Malacoplakia - okai, tünetei és kezelése
A Malacoplakia a ritka hólyag- és húgyúti betegségek egyike, amely más helyeken is előfordulhat. A diagnózist laboratóriumban és különféle képalkotó módszerekkel végzik. Általános szabály, hogy gyógyszeres kezeléssel kezelhető, ezért ritkán van szükség műtéti intézkedésekre.
Tartalomjegyzék
Mi a malacoplakia?
Ban,-ben Malacoplakia a gyomor-bél traktus és más szervrendszerek, például a vese, az ureter és a gyomor-bél terület krónikus húgyúti gyulladása. Ezenkívül a malacoplakia befolyásolhatja a tüdőt, a torokot, a nyelvet, a nemi szerveket, a bőrt és a központi idegrendszert.
A cisztoszkópia a nyálkahártya több lapos kiemelkedését tárja fel, amelyek közül néhány emelkedett, fehéresszürke és plakkszerű. Makroszkóposan, a cisztoszkópos leírás szerint a nyálkahártya vérzéses éllel jelenhet meg. A heges folyamatok miatt az elváltozás idővel megszilárdulhat.
Még akkor is, ha a húgyhólyag a leggyakoribb a nőknél, a húgyutak más szerveiben is kialakulhat betegség a kezdetektől fogva vagy a betegség folyamán. Nem ritka, hogy gyenge immunrendszer, immunhiány vagy daganat van. Leginkább 50 év feletti, krónikus E. coli fertőzésben szenvedő emberek érintettek.
A nők négyszer nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a férfiak. A húgyhólyag malacoplakia prognózisa vagy a vese egyoldalú érintettsége megfelelő terápia után jó. Ha azonban kétoldalú veseelégtelenség van, akkor a halálozás hat hónapon belül magas.
okoz
A monociták vagy a makrofágok hibáját szintén lehetséges okként kell figyelembe venni. Itt kell megemlíteni a véráramban keringő monocitákat a makrofágok képződéséhez. Ezek a makrofágok a sejtek immunrendszerének részét képezik, miután nagy és mobil sejtekké alakultak át.
Ott felszívják a kórokozókat és baktériumokat, megemésztik és ily módon ártalmatlanná teszik őket. Ezért a makrofágokat fagocitáknak is nevezik. Ha ezt a védekezési folyamatot megzavarják, a makrofágok felveszik a baktériumokat, de csak hiányosan emésztik meg őket. A nem megfelelően emésztett baktériumok összegyűlnek. Az eredmény a sejtek granulomatózus felhalmozódása az immunsejtekre reagálva.
Tünetek, betegségek és tünetek
Ha a húgyutak malacoplakiában szenvednek, ezt krónikus húgyúti fertőzések, fokozott vizelési inger, de a vizeletben lévő vörösvérsejtek is jelzik, amelyet hematurianak neveznek. Ha a bél érintett, állandó vagy visszatérő hasmenés, hasi fájdalom és/vagy hasi fájdalom és teltségérzet a tünetek.
A hüvelyi vérzés egyértelműen a nemi traktus betegségét jelzi. Papulák, viszkető kiütések, de a has, az arc vagy az anális régió fekélyei is jelzik, hogy a bőr malacoplakia-ban szenved. A nem specifikus tünetek közé tartozik a fájdalom és a láz. Nagyon valószínű, hogy a malacoplakia granulomatosus betegségekkel, például tuberkulózissal vagy karcinómákkal, például prosztatarákkal társul.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Kezdetben ott van az anamnézis, amelynek kérdései vannak a jelenlegi tünetekről és problémákról. Ezt követi a lokalizáció és annak meghatározása, hogy ezek mikor, milyen gyakran és milyen intenzitással fordulnak elő. Ez a differenciáldiagnózis képezi az alapját a későbbi vizsgálatoknak és terápiáknak. A laboratóriumban vizeletkultúrát és vérkultúrát használnak a laboratóriumi értékek megjelenítésének meghatározásához. Ezt radiológiai diagnózis követi szonográfiával és a has CT-vizsgálatával.
Az urográfiával, más néven urográfiával röntgen kontraszt kép jön létre. A korai urográfia képi ábrázolását néhány perces kontrasztinjekció után 24 órán belül összehasonlítjuk a késői urográfiával. Meghatározhatók a vesék funkcionális rendellenességei, a kiválasztás gátlása, de a húgyutak elzáródása is.
Urotomográfiával, excretory urográfiával rétegképeket készítenek (kb. 5-10 perc p.i.). Késői urogram adható hozzá.
