Méh mióma részletes útmutató a nők számára

Az orvos hiszteroszkópiát és hiszteroszalpingográfiát is előírhat a betegeknek, olyan esetekben, amikor a mióma megakadályozhatja a gyermek fogantatását.

hiszteroszkópia lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy speciális optikai eszköz segítségével megvizsgálja a méhnyakot és a méh üregét. A hiszteroszkópia során nyaki mióma vagy submucosalis mióma detektálható.

További részletek a hiszteroszkópiáról, az eljárás előkészítéséről és az eredmények lehetséges jelentőségéről - a Hysteroscopy cikkben.

hiszteroszalpingográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megszerezze a méh és a petevezeték röntgenfelvételét. A hiszteroszalpingográfia során a nőgyógyász kis mennyiségű speciális folyadékot vezet be a méhbe, amely megállítja a röntgensugarakat. Ez lehetővé teszi a méh kontúrjának pontos fényképét és meghatározza a petevezetékek permeabilitását. Submukozális myoma vagy intramuralis myoma esetén a fényképen látható méh belső kontúrja deformálódik.

További részletek a hiszteroszalpingográfiáról, az eljárás előkészítéséről és az eredmények lehetséges jelentőségéről - a Hysterosalpingography, a petevezetékek permeabilitása című cikkekben.

Milyen szövődmények és következmények okozhatják a myomát?

Mint fentebb mondtam, a myoma nem válik rákkal, és ebből a szempontból nem jelent veszélyt. És ez igaz.

A myoma leggyakoribb és kellemetlen szövődménye (következménye) a hosszan tartó vagy súlyos vérzés, ami néhány nő vérszegénységét okozza. A vérszegénységet fokozott fáradtság, gyengeség, csökkent munkaképesség is kísérheti.

A mióma másik "szövődménye" nehézséget okozhat a fogantatásban.

A myoma önmagában is elmúlhat?

A mióma kialakulása olyan nőknél, akik nem részesülnek kezelésben, kevéssé tanulmányozott, de a jelenleg rendelkezésünkre álló adatok azt mutatják, hogy a mióma, miután előfordul, több évig fennmarad.

Nem találtunk dokumentált leírást a mióma spontán felszívódásának eseteiről, és természetesen nem volt adat arról, hogy ez több nővel történne meg.

Így, ha a myoma kellemetlen tüneteket okoz Önnek, a legjobb, ha nem várja meg, amíg magától elmúlik, és orvoshoz fordul, hogy megvitassa a lehetséges kezelési lehetőségeket.

Milyen esetekben kell myoma kezelni? A myoma tartósan kezelhető?

Mivel a mióma nem jelent nagy kockázatot a nők életére, a nőgyógyászok jelenleg csak olyan esetekben javasolják a kezelést, amikor a mióma:

Súlyos vérzést okoz;
Megzavarja egy nő teherbeesését;
Súlyos fájdalmat okoz, vagy nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, megzavarva azok működését.

Ha pontosan tudja, hogy mióma van (például, ha a miómát korábban ultrahanggal észlelték), de ez nem okoz Önnek kellemetlenséget, akkor a kezelés nem szükséges. Azonban 1-2 év alatt még egyszer el kell mennie a nőgyógyászhoz, hogy elvégezze a nyaki kenetet (Babes-Pap teszt) vagy ultrahangot. Ezek az eljárások szükségesek más súlyos nőgyógyászati megbetegedések (ideértve a méhnyakrákot is) megelőzésére.

Másrészt, ha a myoma bármilyen problémát okoz Önnek, akkor tudnia kell, hogy már kidolgoztak olyan kezelési módszereket, amelyek segítenek megoldani a problémát.

A myoma csak műtéti úton távolítható el. A gyógyszerek hosszabb-rövidebb ideig csak megszüntethetik a tüneteit (egyes esetekben ez is elegendő lehet).

Mit válasszunk: gyógyszeres kezelés vagy műtét?

A myoma kezelési taktikájának (gyógyszerek vagy műtétek) megválasztása mindig több tényezőtől függ:

A problémát, amelyet orvosolni kell (vérzés, fájdalom, fogamzási nehézség);
Tervezi-e a nő a jövőben a gyermekvállalást;
A nő életkora és az a hipotetikus életkor, amelyben a menopauza elkezdődhet;
A fibromyoma mérete, elhelyezkedése és a csomók száma.

Az alábbiakban a myoma kezelésének lehetőségeit ismertetve bemutatjuk azokat az előnyöket, hátrányokat és eseteket, amikor ezek a kezelési taktikák a legmegfelelőbbek. Ezen információk alapján jobban megértheti, melyik kezelési módszer lehet a legjobb az Ön számára...

A myoma műtéti eltávolítása. Honnan tudhatom, hogy el kell-e távolítanom a myomát? Melyik művelet a jobb?

A myoma eltávolítása érdekében orvosa adott esetben javasolhatja (a fent felsorolt mind a 4 tényező figyelembevételével) a myoma eltávolítását önmagában (ezt a műveletet myomectomiának hívják) vagy a teljes méh eltávolítását (ezt a műveletet hiszterektomiának hívják).

