémiában szenved. Nőknél a hiperurikémia kockázata alacsonyabb, mert az ösztrogén növeli a húgysav vesekiválasztásának képességét. Nőknél a normál határ 6,0 mg/dl.
A húgysavval társult betegségekben szenvedő betegek túlnyomó többsége férfi. Csak a menopauza után a hyperuricemia általában problémát jelent a nők számára.
A húgysav lerakódása a szövetekben?
Mint már kifejtettük, a húgysavnak nagyobb az urátkristályok kialakulásának kockázata, ha vérkoncentrációja meghaladja a 7,0 mg/dl-t. Ez azonban nem az egyetlen tényező, amely zavarja a hígító képességét.
A húgysav jobban oldódik magas hőmérsékleten és kevésbé oldódik alacsony hőmérsékleten. A vérrel ellentétben, amelynek átlagos hőmérséklete 37 ° C, az ízületek láthatóan hidegebbek, az átlagos hőmérséklet 32 ° C. Ezért a húgysav általában kristályokat képez és kicsapódik az ízületek körül.
Az urát lerakódása az ízületekben intenzív gyulladásos reakciót vált ki, amely köszvényes ízületi gyulladásként ismert állapothoz vezet, amely az ízületi gyulladás nagyon fájdalmas formája.
Ha a húgysavszint sokáig magas marad, akkor forró helyeken, például a bőrön és a veséken kezd felhalmozódni.
A hiperurikémia kockázatai
Nem mindenkinek alakul ki köszvény, akinek magas a húgysavszintje. Nem ritka, hogy teljesen tünetmentes betegeket találnak 9,0 vagy 10 mg/dl körüli húgysavszinttel. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kockázat nem magas.
A magas húgysavtartalmú betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki háromféle betegség:
- Köszvény.
- Vesekövek
- Urán nephropathia.
A köszvény kockázata magas húgysavtartalmú betegeknél
A köszvény kialakulásának kockázata növekszik, mivel a húgysavszint 7,0 mg/dl fölé emelkedik.
15 éves, 7,1 és 8,9 mg/dl közötti értékű hiperurikémia után a betegek kb. 10% -ánál köszvényes epizód alakul ki. A köszvény kockázata túl magasnak indul 9,0 mg/dl-től. A vizsgálatok azt mutatják, hogy csak 5 év 9,0 mg/dl-nél nagyobb húgysav után a betegek körülbelül 1/4-én alakul ki köszvényes epizód.
A betegek egyes klinikai jellemzői növelik a köszvényes hyperuricemia lehetőségét. Vannak:
- Alkoholos italok magas fogyasztása
- Túlsúlyosnak lenni
- Cukorbetegség
- Diuretikumokkal vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kezelik.
- Húsban gazdag étrended van.
A köszvény kockázata magas húgysavtartalmú betegeknél
20 éves köszvény és rosszul kezelt hiperurikémia után a páciensben tofóképződés alakul ki az ízületekben és a bőrben. Az elváltozásokat gyulladás és csúnya kristályok krónikus lerakódása okozza ezeken a helyeken.
A tofuszok lehetnek többszörösek, nagyok, és gyakran okozhatnak deformációkat, különösen a kezekben, a könyökben vagy a lábakban.
A vesekő kockázata magas húgysavtartalmú betegeknél
Krónikus hiperurikémia a húgysav miatt vesekövekkel is társulhat.
A köszvénytől eltérően, amely szorosan összefügg a húgysavszinttel, a vesekövek képződése a vizelet pH-jától és a vesék által kiválasztott húgysav mennyiségétől függ.
A legnagyobb kockázatot azok a betegek jelentik, akiknél a vizelet pH-értéke tartósan 5,5 alatt van, és a húgysav vizelettel ürül ki napi 1100 mg-nál (a normál érték kevesebb, mint 800 mg/nap). A húgysav ilyen magas értéke a vizeletben általában csak 9,0 mg/dl feletti hiperurikémiában szenvedő betegeknél fordul elő.
A vesekövekről ebben a cikkben olvashat bővebben: https://www.sanatatenonstop.ro/simptome-pietre-la-rinichi/
Az uraticus nephropathia kockázata magas húgysavtartalmú betegeknél
A hiperurikémia által okozott vesebetegség másik formája a húgysav lerakódása a vesékben, amely vese gyulladást és krónikus veseelégtelenség kockázatát okozza.
Szerencsére ez a típusú elváltozás csak nagyon magas húgysavszinttel rendelkező betegeknél fordul elő, férfiaknál általában nagyobb, mint 13 mg/dl, nőknél pedig 10 mg/dl.
A magas húgysavval kapcsolatos egyéb lehetséges betegségek
Néhány tanulmány egyértelmű összefüggést mutat a húgysavszint és a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a cukorbetegség magasabb előfordulása között.
A probléma az, hogy eddig nem sikerült ok-okozati összefüggést megállapítani e két tényező között. Például tudjuk, hogy általában a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél magas a húgysavszint, de ez nem jelenti azt, hogy a magas vérnyomás oka a hiperurikémia. Ezt a gondolatot alátámasztja, hogy a húgysav értékek gyógyszerekkel történő csökkentése nem változtatja meg a beteg magas vérnyomását.
Fokozott húgysav - Kezelés
A hiperurikémiát minden esetben kezelni kell, ha a betegnek az urátkristályok lerakódásával kapcsolatos betegsége van (uratikus nephropathia, nephrolithiasis vagy köszvény).
Tünetmentes hiperurikémiás betegek kezelésére nincsenek javallatok, kivéve a következő helyzeteket:
A húgysav vérszintje férfiaknál 13 mg/dl, nőknél 10 mg/dl felett marad.
8 mg/dl-nél nagyobb hiperurikémiában szenvedő betegek és a vizeletből származó húgysav kiválasztása nagyobb, mint 1100 mg naponta.
Mindkét esetben a jelzett gyógyszer allopurinol.
Diéta a húgysav csökkentésére felnőtt
Minden olyan beteget, akinek AU-szintje férfiaknál 7,0 mg/dl vagy nőknél 6,0 mg/dl felett van, ösztönözni kell a purinos ételek mellőzésére. Néhány példa:
- Hús: szalonna, sertés, borjú, bárány, máj, szív, vese, nyelv.
- Hal és kagyló: lazac, szardínia, pisztráng, tőkehal, hal ikra, kaviár, kagyló, osztriga, garnélarák.
- Madarak: pulyka és liba.
- Alkoholos italok
A magas purintartalmú ételek elkerülése mellett a páciensnek meg kell próbálnia lefogyni (ha a BMI-je meghaladja a 25-öt), és legalább 1,5–2 liter vizet igyon naponta.