Az infúziós urográfiát a húgyutak vizualizálására használják kontrasztanyag nagy mennyiségű intravénás beadása után. Ez a vizsgálat veseelégtelenség vagy nem megfelelő felkészülés esetén is elvégezhető. A reprezentáció nagy intenzitású.
CT hassal szeletekenként készítik a hasi képeket. Ez lehetővé teszi nemcsak a forma és helyzet, hanem a szövetek és szervek minőségének felmérését is. A kóros elváltozások és a szöveti változások közvetlenül értékelhetők.
Az endoszkópia gyakran a megbízható diagnózis kiválasztásának módszere. A húgyhólyag, ezen belül a férfiak húgycsőjének vizsgálatához citoszkópiát alkalmaznak a citoszkóppal, amelyet urethrocystoscopiának is neveznek. Ehhez a vizsgálathoz a halványt steril folyadékkal töltjük meg.
A citoszkópon található kis kamerával az orvos láthatja és diagnosztizálhatja a húgyhólyagot, mintha nagyító alatt lenne. Így a szöveten található sárgásfehér csomók és lepedéklerakódások egyértelműen azonosíthatók. A végső bizonyosságot szövettani megállapítással lehet elérni. A kimutatható elváltozásokat és egyéb változásokat szöveti eltávolításnak vetik alá (biopszia).
A szövettanban extracelluláris mátrixból nagy hisztociták, úgynevezett Hansemann sejtek, de kicsi bazofil és intracitoplazmatikus zárványtestek (Michaelis-Gutmann testek) is találhatók, amelyek patognomonikusak.
Ha a húgyhólyag érintett, tisztázni kell a dysuria-t, valamint a pollakiuriát és a hematuria-t. Ugyancsak tisztázni kell a vizelet pangását és a vesék érintettségét a tömegek radiológiai jeleivel, mivel ezek szoros konszenzusban lehetnek. Férfiaknál a herét be kell vonni a vizsgálatokba.
Bonyodalmak
A nők váratlan hüvelyi vérzést és hangulatváltozásokat tapasztalhatnak. Kiütések és viszketés a bőrön is megjelenik, így az érintett személy életminőségét a malacoplakia jelentősen rontja. A fekély kialakulhat a hasban, és fájdalomhoz vezethet.
Nem ritka a láz és a beteg általános kimerültsége. Sok esetben különböző típusú rák alakul ki, ami legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Ebben az esetben a beteg várható élettartama is jelentősen csökken.
A Malacoplakia gyógyszeres kezeléssel történik. Szövődmények általában nem merülnek fel, de nem mindig lehet minden panaszt teljesen korlátozni. A legrosszabb esetben az érintettek veseelégtelenségben szenvednek, és a malacoplakia tünetei miatt meghalnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy ismételten húgyúti fertőzésekben szenved, ezt meg kell beszélni a kezelőorvossal. Ha tartós fájdalom vagy vizelési problémák vannak, orvoslátogatásra van szükség annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani a kellemetlenség okát. A vizelési inger, amely nem sokkal a WC sikeres használata után ismét jelentkezik, a szervezetben meglévő szabálytalanságra utal. Ha ez a panasz több hétig vagy napig tart, orvoshoz kell fordulni. Emésztési rendellenességek, bélzajok vagy hasmenés esetén orvoshoz kell fordulni.
Ha belső nyugtalanság, növekvő ingerlékenység tapasztalható, az érintett személy teljesítménye csökken, vagy ha fokozott az alvásigény, orvoshoz kell fordulni. Ha változások vannak a bőr megjelenésében, további orvosi vizsgálatokra van szükség az ok megállapításához. Ha kiütés alakul ki, vagy a bőr viszket, a rendellenességeket orvosnak kell megvizsgálnia. Nyílt sebek esetén steril sebkezelés szükséges a további megbetegedések vagy szövődmények megelőzésére. Ha vért észlel a vizeletben, vagy ha hüvelyi vérzés lép fel, amely nem kapcsolódik a nő menstruációjához, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Hosszú távú fluorokinolonokkal (giráz-gátlókkal) szembeni antibiozist alkalmaznak. A ko-trimokazol, a rifampicin, a szulfanamidok és a doziciklin ismertek. Eddig azonban még mindig nincs egységes kezelési időtartam, ezért általában a hosszú távú terápiát feltételezik.
Ritka esetekben műtéti helyreállítás reszekcióval vagy húgycső megszakadásával (nephrectomia) szükséges. Például sebészi reszekcióra van szükség a pseudotumoros fejlődési szakaszokban. Nephrectomiát vagy részleges nephrectomiát gyakran végeznek hosszú távú kemoterápia után, például trimetoprim-szulfametoxazollal.