Mindkét beavatkozás különböző módon hajtható végre, ismét a myoma méretétől és helyétől, valamint a klinika lehetőségeitől függően, ahol követni fogja a kezelést.

Méh eltávolítás (méheltávolítás)

A méh eltávolítása tökéletes megoldás lehet súlyos vérzés vagy myoma okozta fájdalom kezelésére olyan nőknél, akik már nem terveznek gyermeket.

Ennek a műveletnek meglehetősen nagy előnyei vannak:

A beavatkozást követően a myoma megismétlődésének kockázata kizárt;
A myoma tünetei (fájdalom, vérzés) örökre eltűnnek;
A méh eltávolítása után a nő soha nem kockáztatja meg a rák kialakulását, amely e szerv szöveteiből alakul ki;
A méh eltávolítása után a nőnek a menstruációs időszak alatt már nem lesz problémája a szabálytalan és véres váladékkal.
Szükség esetén a menopauza időszakában a nő sokkal egyszerűbb kezelést képes alkalmazni a hőhullámokra (lásd a méheltávolításon átesett nők hőhullámainak kezelését).
A méh műtéti eltávolítása nem károsítja a szexuális életet, éppen ellenkezőleg, javítja azt, különösen azért, mert eltűnik az a fájdalom, amely egyszer myomát okozott.

Sok nő, aki a méheltávolítás mellett dönt, a műtét után általános állapotának jelentős javulásáról számol be.

A méheltávolítás hátránya, hogy a műtét után a nő terhesség-viselő képessége már nem áll helyre.

A méheltávolítás másik hiányossága, hogy ez a művelet meglehetősen bonyolult (más eljárásokhoz képest) és több napos kórházi kezelést igényel.

A myoma méretétől és a klinika felszereltségétől függően az orvosok javasolhatják a méh eltávolítását laparoszkóposan (néhány apró perforáció a hasban), a hüvelyen keresztül (ebben az esetben a hason nincsenek nyomok) vagy laparotomiával (egy kis bemetszés a hason). Ez utóbbi esetben hasznosak lehetnek a műtét utáni hegesedés megelőzésére vonatkozó ajánlásaink.

Myoma eltávolítás (myomectomia)

A méh mióma eltávolítása jó megoldás lehet azoknak a nőknek, akik nem akarnak méh nélkül maradni, többek között azért, mert a jövőben szeretnének babát foganni.

Az orvosok javasolhatják a myoma eltávolítását többféle módon:

laparoszkópia

Ezt a műveletet néhány kis lyukon keresztül végezzük a hasban. A beavatkozás lehetővé teszi a sebészek számára, hogy eltávolítsák a szuberosalus és intramuralis miómákat, amelyek mérete nem haladja meg a 8 cm átmérőt. A nagyobb myomákat laparotomia eltávolítja (azaz hasi bemetszéssel).

A laparoszkópia előnyei:

A műtét csökkent traumája (csak néhány jelentéktelen heg marad a hason, és a műtét után a beteg gyorsan felépül)
A laparoszkópia olyan nők számára alkalmas, akik a jövőben babát terveznek.

A laparoszkópia fő hátránya, hogy ezen műtét után a myoma újra kialakulhat.

Méh mióma embolizáció

Az embolizáció olyan eljárás, amelynek során az orvos egy kis lyukon keresztül egy speciális szondát helyez be a nő femorális artériájába annak érdekében, hogy elzárja a myomát tápláló ereket.

Az embolizáció előnye az eljárás csökkent traumája. Az embolizáció után nem marad heg a bőrön, és a nő még aznap hazatérhet. Ezenkívül az embolizáció biztonságos azoknál a nőknél, akik ellenjavalltabbak a bonyolultabb műtétekben (laparoszkópia vagy laparotómia).

Az embolizáció hátrányai a következők:

Az eljárás során nemcsak a myoma ellátása, hanem a méh normál szövetei is blokkolhatók voltak. Emiatt az embolizáció nem javasolt a jövőben terhességet tervező nők számára.
Az embolizáció többe kerülhet, mint más műtétek.
Az embolizáció után a myoma tünetei visszatérhetnek. A szakterület kutatása szerint a nők csaknem 28% -ánál embolizációval operáltak, a beavatkozást követő első 5 évben meg kell ismételni a kezelést.

Ultrahang extrakorporális abláció (HIFU módszer)

A myoma ultrahangos ablációja (HIFU) egy speciális eljárás, amelynek során az orvos fókuszált ultrahangos áramlás segítségével elpusztítja a myoma szöveteit.

A HIFU abláció előnye az alacsony trauma (az eljárás metszések és perforációk nélkül zajlik).

A HIFU hátránya, hogy az alkalmazott kezelés drágább lehet, mint más eljárások, és hogy a kezelés után a myoma tünetei visszatérhetnek. Ezenkívül az ultrahang extrakorporális abláció meglehetősen új kezelési módszer, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát még nem vizsgálták kellőképpen.

