Magzati alkohol szindróma (FAS) és egész életen át tartó következményei - PDF ingyenes letöltés
FASD Központ, Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Klinika, Charité. William Hoggarth, Gin Lane, 1751. Magzati alkohol-szindróma (FAS) és annak életen át tartó következményei 26. Alsó-Szászország szenvedélykonferenciája a jólétért? - Hannover miatt 2016. november 30., szerda H.L.Spohr
Az alkohol okozta kockázatok a gyermek fejlődésére 1973-ig nem voltak kockázataink! Épp ellenkezőleg: az alkoholt terhesség alatt néha még fogamzásgátlóként is alkalmazták. Az alkoholista apák évszázadok óta önként vállalták a felelősséget beteg és fogyatékkal élő gyermekeikért. Ez történelmileg egyedülálló volt, de téves! A seattle-i D. Smith és K. Jones gyermekorvosok és diszmorfológusok 1973-ban írtak le először egy korábban ismeretlen szindrómát, és magzati alkohol szindrómának (FAS) nevezték el.
Magzati alkohol szindróma (FAS) A Lancet folyóiratban klinikáján hasonlóan károsodott gyermekek szindrómáját írta le 7 feltűnően diszmorf gyermek alapján, amelyek egyetlen közös jellemzője az anyák terhesség alatti krónikus alkoholfogyasztása volt. Ezt követően a FAS gyorsan globálisan diagnosztizált szindrómává vált a gyermekeknél. Ma ez a veleszületett pszicho-mentális fejlődési rendellenességek egyik leggyakoribb teratogén oka.
Teratogén gyógyszerek 1. Nikotin 2. Alkohol kokain Heroin kannabisz
Definíció: Magzati alkohol szindróma (FAS) Prenatális és postnatalis növekedési rendellenességek CNS diszfunkció (neurológia, fejlődés, intelligencia) Jellegzetes craniofacialis diszmorfizmus: a. Mikrocefália b. keskeny szemhéjak c. keskeny piros felső ajak d. lapos maxilla régió e. kevéssé modulált Philtrum Sokol & Clarren, Alkoholizmus, 1989
Volume Lobe Analysis A frontális lebenyek, logikai döntések meghozatala 150000 120000 p = .0003 A FAS 90000 p =, 0,018 p =, 0002 60000 p =, 030 30000 * 0 frontális temporális parietális occipitalis lebeny-csúszda vezérlése: E Riley Egyetem professzora jóvoltából Diego
Astley SJ és Clarren SK A magzati alkoholnak kitett egyének teljes spektrumának diagnosztizálása: a 4 jegyű diagnosztikai kód bevezetése. Alkohol és alkoholizmus, 2000; 35 (4) 400-410
4 számjegyű diagnosztikai kód diagnosztikai útmutató a FASD növekedési rendellenességekhez (nincs 1, enyhe 2, közepes 3, szignifikáns 4) Arcdiszmorfizmus (nincs 1, enyhe 2, közepes 3, súlyos 4) központi idegrendszeri károsodás (nincs 1, lehetséges 2, valószínűleg 3, határozottan 4) Prenatális alkohol (1. szám, ismeretlen 2., némi 3. kockázat, 4. kockázat) S. Astley, St. Clarren (Washingtoni Egyetem, FAS Diagnostic Network, 3. kiadás, 2004)
Magzati alkohol-spektrum rendellenességek (FASD) FAS pfas ARND ARBD = Magzati Alohol-szindróma = Részleges magzati alkohol-szindróma = Alkoholhoz kapcsolódó neurodeveopmentális rendellenességek = Az alkohol összefügg a születési rendellenességekkel
Sulik KK és mtsai. Magzati alkohol-szindróma: Embriogenezis egérmodellben. Science 214: 936-938 (1981)
Utánkövető vizsgálatok a prenatális alkohol-expozícióban szenvedő gyermekek fejlődéséről 47/1009 születés *** Felnőttkorú utóvizsgálat n = 37 beteg **** * Lancet 1993 ** J. Epidemiol 1994 *** havi childrenshk 1995; **** J. Gyermekgyógyászat 2007
Prospektív dystrophiás vizsgálat Egy prospektív vizsgálatban az intrauterin növekedési retardációt (IUGR) alkalmazták a lehetséges intrauterin alkohol-expozíció előrejelzőjeként
