Megnagyobbodott lép; Gyógyító gyakorlat
Splenomegalia
A megnagyobbodott lép- vagy lépduzzanat (orvosi splenomegalia) a lép akut vagy krónikus megnagyobbodása, amely többek között hasi fájdalomhoz, hányingerhez, hányáshoz és teltségérzethez vezethet. A splenomegalia nem önálló betegség, hanem egy olyan megállapítás, amelynek a lép különböző funkcióihoz hasonlóan nagyon különböző okai lehetnek - a legtöbb esetben azonban vannak fertőző betegségek (pl. Pfeiffer mirigyláz) vagy vérbetegségek (pl. Leukémia vagy Hodgkin-kór) Ezenkívül a splenomegalia felmerülhet például reumatikus betegségekből vagy vérmérgezésből (szepszis).
Szinonimák
Lép megnagyobbodás, lép megnagyobbodás, splenomegalia, lépfájdalom, megnagyobbodott lép.
A lép
A lép (latinul: Lien, görögül: Splen) egy körülbelül 11 × 7 × 4 centiméter méretű és 150–200 gramm tömegű szerv, amely az úgynevezett „nyirokrendszerhez” tartozik, és a bal felső hasban, pontosabban a rekeszizom alatt és a bal vese. A bab alakú szervet feszes kötőszöveti kapszula veszi körül, amely megvédi a tényleges lépszövetet - a léppépet -, és három fő feladata van: Egyrészt bizonyos fehérvérsejtek (az úgynevezett B és T limfociták) érlelődnek benne, hogy megvédjék az idegen anyagokat. Másrészt a túlzott vörösvértestek szűrésére és lebontására, valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék (monociták) tárolási helyére szolgál. A lép különböző funkcióit színnel is kiemelik: az immunvédelemért felelős terület fehérnek tűnik (fehér pép), míg a lép vérszűrője mélyvörös (vörös pép).
A tényleges lép mellett az emberek körülbelül 10 százalékának van egy vagy több úgynevezett "kiegészítő lépe" (splen accessorius), vagyis a lép szöveteiből készült kis noduláris szervek, amelyek felépítése és működése megegyezik a "fő lépvel", és általában közel vannak a lép portál. Ha egy lépet műtéti úton kell eltávolítani egy betegség miatt, akkor ezek a kisebb lépek is relevánsak - mert az összes lép teljes eltávolítása nélkül a betegség nem gyógyulhat meg teljesen.
Születés előtt és kisgyermekeknél a lép létfontosságú szerv, mivel kulcsfontosságú szerepet játszik a fehérvérsejtek és (valamivel kevesebb) vörösvértestek képződésében. Felnőttek számára azonban nem elengedhetetlen, mert funkcióit a máj, a csontvelő és más nyirokszervek átvehetik. Ennek megfelelően a lép eltávolítása (pl. Súlyos vérzés következtében) általában nem eredményez súlyos szövődményeket, de az operálhatatlan vagy hiányzó lépben szenvedők gyakran hajlamosabbak a fertőzésekre.
A megnagyobbodott lép meghatározása
A megnagyobbodott lép (splenomegalia) a lép akut vagy krónikus megnagyobbodását írja le, vagyis általában a szerv tömegének 350 g-os növekedését vagy a normál értékek túllépését (hossza 11 cm, szélesség 7 cm, vastagság 4 cm). A splenomegalia mértékének pontosabb meghatározása érdekében három szakaszban különböztetik meg egymást: például a szerv tömege enyhe splenomegalia esetén kevesebb, mint 500 g, mérsékelt splenomegalia esetén 500 és 800 g, tömegesen megnagyobbodott lép esetén pedig 1000 g felett van.
A lép térfogata jelentősen megnőhet a különböző betegségek következtében. (Kép: joshya/fotolia.com)
Tünetek
Sok esetben a duzzadt vagy megnagyobbodott lép alig okoz tüneteket. Ha azonban a lép olyan nagy lesz, hogy a gyomrot vagy a has egyéb szerveit nyomja, gyakran teltségérzet, általános rossz közérzet vagy hányinger és hányás jelentkezik. Bizonyos esetekben a nyomás kellemetlensége étkezés közben jelentkezik, más esetekben azonban evés nélkül is. Ezenkívül a megnagyobbodott szerv eredményeként a lépfájdalom néha hasi fájdalom és/vagy hátfájás formájában jelentkezik a lép régiójában, egyeseknél a fájdalom a bal vállra, mellkasra vagy hátra is kiterjed.
Az esetek többségében azonban a lép megnagyobbodásának hátterében álló betegség tünetei a főek: láz (pl. Fertőzésekkel), fájdalmas duzzadt nyaki nyirokcsomók (Pfeiffer mirigylázzal) vagy ízületi problémák (reumás betegségekkel).
