Mandulagyulladás (streptococcus angina)
Gennyes mandulagyulladás (Angina tonsillaris, tonsillitis, streptococcus angina, streptococcus tonsillitis): a mandulák akut, többnyire bakteriális gyulladása.
Főleg 5–15 éves gyermekeket és serdülőket érint. Az angina gyakoribb a téli és a tavaszi hónapokban, gyakran náthával összefüggésben. A betegség körülbelül 3-6 napig tart.
Az angina ritkábban fordul elő egyéb bakteriális és vírussal kapcsolatos fertőzések kísérő tüneteként, mint pl B. skarlát és mirigyláz esetén mindkettőt az alábbiakban nem tárgyaljuk.
Vezető panaszok
- Gyorsan kialakuló láz
- Súlyos nyelési nehézség, gyakran a fülrészbe szúrás
- A fájdalom miatt korlátozott a szájnyitás
- Duzzadt nyirokcsomók az állkapocs sarkában
- Röpke nyelv
- Károsodott általános közérzet (fejfájás, fáradtság).
Mikor az orvoshoz
Legkésőbb másnap, ha
- fennállnak a fent említett fő panaszok.
Még ma
- Láz 39 ° C felett.
-
Háttérinformációk megjelenítése
ENT, légutak és tüdő
A betegség
Betegség megjelenése
Az angina egy fertőző betegség, amelyet általában cseppfertőzés vált ki köhögés, tüsszögés, csók vagy beszéd közben. A leggyakoribb kórokozók a streptococcusok, ritkábban staphylococcusok, pneumococcusok vagy Haemophilus influenzae okai. A gyulladásos folyamatok a mandulák fájdalmas duzzanatához és kivörösödéséhez vezetnek, ennek következményei a torok szorító érzése (az angina szó szerint szorítást jelent) és súlyos nyelési nehézség. Ezenkívül a mandulákon gennyes bevonatok jelennek meg, amelyek csíkokként, puncis formában (úgynevezett gennypálcikaként) vagy maszatosnak tűnnek, és jelzik a baktériumokat.
Bonyodalmak
A szövődmények kockázata visszatérő mandulagyulladással jár (krónikus angina) emelkedett. A gyakori anginák repedéseket és hegeket hagynak a mandulákon, amelyekben a streptococcusok különösen könnyen megtelepedhetnek, szaporodhatnak és veszélyes gócokat képezhetnek. Tályogok (gennygyűjtemények) a torok területén is előfordulnak.
Ritka esetekben az angina életveszélyes szövődményekhez vezet. Ezek közé tartozik az akut reumás láz, amelyet ízületi fájdalom és a szív belső bélésének súlyos gyulladása (endocarditis), valamint vesebetegség jellemez, posztinfekciós glomerulonephritis néven.
Diagnosztikai bizonyosság
Először az orvos tükörvizsgálatot végez a szájüregben és a torokban. A megpirult, duzzadt mandulák gennye adja az első nyomokat a bakteriális kórokozókról. Ezenkívül megvizsgálja az alsó állkapocs és a nyak nyirokcsomóit, hogy kimutassa a megnagyobbodást. Ha szükséges, az orvos elvesz egy torkot, hogy egy gyors streptococcus teszt segítségével néhány percen belül többet tudjon meg a kórokozó típusáról.
Továbbá, mivel az angina gyakran társul más akut fertőzésekhez, az orvosok fülbe néznek és sztetoszkóppal hallgatják a tüdőt. Néha vért vesz más betegségek kezelésére, mint pl B. Kizárva Pfeiffer mirigylázat.
kezelés
Farmakoterápia
Ha streptococcusokat észlelnek, az orvos antibiotikumokat ír fel, általában penicillint, mint pl B. Amoxicillin Amoxypen®-ben. Az akut reumás láz kockázatának kizárása érdekében a betegnek az antibiotikumot 10 napos teljes időtartamra kell bevennie.
