Meghívó a 84-re
Plauth úr tisztáz egy széles körben elterjedt babonát, miszerint a daganatos betegek prognózisát speciális étrendek befolyásolhatják. Sajnos még mindig nagy üzleteket kötnek a betegeknek szóló megfelelő ajánlatokkal.
Az elmúlt évtizedek kutatásai azonban nehéz tényeket tártak fel. Régóta ismert, hogy a rákos betegek fogynak. Ez különösen hangsúlyos a gyomor-bélrendszeri daganatokban, például a colorectalis carcinomában, a gyomor carcinomában és a hepatocellularis carcinomában. Ez a fogyás nem magyarázható a tumorszövet energiafogyasztásával. Kimutatható volt, hogy a daganatos betegek kevesebb ételt esznek, mint a kontroll személyek. A fő ok az ételektől való idegenkedés, amely néha ellenzi az egyes ételeket, például: B. húsbírák.
A daganattal kapcsolatos súlycsökkenés következményeit jól dokumentálja egy 3047 betegen végzett ICOG-vizsgálat is: a jelentős súlycsökkenésű betegeknél rövidebb a túlélési idő, gyengébb válasz a kemoterápiára és alacsonyabb hatékonyságot. Emiatt fontos, hogy a jó terápiás eredmények elérése érdekében figyeljünk a táplálkozási állapotra és a súlygörbére. Kivétel a terminális fázis . Az életvégi gondozás összefüggésében csak az éhség és szomjúság érzésének kielégítéséről van szó, nem pedig a megfelelő kalóriabevitelről.
Kapcsolat van a jó fehérjeállapot és a fertőző szövődmények gyakorisága között. Mivel ezek felelősek a daganatos betegek halálának jelentős részéért, a táplálkozási állapot közvetetten befolyásolja a prognózist is. Meg kell jegyezni, hogy a mért testtömeg nem a fő kritérium. Ez növelhető a víz visszatartásával vagy a testzsír növelésével. A táplálkozási terápia kapcsán az alultáplált betegek kezdetben gyakran lefogynak, ami azon a tényen alapul, hogy a vér albumintartalma megnő, és ennek következtében az intersticiális folyadék kiürül.
A súlycsökkenésnek a tumor cachexiáig terjedő pontos patomechanizmusát még nem sikerült megfejteni. Ugyanakkor a PIF (proteolízist indukáló faktor ) a fogyásban szenvedő betegek vizeletében. Ez a tényező tumor-cachexiához vezet az állatmodellben.
Plauth úr elmagyarázza az omega-3 zsírsavak különleges fontosságát . Az omega-3 zsírsavak bevitele a pozitív akut fázisú fehérjék csökkenéséhez és a negatív akut fázisú fehérjék, különösen az albumin és a transzferin növekedéséhez vezet. A pozitív akut fázisú fehérjék mindenekelőtt a C-reaktív fehérjét (CrP) tartalmazzák. Az Omega - 3 zsírsavak kereskedelmi forgalomban kapható Maxepa kapszulák formájában kaphatók. Az ivó étrend A Prosure az omega-3 zsírsavak dúsítására is alkalmas.
Azoknál a betegeknél, akiknél mechanikus problémák vannak az etetéssel, pl. B. Nyelőcső- és fül-orr-gégészeti daganatok, felmerül a kérdés, hogy gazdaságosabb-e az ételt parenterálisan porton keresztül vagy enterálisan PEG-n keresztül ellátni. Számos tanulmány, különösen intenzív osztályon, többszörös traumával és posztoperatív betegeknél, kimutatta, hogy a parenterális táplálás negatívan befolyásolja a túlélést károsodott. Az enterális utat ezért lehetőség szerint meg kell választani, mivel a vékonybél nyálkahártyáján és a májon történő áthaladáskor döntő táplálkozási javulás érhető el. Csak nagyon súlyos alultápláltság esetén javítja a prognózist a parenterális táplálás. A kijelentéseket intenzív vita során mélyítették el.
3. Az eset bemutatása:
3.1. S., A., * 1935. január 3-án, előterjesztette Mrs. Hemminger, JFK
Hemminger asszony, a JFK beszámol az emlőrák további lefolyásáról S. betegben, A.
Az utolsó kollokviumban kimutatták a mammográfiákat, amelyek teljesen sűrű mirigy testet mutattak, súlyosan korlátozott értékelési képességgel. Javasolták, hogy ne alkalmazzanak mellmegőrző terápiát. Az ablációs készítményben most egy 24 mm-es daganat volt, 3. fokozatú. A 18 nyirokcsomóból 15 tartalmazott daganatot. A mellkasfal besugárzása és a nyirokelvezetés mellett kemoterápiát és hormonterápiát végeznek az ICE vizsgálat részeként.
4. Eseménynaptár
A következő onkológiai kollokviumra 2004. november 10-én kerül sor. Mrs. OД Dr. Borschke beszámol a bőrdaganatok kezeléséről, amelyet egy berlini nemzetközi szimpóziumon mutattak be.