Mantoux teszt gyermekeknél és felnőtteknél Az eredmények értékelése Kompetensen a

Cikk orvosi szakértő

A Mantoux teszthez speciális, egyszer használatos fecskendőket használnak rövid rövid tűkkel és rövid ferde vágással.

[1], [2], [3], [4], [5]

A Mantoux minta indikációi

A tömeges tuberkulin-diagnózis érdekében a 2 TE-vel végzett Mantoux-tesztet minden BCG-vel oltott gyermeknek és serdülõnek beadják, az elõzõ eredménytõl függetlenül évente egyszer. Az első Mantoux-tesztet egy gyermek 12 hónapos korában kapja meg. Azoknál a gyermekeknél, akik nem oltottak BCG-vel, a Mantoux-tesztet félévente 6 hónappal, mielőtt a gyermeket beoltották volna BCG-vel, majd évente egyszer a szokásos módszerrel.

A Mantoux teszt a tuberkulin egyedi diagnózisához is alkalmazható. Gyermek-egészségügyi központok, szomatikus és fertőző kórházak körülményei között végezzük a tuberkulózis és más betegségek differenciáldiagnosztikáját, a zsibbadással járó krónikus betegségek jelenlétét, dombos lefolyást, a hagyományos kezelési módszerek hatástalanságát és a kockázati tényezők jelenlétét. betegségfertőzés vagy tuberkulózis (tuberkulózisos betegek ki vannak téve, a tuberkulózis elleni oltások hiánya, társadalmi kockázati tényezők stb.).

Ezen túlmenően vannak olyan gyermekek és serdülők csoportjai, akiknek évente kétszer Mantoux-tesztet kell elvégezniük egy közös kezelési hálózat feltételei között:

cukorbetegségben szenvedő betegek, gyomor és nyombél peptikus fekélyei, vérbetegségek, rendszerbetegségek. HIV-fertőzött, hosszú távú hormonterápiában részesül (több mint egy hónap);
krónikus nem specifikus betegségekkel (tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás), homályos etiológia subfebrile állapotával;
Nem oltottak be a tuberkulózis ellen, a gyermek életkorától függetlenül;
a szociális kockázatú csoportokból származó gyermekek és serdülők, akik olyan intézményekben (menhelyeken, központokban, befogadó központokban) tartózkodnak, amelyek nem rendelkeznek orvosi aktával (a létesítménybe való belépéskor, majd évente kétszer 2 évig).

Az egyedi tuberkulin-diagnosztika során a tuberkulinra való érzékenység küszöbét alkalmazzák - a legalacsonyabb tuberkulin-koncentrációt, amelyre a test pozitívan reagál. A tuberkulin iránti érzékenység küszöbének meghatározásához használjon intradermális Mantoux-tesztet száraz hígított tuberkulin különböző hígításaiban.

Speciális gyanús szemelváltozásokkal küzdő gyermekeknél a fokális reakció elkerülése érdekében célszerű a tuberkulin diagnózisát a bőr vagy az intradermális minták 0,01 és 0,1 TE-val történő elhelyezéséből kezdeni.

A tuberkulin bőrtesztnek (emplasztikus, kenőcs) ma már történelmi jelentősége van, ritkán alkalmazzák, főleg a bőr tuberkulózisának diagnosztizálására, vagy olyan esetekben, amikor valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatja a gyakoribb bőr- és intradermális tuberkulózist. A Pirke tesztet szintén ritkán alkalmazzák.

Szükség esetén Grinchar és Karpilovsky diplomás bőrtesztet (GKP) végeznek a differenciáldiagnózis érdekében, a tuberkulinallergia természetének tisztázása és a kezelés értékelése érdekében.

A tuberkulin szubkután injekcióval ellátott mintát jeleznek, ha szükséges a légzőszervek tuberkulózisának aktivitásának meghatározása, valamint az extrapulmonalis lokalizációk etiológiai diagnosztizálása és tuberkulózisának meghatározása.

Mantoux teszt

A tuberkulinnal ellátott ampullát gondosan megtöröljük 70% -os etanolban áztatott gézzel, majd az ampulla nyakát késsel lefektetjük az ampullák kinyitásához és leválásához. A tuberkulint fecskendővel és tűvel távolítják el az ampullából, majd a Mantoux minta elhelyezésére használják. A fecskendőben vegyen be 0,2 ml gyógyszert (azaz 2 adagot), majd engedje fel az oldatot 0,1 ml-es címkén steril pamut törlővel. Megengedhetetlen, hogy az oldatot a tű védőkupakjába vagy a levegőbe engedje, mivel ez allergiás reakciókat okozhat az egészségügyi személyzet testén. A tuberkulinnal ellátott ampulla felbontás után legfeljebb 2 órán át használható, aszeptikus körülmények között tartva.

Az intradermális tesztet csak eljárási helyiségben végzik. A beteget ültetik. Az alkar bőrének középső harmadának belső felületén 70% -os etanolt, steril szárított pamutot, szigorúan intradermálisan beadott tuberkulin oldatot kezeltünk, amelyet a tűvel a felületével párhuzamosan kifeszített bőr felső rétegeibe vágtunk. . Miután a tű lyukat behelyezte a bőrbe, 0,1 ml tuberkulin oldatot (azaz egy adagot) injektálnak a fecskendőből. Az injekció beadásának helyét nem kezelik újra alkohollal, mert az injekció beadásának helyén keresztül alacsony a fertőzés kockázata (a PPD-L quinizolt tartalmaz). Megfelelő technikával a bőrben papulák képződnek legalább 7-9 mm fehéres átmérőjű "citrom kéreg" formájában, amely gyorsan eltűnik.

A Mantoux tesztet speciálisan képzett nővér végzi. A 72 óra elteltével kapott válasz kiértékeli az orvost vagy a képzett nővért. Az eredményeket a regisztrációs űrlapokba kell beírni: n ° 063/y (oltási kártya). № 026/у (gyermek egészségügyi kártya). № 112/у (a gyermek fejlődésének története). Ebben az esetben írja le a gyártót, a tétel számát, a tuberkulin lejárati idejét, a vizsgálat dátumát, a gyógyszer bevitelét a jobb vagy bal alkarba, valamint a minta eredményét (a minta méretét). beszivárgás vagy papulák milliméterben, beszivárgás hiányában - a torlódások mértéke).

A tuberkulin diagnózis megfelelő megszervezésével a közigazgatási területen élő gyermekek és serdülők népességének 90-95% -át évente fedezni kell. A szervezett kollektívákban a tömeges tuberkulin-diagnózist az intézményekben vagy speciálisan képzett egészségügyi személyzet, vagy pedig a dandár módszerével hajtják végre, ami előnyösebb. A brigád módszerében a gyermekpoliklinikákat brigádok alkotják - két nővér és egy orvos. Szervezet nélküli gyermekek esetében a Mantoux-tesztet gyermekpoliklinikában végzik. A vidéki területeken a tuberkulózis diagnosztizálását a kerületi kórházak és a feldsher-bába állomások végzik. A módszeres tuberkulin-útmutatást egy tuberkulózisellenes kórház gyermekorvosa (iroda) végzi. Tuberkulózis-kórház (kabinet) hiányában a munkát a gyermekek járóbeteg-osztályának vezetője (körzeti gyermekorvos) végzi a kerületi TB-orvosral együttműködve.