Alkohol és intrauterin disztrófia Schoeneck et.al, monthsschr Kinderheilkd, 1992 (U1) A városi női klinikán (Humboldt-Klinikum) egyéves terhességeket vizsgáltunk: 62 dystrophiás Ngb./1002 német nő 26 dystrophiás Ngb./817 török nő (U2) Gyermekgyógyászati utánkövetés 8-18 hónap után: 47 gyermek/1002 német nő
A diagnosztikai nehézség és előfordulási gyakoriság A FASD 1-6/1000 * születés előfordulási gyakorisága a normál populációban Németországban; azaz 3-4000 Ngb. FAS-val/pfas/év Kanadában 1: 100 élveszületés; Kevés teljes szindrómát diagnosztizálnak születéskor vagy nem sokkal később! A FASD-nek nincs patognomonikus diagnosztikai tünete, a terhesség alatt napjainkban a polidrogtól függő nők számának növekedése figyelhető meg. *) Schoeneck és mtsai., 1992
Az 1998-as születési arány a tizenéves 15-19 éves terhesség között J. Tripp és mtsai BMJ 2005
Tagesspiegel, 2016. november 27 .: Az alkoholgyártók kevesebbet árulnak. Ezért most egy speciális célcsoportért kampányolnak: a nők boldog órája: a nők szinte egyenértékűvé tették alkoholfogyasztásukat a férfiakéval. Korábban az ivás inkább férfi ügy volt
Az alkohollal visszaélő nők új típusa felismerhető: - Fiatalok, gyakran jóval 20 évnél fiatalabbak - foglalkoztatottak vagy képzésben vannak; - Tervezetlen és tanácstalan, nem tájékozott, gyakran kócos alkoholfogyasztás szombat este ivás Kóma-ivás - a nők gyakran csak hetek után tudják, hogy terhesek Polidrog-fogyasztók (mindig nikotin; drogok különösen hasis) - az érintett gyermekek ritkán egyértelműen distrofiásak! - az érintett fiatal nők gyakran maguk is károsodnak a FAS által
WHO: Globális helyzetjelentés az alkoholról és az egészségről, 2014 Erős epizodikus alkoholfogyasztás A nehéz epizodikus alkoholfogyasztás elterjedtsége (%) Definíció - Legalább 60 gramm vagy több tiszta alkoholt fogyasztott legalább egyszer az elmúlt 30 napban - (Legalább 60 g tiszta alkohol legalább egy alkalommal az elmúlt 30 napban)
WHO: Globális helyzetjelentés az alkoholról és az egészségről, 2014 WHO: Globális helyzetjelentés az alkoholról és az egészségről 2014 Alkohol/fő 2003–2008, erős epizodikus alkoholfogyasztás Alkoholfüggő (2010) Alkohol/fő 2008–2010 Elterjedtség Nő (férfiak) Százalékos nő ( férfiak) Németország 12,8l/c 11,8l/c nőstény 5,9%; (m.19,4%) nőstények 1,1%; (m: 4,7%) USA 9,5 l/c 9,2 l/c nőstény: 10,9% (m 23,2%) nőstény 2,6%; (m: 6,9%) Anglia 13, 2 l/c 11,6 l/c nőstény: 20,9% (m 35,5%) nőstény 3,2%; (m: 8,7%) Franciaország 13, 4 l/c 12,2 l/c nőstény: 17,7% (m 42,2%) nőstény 1,3%; (m: 4,7%) Olaszország 10,5 l/c 6,7 l/c nőstény: 0,7% (m 8,0%) nőstény 0,4% (m: 0,7%) Svédország 10,3 l/c 9,2 l/c nőstény 15,5% (m 23,2%) nőstény 2,8%; (m: 6,7%) Lengyelország 13,0 l/c 12,5 l/c nőstény 0,9% (m 10,1%) nőstény. 1,4% (m: 7,7%) Oroszország 16,1 l/c 15,1 l/c nőstény 10,3% (m 29,8%) nőstény 3,3%; (m: 16,5%)
Utánkövető vizsgálatok prenatális alkohol-expozícióban szenvedő gyermekek fejlődéséről H.Spohr HC. Steinhausen DFG-Sonderforschungsbereich 174, FU Berlin, 1994 Berlin hosszú távú vizsgálat 10 éven át n = 60 beteg * Euromac-tanulmány n = kb. 6000 születés ** Prospektív dystrophia-vizsgálat n = 47/1009 születés *** Felnőttkorú utóvizsgálat n = 37 beteg **** * Lancet 1993 ** J. Epidemiol 1994 *** Monthly childrenshk 1995; **** J. Gyermekgyógyászat 2007
Az intelligencia hányadosának nyomon követése (n = 60) Vizsgálat 10 éves kezdeti vizsgálat után Q 115-86 85-71 70-51 50-36 35-21 85 12 32.9 6 27.3 6 40 IQ 71-85 10 26.6 5 22.7 5 33.3 IQ