Operatív kezelés
Ha az elmúlt 12 hónapban kevesebb, mint 3 gyulladásos epizód fordul elő, az ENT orvosai nem javasolják a mandulák műtéti eltávolítását. Ha az anginák gyakrabban fordulnak elő, fontolóra kell venni a mandulák műtéti vagy részleges eltávolítását.
A Mandula eltávolítása (Tonsillectomia) az egyik leggyakoribb műtét. A sebész fogóval fogja a mandulákat és ollóval levágja őket, majd peremmel eltávolítja a maradványokat. A művelet végén mandulánként körülbelül 2 cm 2 sebterület marad; elektromosan elpusztítja a vérzés megállítását.
Míg néhány évtizeddel ezelőtt az emberek nagyon nagylelkűen tanácsot adtak a mandulák eltávolítására (jól ismert beteg vicc: "A manduláknak menniük kell, az orvos házat épít"), most vonakodás tapasztalható. Számos tényező befolyásolja a mandula eltávolítás mellett vagy ellen hozott döntést:
- A mandulák fontos immunológiai funkcióval rendelkeznek a pubertás kezdetéig. Ennek ellenére a mandulák eltávolítására szükség lehet gyermekeknél, ha a mandulák kifejezett krónikus megnagyobbodása van, ami beszűkíti az oropharynxet, nyelési és légzési nehézségeket okoz, vagy ha évente több mint 2-3 angina fordul elő.
- Serdülőkorban és felnőttkorban a mandulák immunfunkció szempontjából fontos struktúrái visszahúzódnak. Ennek ellenére itt is a súlyos szövődmények kockázata miatt a mandulák eltávolítása csak akkor javasolt, ha évente 2-3 megerősített anginás roham lép fel. A mandulák eltávolítása után a torokfertőzések általában sokkal ritkábban fordulnak elő.
Különösen nagy mandulák esetén a mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia) is megfontolható. Az eljárás kevésbé megterhelő a beteg számára, mint a teljes eltávolítás, és az újravérzés kockázata jelentősen csökken. Az az aggodalom, hogy a fennmaradó mandula gyakran meggyullad, nem igazolódott.
A mandula eltávolításának kezelési szövődményei
A közhiedelemmel ellentétben a mandulák teljes eltávolítása nem triviális művelet. Az életkor előrehaladtával növekvő mellett Nyelési fájdalom a műtét után (étkezés előtt 10-14 napig fájdalomcsillapítókra van szükség), különösen fenyeget Másodlagos vérzés. Egyrészt az első 24 órában, másrészt 4–6 nap elteltével fordulnak elő, amikor a sebburkolatok leválnak. Ezért sok sebész azt javasolja pácienseinek, hogy ez idő alatt maradjanak kórházban megfigyelés céljából, hogy biztonságban lehessenek.
előrejelzés
Időszerű antibiotikus kezeléssel a gennyes angina a tünetek általában 3-5 napon belül megszűnnek. A mandulagyulladás általában körülbelül 2 hét múlva gyógyul meg.
A komplikáció nélküli műtéti terápia prognózisa, vagyis Mandula eltávolítása, szintén jó: a műtét utáni első évben a relapszusok kevesebb, mint 10% -ban fordulnak elő. Az immunrendszer nem csökken a mandulák eltávolításával.
A gyógyszertár javasolja
Megjegyzés: Minden önsegítő intézkedés nem helyettesítheti az antibiotikum-terápiát, hanem kiegészítheti azt. Csak az antibiotikumok csökkentik a szövődmények, például tályogok és reumás láz kockázatát. Győződjön meg arról, hogy az orvos által előírt antibiotikumokat szedi az időszak teljes időtartamára, még akkor is, ha a torokfájás gyorsan javul.
Mit tehetsz te magad
Ital.