Ezenkívül a megnagyobbodott lép hiperfunkcióhoz (hipersplénia szindróma) vezethet, azaz H. a vérsejtek túlzott lebomlásához vezethet, ami gyakran az anaemia tipikus tüneteivel jár, például sápadtság, fáradtság, gyengeségérzet vagy versenyző szív. Ha ebben a kontextusban hiány van a fehérvérsejtekből, ez gyakran magasabb fogékonyságot jelent a fertőző betegségekre; csökkent vérlemezkék esetén az érintettek például gyorsabban orrvérzést is kaphatnak.
A megnagyobbodott lép okai
A legtöbb esetben a splenomegalia más betegségek vagy fertőzések eredménye, és ritkán olyan betegség, amely csak magát a lépet érinti. Gyakran előfordulnak a vér vagy a nyirokrendszer betegségei, mint pl B. leukémia vagy Hodgkin-kór, a nyirokrendszer rosszindulatú daganata.
Emellett a lép megnagyobbodását gyakran olyan fertőző betegségek okozzák, mint a tuberkulózis, a malária vagy a Pfeiffer-mirigyláz, amely gyakori és általában ártalmatlan betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus vált ki. A vérmérgezés (szepszis) olyan oknak is tekinthető, amelyben a fertőzés ellenőrizhetetlenül terjed a testben, és ezért gyorsan életveszélyessé válhat, ezért gyorsan kezelni kell.
A reumatikus betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus vagy az úgynevezett "raktározási betegségek" szintén okozhatnak splenomegalia-t, azaz anyagcsere-rendellenességeket, amelyekben az anyagcsere-termékek lerakódnak a szövetekben és szervekben, amelyek később kórosan megváltoznak (például Gaucher-kór).
Ezenkívül a máj elzáródása kiváltó tényező lehet, amikor a vér a gyomor-bél traktusból a lépbe lép vissza, ahelyett, hogy a májban a portális vénán keresztül folyna. A vérdugulást számos betegség okozhatja, például májcirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) vagy májgyulladás (hepatitis). A daganatok vagy a ciszták, azaz a lépben folyadékkal töltött szövetüregek is okozhatnak splenomegalia-t.
Ezenkívül a megnagyobbodott lépvel rendelkező gömbsejtes vérszegénység formájában fellépő vérszegénység is társulhat. Közép-Európában erre a leggyakoribb hemolitikus vérszegénységre jellemző a vörösvérsejtek kórosan fokozott lebontása a lép által. A lépet érintő splenomegalia kiváltó tényezői lehetnek a szerv zúzódásai (hematoma) vagy vérszivacsai (hemangioma).
Ultrahangvizsgálat segítségével meghatározhatók a lép változásai. (Kép: Christoph Droste/pixelio.de)
diagnózis
Első lépésként az orvos általában fizikális vizsgálatot alkalmaz a splenomegalia diagnosztizálására, mert az egészséges lépdel ellentétben megnagyobbodott lép érezhető bal oldalon a bordaív alatt, amikor a beteg mély lélegzetet vesz.
Ezután az ultrahangvizsgálat (szonográfia) és más képalkotó eljárások, például a számítógépes tomográfia, információt szolgáltathatnak a lép méretéről és a megnagyobbodás okáról. A legtöbb esetben vérvizsgálatot is végeznek - a vérsejtek mérete és alakja információt nyújt a splenomegalia okáról, és a csontvelő-teszt olyan vérrákot is felfedhet, mint például leukémia vagy limfóma, vagy nemkívánatos anyagok felhalmozódása (tárolási betegség). A vér fehérjetartalmának mérésével olyan betegségek is kizárhatók, mint a malária és a tuberkulózis.
A splenomegalia vagy a lép hiperfunkciójának (hipersplénia szindróma) megbízható azonosításának másik lehetősége az úgynevezett "szcintigráfia" - a nukleáris orvoslás diagnosztikájában használt képalkotó módszer, amelyben a vérsejteket speciális anyaggal színezhetik és így láthatóvá tehetik.
Terápiák és kezelési lehetőségek
A splenomegalia kezelése általában a mögöttes állapottól függ. Ha ezt sikerül meggyógyítani vagy kordában tartani, ez általában pozitív hatással van a megnagyobbodott lépre is. Ha ez azonban sikertelen, vagy további szövődmények jelentkeznek (pl. Vérszegénység vagy thrombocyta-hiány), ritka esetekben sebészeti splenectomiát hajtanak végre. Ilyen beavatkozásra akkor is szükség lehet, például ha a lép felszakad egy súlyos baleset következtében. A műtéti eljárás nagyon változatos - alapvetően lehetséges a lép teljes eltávolítása (teljes splenectomia) vagy csak részben (subtotal splenectomia). Ezeket a beavatkozásokat most már minimálisan invazív módon lehet végrehajtani, de a nyitott műtét megfelelő lehet, az alapbetegségtől vagy a lép méretétől függően.
