Meckel divertikuluma
Megszoktuk, hogy a születési rendellenességeket pusztulástól tartják, bár nem mindegyik súlyos vagy gyógyíthatatlan, még akkor is, ha valamennyien tüneteket és lehetséges szövődményeket okoznak. Például a Meckel divertikuluma, amelyet először több mint 200 évvel ezelőtt írtak le, valószínűleg az emésztőrendszer leggyakoribb veleszületett rendellenessége, amely nyilvánvalóan vagy nem, a lakosság 2–3% -ában fordul elő.
Ez a vékonybél tágulata, amely a sárgászsáknak nevezett embrionális képződés maradványait jelenti, amely szerepet játszik az embrió táplálékában, és általában a terhesség hetedik hete után zárul le.
FIÚK, TÖBBET ÉRINTETTEK
A Meckel divertikuluma egy kiterjesztés (tasak), amely a vékonybél terminális részében helyezkedik el, közel a vastagbél csatlakozásához. 3 és 12 cm közötti, lehet szabad vagy ritkábban a hasfalhoz rögzítve, bélszövetet tartalmaz, de tartalmazhat gyomor-, hasnyálmirigy- vagy egyéb anyagot is. Úgy tűnik, hogy mindkét nemet egyformán érinti, de háromszor gyakoribb szövődményeket okoz a fiúknál, mint a lányoknál. Az esetek 30% -40% -ában a diverticulum tünetmentes, és véletlenül fedezik fel, egy másik betegség vizsgálata vagy műtéte útján.
Általában a leggyakoribb klinikai tünetek 2 éves kor alatti gyermekeknél tapasztalhatók, de megfigyelhetők 10 évnél idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél is. Valójában nehéz megmondani, hogy valóban klinikai megnyilvánulásokat ad-e, vagy valójában a szövődmények megnyilvánulásai. Ide tartoznak a vérzés, a fertőzés és a bélelzáródás. Szövődmények hiányában a diverticulum csendes és kimutathatatlan maradhat az egész életen át, ritka, esetleg fájdalmas hasi epizódokkal, néha hányással együtt.
OKOLHATJA
A vérzés főleg gyomorszövet töredékeinek jelenlétében történik a divertikulumban. Savváladékot termelnek, amely károsítja a környező érzékeny bélnyálkahártyát, és fekélyt okoz. Vérezhet, mint mondtam, vagy átszúrhatja a hashártyát, veszélyes következményekkel jár. A vérzés a szövődmények 35% -a, és főleg fiatalokban fordul elő, ez a kisgyermekek (5 év alatti) végbélvérzésének leggyakoribb oka.
Valóban, vagy sötét vagy élénkvörös vérű széklet, vagy csak rektális vérzés, amely általában nem jár fájdalommal. Általában a vérveszteség közepes, ritkán masszív és sokkhoz vezethet. Néha a széklet fekete, mint a fűtőolaj, máskor a vérzések kicsiek, szabad szemmel nem észlelhetők. Mindenesetre vérszegénység van jelen, ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a beteget. A vérzéses epizódok kiújulhatnak.
divertikulitisz
A diverticulitis fertőzések (diverticulitis) idősebb gyermekeknél fordulnak elő, amelyek az összes szövődmény 25% -át teszik ki, és helyzete és alakja elősegíti őket. Láz, köldök körüli fájdalom, néha a has jobb alsó részén besugárzott, hányás, hányás jelentkezik, a has érzékeny a tapintásra. A divertikulum perforálódhat, és veszélyes peritonitist okozhat. Tünetként a diverticulitis nagyon hasonlít a vakbélgyulladáshoz, amellyel gyakran összetévesztik, vagy néha az apendicitisszel együtt alakul ki, és figyelembe kell venni minden ilyen célú gyermekkorú műtétnél.
A Meckel divertikuluma által okozott bélelzáródás kisgyermekeknél fordul elő, de felnőtteknél gyakrabban, a komplikációk 30% -át teszi ki. Nyilvánvaló hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás és a béltranzit megszakadása.
DIAGNÓZIS
A diverticulum eseteinek 10% -ában egyéb rendellenességeket írtak le: fistulák, ciszták, rostos sávok a diverticulum és a köldök között. Ritka esetekben daganatgá degenerálódhat.
Meckel divertikulumának diagnózisát nehéz felállítani, mivel nincsenek speciális vizsgálatok. A technécium szcintigráma csak akkor hatékony, ha a diverticulum gyomorszövet töredékeket tartalmaz, különösen vérzés esetén javallt. Számítógépes tomográfia, kolonoszkópia vagy rektosigmoidoszkópia is jelezhető. A beteg vérszegénységének mértékét vérkép alapján kell megvizsgálni, és a székletet okkult vérzéssel kell megvizsgálni.
A kezelés műtéti, amely magában foglalja a divertikulum kivágását és az általa generált szövődmények megoldását.