Mint minden lázas betegség esetén, bőven kell inni, ideális esetben gyulladáscsökkentő gyógynövényekkel (például kamilla vagy zsálya) készült teákat. Ez különösen igaz, ha erősen izzad. Amíg a láz fennáll, ágynyugalom ajánlott.
Betakar.
Nedves nyakpakolással (hideg vagy meleg) támogatja a gyógyulási folyamatot. Kipróbált otthoni gyógymód az Hagymás pakolás: Vágjon három nagy hagymát apró darabokra, és tegye őket forró vízzel megnedvesített vászonruhába. Addig viselje a pakolást a nyakán, amíg le nem hűlt.
Puha étel.
A nyelési nehézség miatt a puha és pépes ételeket (levesek, krumplipüré) részesítik előnyben. A gyermekek mindig örülnek egy fagylaltnak, mivel a hideg ideiglenesen enyhíti a fájdalmat.
Megfelelő gyógyszeres kezelés
Szívni és gargalizálni.
Nyelési nehézségek esetén pasztillák vagy gargároldatok fájdalomcsillapítókkal (pl. Benzokain) vagy antibakteriális szerekkel (pl. Cetilpiridinium-klorid, Dolo-Dobendan® oldatban lévő benzalkónium-klorid, Dorithricin® torok tabletták) ajánlott. A zsályával vagy a kamilla teával való gargarizálásnak gyengébb hatása van, de alternatíva lehet, ha a szintetikus úton előállított gargarista oldatokat nem tolerálják jól.
Fájdalomcsillapító.
Súlyos fájdalom és magas láz esetén egyidejűleg lázcsökkentő hatású fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol vagy ibuprofen) segítenek.
Kiegészítő gyógyszer
Gyógynövény.
Vannak olyan gyógynövény-kombinációs szerek, amelyek állítólag enyhítik a tüneteket és lerövidítik a betegség lefolyását. A zsályával és a kamilla teával szájvíz gátolja a gyulladást és fertőtlenít. A súlyos torokfájást hideg italokkal is lehet enyhíteni - a gyümölcslevek kivételével. Az izlandi mohából készült teakészítmények vagy a ribwortból készült friss növényi lé szintén támogatja a gyógyulási folyamatot. Izlandi mohával ellátott cukorkák és esszenciális zsályaolaj édességek segítenek csökkenteni a helyi gyulladást.
Vannak kész növényi termékek is. Ezek tartalmazzák B. szabványosított nasturtium és torma gyökere (pl. Angocin Anti-Infekt N®), etanolos-vizes kivonat umckaloabo gyökérből (Umckaloabo® juice) vagy pillecukor kéreg, tölgy kéreg, kamilla virág, dió levél és pitypang kombinációja, Zsurló- és cickafarkfűszernövények (pl. Imupret®). Különösen gyermekeknél a készítmények természetesen alkoholmentesek.
homeopátia.
A homeopátiában egy komplex készítmény ilyen. B. a terápiához ajánlott standardizált pépesmag guajak fával és spanyol borssal (Tonsipret®) kombinálva.
A homeopátia többek között az akut stádiumban javasolja. Belladonna, Lachesis, Lycopodium és Thallium, valamint az ismétlődő angina kezelésére egyénre szabott alkotmányos terápia.
Mandulaműtét után
A gyógyulás elősegítése.
A mandulaműtét után támogathatja a gyógyulási folyamatot azzal, hogy sokat iszik, és naponta többször kamilla- vagy zsályateával öblíti le a száját. Óvatosan mosson fogat, csak puha fogkefével és gyermeki fogkrémmel. És kerülje a nikotint!
Másodlagos vérzés az eljárás után akár két hétig is előfordulhat. Ezért a műtét után 2-3 hétig komolyan kell vennie a fizikai pihenést! Kerülje az erőteljes fizikai megterhelést, és a műtétet követő első napokban ne zuhanyozzon túl forrón. Másodlagos vérzés esetén mindig forduljon orvoshoz.