Máj-encephalopathia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a máj encephalopathia?

A máj encephalopathia az agy működésének mérgező anyagok (különösen ammónia) által okozott rendellenessége, amely súlyos májbetegség (májcirrhosis) vagy akut májkárosodás kapcsán fordul elő. A tünetek a koncentrációs zavaroktól és a viselkedési problémáktól kezdve a tudatzavarig, sőt a kómáig terjednek. Kísérhetik a májkárosodás egyéb jeleit is, például vérzést a nyelőcsőben (nyelőcső-varicusok) vagy folyadék felhalmozódását a hasüregben (ascites). Sok esetben ez a májbetegség életveszélyes szövődménye.

A hepatikus encephalopathia súlyossága alapján különböző súlyossági fokokra oszlik:

• 0 fokozat
  • normális mentális állapot
  • a kognitív funkciók kisebb károsodása specifikus tesztekben
• 1. osztály
  • A személyiség a kognitív károsodásokkal változik
  • enyhe zavartság, gyenge koncentráció, alvásigény
  • Finom motorikus rendellenességek
• 2. fokozat
  • erős, durva remegés, homályos beszéd, súlyos fáradtság
  • Dezorientáció és viselkedési problémák
• 3. fokozat
  • súlyos álmosság, még mindig felébreszthető
  • Izomgörcsök
  • Dezorientáció, agresszivitás és memóriavesztés
• 4. fokozat
  • Kóma, amely nem reagál a fájdalom ingereire.

A máj encephalopathia ismételt epizódjai tartósan növekvő hiányhoz vezethetnek a munkamemória és a tanulás területén.

Összességében a máj encephalopathia ritka betegség. Ez azonban gyakoribb a májcirrhosisban szenvedőknél.

okoz

Számos elmélet létezik a máj encephalopathia kialakulásáról cirrhosisban vagy akut májkárosodásban szenvedőknél. Lényegében a korlátozott méregtelenítő funkció a mérgező anyagok csökkent lebomlásához vezet. Ha ezek bekerülnek az agyba, káros hatással lehetnek az idegrendszerre, és a máj encephalopathia tüneteihez vezethetnek.

Ezen mérgező anyagok egyik fő képviselője az ammónia, az anyagcsere maradékterméke, amelynek kémiai képlete NH3. Az ammónia felhalmozódása a vérben megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezethet, ami viszont súlyos agykárosodást és halált okozhat. A vér magas ammóniaszintjét kiválthatja a gyomor-bél traktus vérzése, székrekedés, veseelégtelenség vagy túlzott fehérjebevitel étellel.

A máj encephalopathia egyéb kiváltó okai: elektrolit rendellenességek, dehidráció, bakteriális fertőzések és spontán kialakult vagy mesterségesen létrehozott érrendszeri kapcsolatok, amelyek a máj mellett vezetnek (ún. Söntök). Bizonyos gyógyszerek is kiválthatják a betegséget, pl. B. víztabletták (diuretikumok), protonpumpa-gátlók és nyugtatók, például benzodiazepinek.

Diagnózis

A máj encephalopathia a legtöbb esetben ismert májcirrhosisban szenvedőknél fordul elő, pl. B. sokéves alkoholfogyasztás vagy súlyos vírus okozta májgyulladás után, z. B. Hepatitis B vagy Hepatitis C.

Ha ilyen májbetegség van jelen, akkor a máj encephalopathia diagnosztizálását a legtöbb esetben a tünetek és az összkép alapján állapítják meg. A kiváltó tényezőket is kifejezetten keresik. Az agykárosodás vagy a tudatzavar egyéb okait is figyelembe vesszük, és célzott vizsgálatokkal kizárhatjuk.

Bizonyos pszichometriai teszteket használnak a neuropszichológiai tünetek mértékének felmérésére, különösen ha enyheek. A pislákolási frekvencia-analízissel, amelyben a betegek piros villogó fényt néznek, még enyhe működési zavarok is gyorsan észlelhetők. A laboratóriumi vérvizsgálati eredmények általában súlyosan csökkent májműködést mutatnak. Az EEG képes észlelni az agy elektromos áramának változását. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) is végezhető a fejsérülések és az agy egyéb betegségeinek kizárására.

kezelés

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a máj encephalopathia kiújulásának megakadályozása. Gyakran használt gyógyszer a laktulóz, amely felgyorsítja a belekben való átjutást és csökkenti az ammónia mennyiségét a vérben. Ezenkívül bizonyos antibiotikumok, például rifaximin, bevihetők az ammóniát termelő baktériumok mennyiségének csökkentésére a belekben. A gyógyszerek a visszaesés megelőzésére is használhatók.

A csökkent fehérje bevitel általában ma már nem ajánlott, mivel ez negatívan befolyásolhatja a táplálkozási állapotot. Kerülni kell azonban a túlzott fehérjebevitelt. Az ételt gyakrabban, kisebb étkezésekben kell fogyasztani, további harapnivalókkal, este lefekvés előtt. Kerülje a 4–6 órán át tartó hosszú böjtölést. Alapvetően természetesen fontos, hogy ne vegyen be olyan gyógyszereket és anyagokat, amelyek károsak a májra (pl. Alkohol).

Ha a betegség krónikus májelégtelenségben szenvedő májcirrhosis alapján alakul ki, további kezelésekre lehet szükség. Ezenkívül gyakran kiváltja a manifeszt máj encephalopathiát. Ezek pl. Pl. Gyomor-bélrendszeri vérzés, fertőzés, elektrolit zavar vagy dehidráció. Ezekkel a kiváltó okokkal foglalkozni kell. Bizonyos esetekben az egyetlen fennmaradó ok-terápia a májtranszplantáció.

előrejelzés

A máj encephalopathia általában súlyos májbetegség eredménye, és gyakran annak végső stádiumában fordul elő. A betegség kómává válhat és végzetes lehet. Ha azonban vannak kezelhető ok-okozati tényezők, akkor a betegség teljesen megszűnhet.

További információ

• Májcirrózis és krónikus májelégtelenség
• Hepatitisz B.
• Hepatitis C.
• Alkohol - visszaélés vagy függőség?
• A gyógyszerek májkárosodása
• Májátültetés
• Hepatikus encephalopathia információk az egészségügyi szolgáltatók számára
• Májcirrózis és krónikus májelégtelenség - Információ az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

• Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
• Jonas Klaus, orvos, Freiburg i. Br.

irodalom

Ez a cikk a Hepatic Encephalopathia szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---