Magas vérnyomás étrend-kezelési elemek
A magas vérnyomás elterjedt jelenség a modern lakosság körében. Változatos etiológiájú, és a súlyos betegségek kiváltásának előfeltétele, létfontosságú prognózissal. Bár a gyógyszerkezelés feltétlenül szükséges, és az életmód megváltoztatása hasznos. A vérnyomáscsökkentés szempontjából hasznos étrendi prioritások meghatározása régóta foglalkozik az orvosokkal, és ma érdekes adatok állnak rendelkezésre, amelyek nem korlátozódnak a sóbevitel csökkentésének klasszikus ajánlására.
A magas vérnyomás és következményei
A magas vérnyomást joggal nevezték "csendes gyilkosnak", mert sokáig fejlődik anélkül, hogy a beteg kényelmetlenséget érezne. A tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor szövődmények lépnek fel, és amikor az egyén legtöbbször súlyos egészségügyi problémákkal küzd. Ezen komplikációk révén veszélyes a magas vérnyomás, és a következmények rendkívül egyértelműek voltak a koronavírus-járvány idején. Az Európai Kardiológiai Társaság nemrégiben megjegyezte, hogy a magas vérnyomás megduplázza a magas vérnyomásban szenvedő betegek halálozás kockázatát a normotenzív betegeknél [1,2]. Az amerikai CDC a magas vérnyomást is magában foglalja a COVID-19 súlyos formájának kialakulásának fokozott kockázatával járó problémák között [3]. Természetesen nem önmagában a magas vérnyomás teszi elégtelenné a szervezet reakcióját a fertőzésre, hanem a számtalan kardiovaszkuláris következmény, amely a kijavítatlan magas vérnyomással jár.
És bár a gyógyszeres kezelés elengedhetetlen a vérnyomás normalizálásához, a különféle étrendi szokások és táplálkozási tényezők idővel hasznosnak bizonyultak. Egyértelműen csak adjuváns szerepük van, de mivel könnyen tiszteletben tarthatók és alkalmazhatók, könnyen hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kezeléséhez. A magas vérnyomást nem szabad fellebbezés nélkül elítélésnek tekinteni. A vérnyomás különféle eszközökkel normalizálható, és ennek a hipertóniás beteg megközelítésének legfőbb céljának kell lennie. Két étrendet és néhány makrotápanyag működését tekintjük át.
diéták
DASH diéta
A hipertónia egyik klasszikus étrendje a DASH diéta. A név megmutatja hatásait (étrendi megközelítések a magas vérnyomás leállításához). Csökkenti a vérnyomást mind normál, mind hipertóniás betegeknél [4]. A hipertóniával járó elhízás [5] és a magas vérnyomással járó cukorbetegség [6] összefüggésében igazolták, mind a kezelés egyetlen eszközeként, mind más életmódbeli változásokkal együtt [7]. Minden alkalommal hatékonynak és könnyen követhetőnek bizonyult, mert sokszínű és vonzó. A DASH diéta az alacsony nátriumtartalmú és káliumban gazdag gyümölcsök és zöldségek fogyasztására összpontosít, kiegészítve alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel és alacsony zsírfogyasztással mind összességében, mind különösen a telített zsírok tekintetében. Az OmniHeart tanulmány (Optimális makro-tápanyag bevitel a szívbetegségek megelőzésére) [8] kiegészítette a korábbi ismereteket, megmutatva, hogy a szénhidrátbevitel csökkentése e diéta keretében (fehérjével és esetleg egyszeresen telítetlen zsírokkal helyettesítve) további előnyökhöz vezet. A DASH diéta továbbra is alapvető étrend a magas vérnyomásban, kiállta az idő próbáját és számos klinikai vizsgálatot.
mediterrán diéta
Dél-Európában a múltban gyakori étkezési terv. Az egyik probléma ebben az esetben az, hogy a mediterrán étrendet "korszerűsítették", és még a hagyományos területeken is kevesen követik. Amit ma a görög szigeteken vagy Dél-Olaszországban fogyasztanak, annak semmi köze nincs a néhány generációval ezelőtti étrendhez. A klasszikus mediterrán étrend hasonló a DASH diétához (az utóbbit az előbbi ihlette), de több, különösen egyszeresen telítetlen olívaolajból, olajos gyümölcsből és magból álló zsírból áll. A kalóriák körülbelül 40% -át lipidek hozzák be. A PREDIMED tanulmány (The Prevención con Dieta Mediterránea Study) összehasonlította ennek a diétának a hipolipidémiás étrenddel járó hatásait a szív- és érrendszeri betegségekre [9,10] és a magas vérnyomásra 772, 55–80 éves embernél. Az eredmények lényegesen jobbak voltak a mediterrán étrend esetében a hipolipidémiás étrendhez képest, mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás szignifikánsan csökkent [11].
