Máj Központ Würzburg; Kolangiocelluláris Cartinoma (CCC)
Az epevezeték-karcinóma előfordulása a májban az elmúlt években folyamatosan emelkedett, és jelenleg 0,4–1,3/100 000 (1). A mögöttes primer szklerotizáló cholangitis, az epevezeték cisztái és kisebb mértékben a májcirrózis, a vírusos hepatitis, a kőbetegség és a különböző parazita betegségek kockázati tényezőknek számítanak. Az epevezeték-karcinómák anatómiai elhelyezkedésük szerint intrahepatikus, hilaris (úgynevezett Klatskin-daganatok) és disztális kolangiocarcinomákra oszlanak.
Az endoszkópos vízelvezetés szerepét a reszekálható cholangiocarcinomákban még nem határozták meg véglegesen. Viszont irreszekálhatatlan daganatok esetén az epe kiáramlásának biztosítása érdekében műanyag vagy fém stenteket alkalmazó endoszkópos vízelvezetést hoznak létre, amely a betegek többségénél sikeres. A legtöbb esetben elegendő az egyoldalú vízelvezetés, mivel a máj 25-30% -os elvezetése elegendő a kolesztázis feloldásához. A hosszú távú epeürítés biztosítása érdekében az endoszkópos vízelvezetés kombinálható helyi daganateltávolítással fotodinamikai terápia (PDT) alkalmazásával.
Ha esetleg reszekálható cholangiocarcinoma gyanúja merül fel, kerülni kell a preoperatív ERCP-t, hogy elkerülhető legyen az epeutak felső gasztrointesztinális traktus baktériumaival történő szennyeződése. Ezekben az esetekben perkután transzhepatikus epevezeték-elvezetést (PTCD) is el kell végezni azoknál a betegeknél, akiket korábban nem műtöttek meg, amelyet a műtéti javításig meg kell őrizni.
A műtét az epehólyagban és az epehólyag-karcinómában szenvedő betegek számára kínálja a kúra egyetlen igazi esélyét, ezért a reszekálható daganatokban szenvedő betegek elsődleges kezelési lehetősége is. A májtranszplantációt, mint a daganat eltávolításának legradikálisabb formáját, már 20 évvel ezelőtt alkalmazták nem reszekálható hilar cholangiocarcinoma esetén. Az akkori eredmények csalódást okoztak az 5 éves 20% -os túlélési rátával. Az utóbbi években azonban a neoadjuváns (preoperatív) sugárzással, egyidejű kemoterápiával és az azt követő májtranszplantációval végzett multidiszciplináris megközelítés a túlélés jelentős javulását eredményezte. Ennek a Mayo Klinikán kidolgozott protokollnak a fő hangsúlya azonban elsősorban a korai stádiumú daganatos betegségben szenvedő betegek kiválasztása nyirokcsomó-áttétek nélkül.
Egészen a közelmúltig nem állt rendelkezésre standard kezelés az inoperatív vagy már áttétes epebélrákos betegek onkológiai kezelésére. Az epeúti daganatokban szenvedő betegek többnyire gemcitabint kaptak a hasnyálmirigyrák mérsékelt hatékonyságához hasonlóan. Egy nemrégiben elvégzett, III. Fázisú vizsgálat eredményei mára meghatározták a gemcitabin és a ciszplatin vagy az oxaliplatin kombinációját az epeúti karcinóma új terápiás standardjaként. A célzott terápiák alkalmazásával kapcsolatos vizsgálatok jelenleg folyamatban vannak.
irodalom
Kutatási karcinogenezis
irodalom
Lépjen kapcsolatba a hepatológiával
Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Geier
Hepatológiai vezető
Orvosi Klinika és Poliklinika II
Würzburgi Egyetemi Kórház
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Wuerzburg
hivatalKinevezési konzultációs órák
K. Miebachné (A3.-2.937. Terem)
Tel .: 09 31/2 01 - 4 01 70
Fax: 09 31/2 01 - 64 01 70
Kinevezések szonográfiára
S. Feineis asszony (A4.-1.925. Terem)
Tel .: 09 31/2 01 - 4 02 05
Fax: 09 31/2 01 - 64 02 05
Munkavállaló
menedzsment
Prof. Dr. med. Andreas Geier
Belgyógyász, gasztroenterológia és hepatológia
Senior orvosok
PD Dr. med. Oliver Gotze
Belgyógyász, gasztroenterológia és hepatológia
Gyakornokok
Dr. med. Johannes Weiss
Belgyógyász
Dr. med. Rau Monika
Tudományos személyzet
PD Dr. rer. nat. Heike Hermanns
Laboratóriumi vezető
Dr. rer. nat. Daniel Jahn
Postdoc
Dipl.-Biol. Anne-Kristin Schilling
Technikai segítségnyújtás
Donata Dorbath
Technikai segítségnyújtás
Julia Wohlfahrt, MSc
Ph.D. Hallgató (IZKF)
Dr. rer. nat. Christine Mais
Postdoc
Dipl. Biol. Carmen Schäfer
Ph.D. Diák
Dipl. Biol. Sabine Walter
Ph.D. Diák
Minakshi Gandhi, okl.
Ph.D. hallgató (DAAD)
Külső tudományos munkatársak
A zürichi egyetemi kórház molekuláris hepatológiai laboratóriuma
Dipl. Biol. Philip Becker
Ph.D. Hallgató (ZIHP)
Hepatológiai vizsgálati járóbeteg-klinika (CTC):