A döntést mindenképpen a tünetek és a szerv működése függvényében kell meghozni. A prognózisok most pozitívak, azonban a húgyúti érintettség vagy húgyúti betegség kezelése után a visszaesés veseelégtelenséghez vezethet.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A húgyúti traktus krónikus gyulladása jó prognózissal rendelkezik, ha az érintett orvoshoz fordul. A legtöbb esetben hosszú távú terápiára van szükség, hogy a tünetek jelentősen enyhülhessenek, és ha az eredmény kedvező, akkor helyrehozható legyen. A gyógyszer beadása azért szükséges, hogy a szervezet kellően megerősödjön a gyógyulási folyamatban. Gyógyszer nélkül a tünetek általában hosszú ideig fennállnak. Ezenkívül megnő a másodlagos betegségek kockázata. A károsodások általában a test más területeire terjednek, vagy a psziché stabilitását támadják meg. Ez további betegségekhez vezethet a betegség előrehaladtával.
A jó prognózis érdekében bebizonyosodott, hogy a gyógyszeres kezelés mellett jelentős javulás történt a helyzeten, ha pszichoterápiás támogatást is nyújtottak. Az érzelmi és mentális stressz állapota a fizikai rendellenességek jelentős hányada. Ezt a tényt figyelembe kell venni az orvosi ellátás során, különösen krónikus alapbetegségek esetén. Számos esetben javulás tapasztalható, amint az érintett személy kiküszöböli a mindennapi életben meglévő stresszorokat, megtapasztalja a megtapasztalt eseményeket és megtörténik a kognitív átalakulás. Sok beteg számára az életmód javulása is jelentősen hozzájárul a jó prognózishoz.
megelőzés
Eddig sem a hagyományos orvoslás, sem a homeopátiás természetgyógyászat nem ismert olyan eszközt és módszert, amely megakadályozhatja a malacoplakia kialakulását. Annak érdekében, hogy ezt a betegséget a korai szakaszban észlelhessék, évente legalább egyszer urológiai vizsgálatot kell végezni. Ha tünetek jelentkeznek, tanácsos az urológus közvetlen vizsgálata. A korai szakaszban az itt leírt gyógyszeres kezelés szinte mindig elegendő.
Utógondozás
Mivel a malacoplakia kezelése viszonylag összetett és hosszadalmas, az utókezelés a betegség biztonságos kezelésére összpontosít. A szenvedőknek a megpróbáltatások ellenére is meg kell próbálniuk összpontosítani egy pozitív gyógyulási folyamatra. A megfelelő testtartás kialakításához relaxációs gyakorlatok és meditáció segíthet az elme megnyugtatásában és összpontosításában. Ez a helyreállítás alapvető követelménye.
A malacoplakia miatt az érintettek elsősorban súlyos hasmenésben, hasi fájdalomban és teltségérzetben szenvednek. A tartós hasmenés kiszáradást is okoz, így az érintett személy általános állapota romlik. Nőknél a betegség hüvelyi vérzést okozhat. Sok beteg alsóbbrendűségi komplexekkel küzd, mert szégyelli a tüneteket. Ha ez súlyos depresszióban és más pszichológiai idegességben mutatkozik meg, hasznos lehet egy pszichológussal való konzultáció a terápia megfelelőségének tisztázása érdekében.
Ezt megteheti maga is
A malacoplakiát orvosnak kell tisztáznia és kezelnie. A hosszú távú antibiózis mellett a betegnek nyugodtan kell tennie. A legfontosabb intézkedés a húgyúti működés támogatása megfelelő folyadékbevitel mellett. Az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek megterhelhetik a hólyagot és a húgyutakat. Kerülni kell például a citrusféléket tartalmazó ételeket, a citromleveket és az alkoholos italokat. Az antibiotikum-kezelés ágynyugalommal, később kíméletes testmozgással is támogatható. A nemi szervek területét melegen kell tartani a további húgyúti betegségek megelőzése érdekében.
A homeopátiás kezelés a tünetektől és a szervműködés károsodásától függően hasznos lehet. Például a belladonna és az arnica, valamint az ördög karom hatóanyagaiból készült gömbök hatékonyak. Az alkalmazott antibiotikumokkal való kölcsönhatások elkerülése érdekében előzetesen alternatív kezelést kell megbeszélni a felelős orvossal.
A terápia befejezése után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell. Új járvány csak korai szakaszban, szoros ellenőrzéssel fedezhető fel. Ha a tipikus tünetek jelentkeznek, az urológus azonnali tisztázását jelzi.