A mediterrán étrend legutóbbi, 5 tanulmányon alapuló, szisztematikus áttekintése kevésbé biztató eredményeket adott, de általános hipotenzív hatás létezésére utalt, annak ellenére, hogy a vérnyomás csökkentésének értéke nem volt akkora, mint a PREDIMED-ben [12].
tápanyagok
Különböző vizsgálatok azt vizsgálták, hogy az egyik vagy másik tápanyag étrendjének csökkentése vagy növelése mennyire képes pozitívan befolyásolni a magas vérnyomást. Ugyanakkor következetes bizonyítékok csak a fehérjék esetében vannak.
fehérjék
Esetükben számos, megfigyelésen alapuló és randomizált vizsgálatot végeztek, amelyek kimutatták, hogy a magasabb fehérjebevitel (akár kiegészítőként, akár más makroerg tápanyagok helyettesítéseként) alacsonyabb vérnyomást eredményez [13,14,15 ]. A fehérjék hipertóniával való kapcsolatát megfigyelési vizsgálatok során hozták létre, és 2010-ben egy szisztematikus áttekintés 26 tanulmányt azonosított ezzel a témával. Néhányan gyenge inverz összefüggést jeleztek, de a prospektív vizsgálatok nem mutattak statisztikailag szignifikáns kapcsolatot. Megfigyelési tanulmányokban, amelyek a fehérje bevitelének biomarkereit, például az INTRESALT és az INTERMAP részt vettek, megjelölték a kapcsolatot, amely arra a következtetésre vezetett, hogy a fehérje bevitel értékelésének nagyobb pontossága jobban meg tudja ragadni az e tápanyagok és a magas vérnyomás közötti kapcsolatot. [16,17].
A szénhidrátok helyettesítése fehérjével
A legújabb metaanalízisek támogatják a fehérjék hatásait, a növényi és az állati fehérjék közötti egyenlő hatással a szénhidrátokkal kapcsolatban. Bár a mechanizmusok nem bizonyítottak, vannak néhány hipotézisek [20,21]. Az egyik a plazma aminosavakra gyakorolt hatás, amelyek befolyásolják a vérnyomás szabályozó mechanizmusait.
A cisztein, a glutamát, az arginin, a leucin, a taurin és a triptofán tehát hipotenzív hatásúnak tűnik az inzulinrezisztencia, a végső glikációs termékek képződése, az oxidatív stressz, a vesefunkció, a salétromsav hozzáférhetősége és a renin funkciója révén. -angiotenzin-aldoszteron [21]. Úgy tűnik, hogy az egyik legfontosabb aminosav az L-arginin, mivel ez a nitrogén-oxid szintézis szubsztrátja.
Zsírok
Figyelembe véve a szív- és érrendszeri problémákkal való kapcsolatukat, tanulmányozták őket a magas vérnyomás kapcsán is. Az eredmények nagyrészt nem voltak meggyőzőek, az omega-3 zsírsavak kivételével. Esetükben a feszültség statisztikailag szignifikáns csökkenését legalább 5 metaanalízis bizonyította [22,23]. Az egyik legfrissebb kizárólag halolaj-kiegészítésre irányult 17 randomizált vizsgálatban, amelyek összesen 1524 személy vizsgálatát végezték. A vérnyomáscsökkenés - 2,56 Hgmm (szisztolés) és - 1,47 Hgmm (diasztolés) volt hipertóniás betegek vizsgálatában. Normatenziókat tartalmazó vizsgálatokban nem találtak feszültségcsökkenést [23]. Meggyőző eredmények adták azokat a vizsgálatokat, amelyekben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek vettek részt. Ne felejtsük el, hogy az EFSA (Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság) kellően megalapozottnak tartja az omega-3 zsírsavak és a vérnyomáscsökkentés közötti kapcsolatot, ezért elismerte egy nyilatkozat alkalmazását az Omega-3-at tartalmazó termékek egészsége.
Élelmi rost
Az oldható és oldhatatlan botanikai eredetű, erjedhető vagy nem erjeszthető szénhidrátok nagyon változatos osztálya, amelyekben közös, hogy emészthetetlenek (vagy csak nagyon kis mértékben emészthetők). A bevételi ajánlások legalább 25 g/nap (csak a hashajtó hatások elérése érdekében), a magasabb dózisok hasznosak más előnyök eléréséhez, különösen azokhoz, amelyek a jó bélmikrobiota kialakulásához kapcsolódnak. A fejlett országokban azonban a rostbevitel általában jóval alacsonyabb. A legtöbb rost kelátképző hatással van a koleszterinre, és csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. A vérnyomásra gyakorolt hatás még nem egyértelmű, ezért ezzel kapcsolatban nem tehető ajánlás [24,25].
Néhány tanulmány azonban fordított kapcsolatot mutatott ki a rostbevitel és a vérnyomás között [26]. Egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyben oldható rostokat adtak be [27] 12 hétig, különbségeket mutatott a vérnyomás csökkentésében, de ezek nem voltak szignifikánsak. Egy másik tanulmány a diasztolés vérnyomás mérsékelt csökkenését mutatta, de nem befolyásolta a szisztolés vérnyomást [28]. A hatások azonban fontosabbnak tűnnek hipertóniás betegeknél. Azokban a vizsgálatokban, ahol magas vérnyomáscsökkentőket is bevontak, a szálak szignifikánsan csökkentették a szisztolés és a diasztolés szintet (5,95, illetve 4,20 Hgmm-rel) [28].
következtetések
Összegzésként elmondható, hogy a magas vérnyomás megközelítését több szinten kell végrehajtani, és nem szabad megfeledkeznünk az étrendi beavatkozásról, amelyet nem szabad csökkenteni az élelmiszerekben a só bevitelének csökkentésére. A múltbeli és a jövőbeli tanulmányok hozzájárulnak a tápanyagok komplex szerepének jobb megértéséhez a stressz modulálásában, és fontos fegyvereket hoznak a magas vérnyomás kezelésében.