Marien Kórház Herne - Bélgyulladás
A krónikus gyulladásos bélbetegségek visszatérő vagy tartósan aktív gyulladásos megbetegedések, elsősorban a bélben, és ritkán az emésztőrendszer más részeiben is, például a gyomorban vagy a nyelőcsőben. Ezenkívül bizonyos esetekben más szervek, például a bőr, az ízületek és az epeutak társbetegségei is vannak.
Két krónikus gyulladásos bélbetegséget különböztetnek meg: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus egészét érintheti a szájüregtől a végbélnyílásig. Leggyakrabban a vékonybél utolsó része érinti a vastagbélbe való átmenet előtt. A fekélyes vastagbélgyulladás viszont csak a vastagbelet érinti.
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás a hasmenéshez vagy a hasi fájdalomhoz nagyon hasonló tüneteket okozhat. Láz, gáz, hányinger vagy fokozott gyulladásszint is előfordulhat a vérben. Általában azonban vannak olyan tünetek, amelyek az egyik betegségben gyakoribbak, a másikban kevésbé. Például a magas frekvenciájú, véres, nyálkás hasmenés gyakrabban fordul elő fekélyes vastagbélgyulladásban, ami viszonylag ritka a Crohn-betegségben. Mivel a Crohn-betegség gyakran a bélfal szakaszainak gyulladásos, heges összehúzódásához vezet, ez szintén egy jellegzetes tünetet eredményez: görcsszerű fájdalom étkezés után, székrekedés és hasmenés váltakozása vagy tapintható hasi indurációk karcsú betegeknél. Más Crohn-betegségben szenvedő betegeknél úgynevezett fistulák vannak, amelyek tályogokat okozhatnak mind a hasban, mind a végbélnyílásban.
Bélgyulladás - diagnózis
Miután egy feltételezett diagnózist már részletes kórelőzmény, laboratóriumi vizsgálatok és ultrahang alapján fel lehet állítani, általában a kolonoszkópiára van szükség a diagnózis megerősítéséhez. Crohn-kórban gasztroszkópiát és a vékonybél vizsgálatát is elvégzik, például egy MRI-vizsgálat részeként. Az endoszkópos vizsgálatok során szövetmintákat vesznek, amelyeket a patológus ezután alaposan elemez.
Bizonyos esetekben még nem lehet megbízható diagnózist felállítani, mert például a fertőző bélbetegségek is hasonló képet mutathatnak. Ezután néhány hétig várnia kell a betegség lefolyására vagy a terápiára adott válaszra.
Gyulladásos bélbetegség kezelése
Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a beteg tüneteinek akut enyhítésére, amelyek átmenetileg gátolják és megszüntetik a bélgyulladást.
Enyhébb támadások esetén a kortizonmentes anyagok, például az amino-szalicilátok, gyakran működnek. Gyakran azonban kortizonhoz kell folyamodnia, egy hormonhoz, amelyet az emberek stresszhelyzetekben automatikusan felszabadítanak. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek rövid ideig nagy dózisban is bevehetők. Általában megbízhatóan csökkentik a bél gyulladását. Azonban a kortizon súlyos mellékhatásai miatt, ha hosszabb ideig veszik őket - például cukorbetegség, a csontok meszesedése, magas vérnyomás vagy szembetegségek -, ezek a készítmények nem alkalmasak hosszú távú kezelésre.
Egyes betegeknél, akik visszatérő fellángolásban szenvednek, más kortizonmentes gyógyszerek hatékonynak bizonyultak. Ezek más hatásmechanizmuson alapulnak.
Az úgynevezett immunszuppresszánsok mesterségesen csökkentik a szervezet védekező rendszerének fokozott aktivitását a bél gyulladása esetén. Ez csökkenti a gyulladást. Az IBD-terápiában úgynevezett biológiai anyagokat is alkalmaznak, amelyek antitesteket használnak a gyulladás leküzdésére. Megcéloznak egy adott gyulladásos anyagot a betegben.
Bizonyos esetekben műtétre is szükség lehet. Ezt a Marien Kórház Herne Sebészeti Klinikáján végzik. A beavatkozás különösen elkerülhetetlen, ha a kinyitásra vagy eltávolításra szoruló gyulladásos területeken fistulák (a gyulladás terjedése a szomszédos szövetekre), tályogok (gennykapszulák) vagy szűkületek (összehúzódások) keletkeztek. Az új technikák kifejlesztésével ezek a műtéti eljárások most nagyon kíméletesek a pácienssel szemben.