Mivel a lép fontos szerepet játszik az emberi szervezet immunvédelmében, a szerv műtéti eltávolítása után általában megnő a kapszulázott baktériumok (pl. Pneumococcusok, meningococcusok és Haemophilus influenzae) fertőzésének kockázata, különösen a tüdőgyulladás, az agyhártyagyulladás és a A fül- vagy orrmelléküreg-fertőzések központi szerepet játszanak. A leggyakoribb kapszulázott baktériumok elleni oltás fontos, nagyon hatékony megelőző intézkedésnek bizonyult azoknál a betegeknél, akiknek a lépét eltávolították. Tervezett beavatkozások esetén a beteget lehetőség szerint 2-3 héttel a műtét előtt beoltják, ezáltal az oltást 5-10 évente meg kell ismételni, mert a splenectomia után az említett baktériumok fertőzései súlyosak lehetnek. Különösen azok a gyermekek és serdülők, akiknek immunrendszere lényegesen gyengébb, mint a felnőttek, gyakran különösen fogékonyak a fent említett fertőzésekre és többnyire súlyosabb betegségfolyamatokra - ezért a lép műtéti eltávolítását csak 6 éves kor után végezzük, ha lehetséges.
Alternatív módszer az erősen duzzadt lép okozta tünetek enyhítésére egyes esetekben a teljes szerv sugárterápiája rendkívül alacsony sugárzási dózisokkal (0,2 Gy).
Alkalmazások természetgyógyászatban
A természetgyógyászat gyakran ésszerű és hatékony kiegészítője vagy alternatívája a hagyományos terápiának, különös tekintettel a lép különböző funkcióira. Általában a léppanaszok kapcsán természetgyógyászati szempontból gyakran ajánlott a lép közvetlen kezelése mellett különös figyelmet fordítani a szabályozott sav-bázis egyensúlyra és a megfelelő étrendre, vagyis kiegyensúlyozott és természetes ételre, amely sok létfontosságú anyagot, ásványi anyagot és vitamint tartalmaz.
Míg a speciális lépdiéta alig játszik szerepet a helyi orvostudományban, szilárdan rögzül a hagyományos kínai orvoslásban (TCM), és a lép qi erősítésére irányul, amelynek feladata energiát nyerni az élelmiszerekből és azokból. hogy teljesen hozzáférhetővé tegye a test számára. Ebben az összefüggésben a TCM-ben enyhén édes és keserű étrend ajánlott, amelynek során a keserű anyagoknak zöldségből (pl. Édeskömény), gyümölcsből és gyógynövényekből (pl. Koriander, szegfűszeg) kell származniuk, és az édességet kiterjedt rágással érik el, mivel A szénhidrátok már cukorrá alakulnak. A meleg ételeket a lép számára is hasznosnak tartják, ezért a kínaiak főtt étrendet ajánlanak teljes kiőrlésű zabkásával
Búza, zab, árpa, rizs, köles, kukorica és gesztenye. Ezenkívül sok esetben alkalmasnak tartják a hüvelyeseket és a dióféléket, a csirke, a fácán vagy a juh sovány húsát, bizonyos típusú halakat és különféle fűszereket (például szegfűszeg, csillagánizs, szerecsendió és fahéj).
A nyugati gyógynövény- és gyógynövénygyógyászatban (fitoterápia) általában csak néhány olyan gyógynövény található, amely szorosan kapcsolódik a léphez - lépduzzanat esetén a grindelia és a scolopendrium (szarvasnyelvű páfrány) alkalmas, valamint a keserű növények, mint pl. például calamus, gentian, gyömbér, pitypang vagy üröm. A gyógynövényeket általában teagyógyszerként vagy gyógyszerkészítmények, valamint homeopátiák formájában is el lehet fogyasztani; emellett a homeopátiás területen a Ceanothus americanust gyakran alkalmazzák a lép megnagyobbodásában.
Függetlenül attól, hogy a naturopátiás kezelési forma melyik kérdéses, mindig szakorvoshoz kell fordulni, hogy kizárják azokat a súlyos betegségeket vagy sérüléseket, amelyek sebészeti beavatkozást tehetnek szükségessé. Ezenkívül az alternatív gyógyászat minden formáját tanácsokkal kell ellátni és egyeztetni kell egy megfelelő szakértővel a lehető legjobb terápia kidolgozása és a kockázatok kizárása érdekében. (Nem)