Ha a jövőben bebizonyosodik, hogy a HIFU ultrahangos ablációja nem igazán zavarja a nő fogamzóképességét (jelenleg ez a hipotézis csak a kutatási eredményeken alapul), akkor az adott kezelési módszer az egyik módja lehet a myoma fő eltávolítása azoknál a nőknél, akik több gyermeket akarnak foganni.

hiszteroszkópia

Mint fentebb mondtam, a hiszteroszkópia olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy speciális optikai eszköz segítségével megvizsgálja a nyaki csatornát és a méh üregét. A hiszteroszkópia során az orvos akár a méhnyak- vagy a nyálkahártya-miómát is eltávolíthatja (az intramuralis vagy a suberosalis mióma ily módon nem távolítható el).

A hiszteroszkópia előnye az eljárás csökkent traumája. A hiszteroszkópia után a nő ugyanazon a napon térhet haza, anélkül, hogy a hason nyomok lennének. A hiszteroszkópia tökéletes megoldás lehet a jövőben babát tervező nők számára. A myoma hiszteroszkópiás eltávolítása után a nő természetes úton szülhet gyermeket (a myoma műtéti eltávolítása, laparoszkópia vagy laparotomia segítségével az orvosok császármetszéssel javasolhatják a szülést).

Gyógyszert szedhetek a myoma kezelésére műtét nélkül?

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek véglegesen megszüntethetnék a miómát, és amelyek hosszú ideig egészségügyi kockázatok nélkül adhatók be.

A myoma kezelésére használt összes gyógyszert jelenleg adják, vagy a tüneteinek egy ideig történő enyhítésére, vagy a myoma méretének csökkentésére, ezáltal megkönnyítve a képződés műtéti eltávolítását.

Íme a fibromioma esetén adható gyógyszerek:

Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták: leupropelin (Lucrin Depot), goserelin (Zoladex), triptorelin (Decapeptyl, Decapeptyl Depot, Diphereline), buserelin.

Ezek a gyógyszerek blokkolják a női nemi hormonok szekrécióját. Az adott orvosokat preoperatív kezelésként ajánlják azoknak a nőstényeknek, akik súlyos vérzésben szenvednek és nagy mióma van. A kezelés csökkenti a vérveszteséget és a mióma méretét, lehetővé téve ennek a daganatnak a műtéti eltávolítását. Bizonyos esetekben az e csoportba tartozó gyógyszereket a menopauza kezdetére váró nőknek is ajánlják (lásd: mikor kell kezdődnie a menopauzának?). Ha a menopauza valóban a myoma csökkenéséhez és tüneteinek eltűnéséhez vezet (ez lehetséges, de sajnos nem mindig fordul elő), a kezelést le lehet állítani.

Az oszteoporózis és az ösztrogénhiánnyal kapcsolatos egyéb szövődmények kialakulásának kockázata lehetetlenné teszi ezeknek a gyógyszereknek a hosszú ideig történő alkalmazását.

Kombinált orális fogamzásgátlók: például etinilösztradiol + norgestrel (Rigevidon, Ovidon), etinilösztradiol + dezogesztrel (Marvelon, Novynette, Mercilon).

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem mindig vezetnek a méh mióma csomóinak csökkenéséhez (általában csak azok a csomók csökkennek, amelyek a kezelés előtt legfeljebb 1,5 cm nagyságúak voltak), de segítenek megszüntetni a betegség tüneteit: súlyos vérzést és hasi fájdalmat.

Ha nincs megnövekedett kockázata azoknak a mellékhatásoknak a kialakulásában, amelyek ezeknek a gyógyszereknek lehetnek (nézze meg, milyen mellékhatásokat okozhatnak a kombinált orális fogamzásgátlók?), Kezelőorvosa javasolhatja, hogy néhány évig vegye be őket, mielőtt megkezdik őket. változás kora.

mifepristone (RU-486) segítségével felkészítik a beteget myoma eltávolító műtétre. A mifepristone megszünteti a myoma tüneteit, és csökkentheti annak méretét.

Antigonadotrop gyógyszerek: danazol (Vero-Danazol, Danoval, Danogen, Danol), gestrinon (Nemestran).

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a myoma kezelésében csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem segítenek. Az adott orvosok kiküszöbölik a betegség tüneteit, de a csomók méretét nem csökkentik. Az antigonadotrop hatású gyógyszerek adását korlátozzák mellékhatásaik: a testszőrzet, a pattanások, a zsíros bőr felgyorsult növekedése, a hangváltozás.

Ioma myoma esetén szükséges?

Myoma esetén orvosa valóban javasolhatja az intrauterin hormon IUD bevezetését, mivel ez orvosolhatja a súlyos vérzés problémáját. Ezenkívül a hormonális spirál kiváló eszköz a terhesség elleni hosszú távú védelemre.

Az IUD-t több évig "viselheti", a menopauza kezdetéig, vagy akár azt követően is (lásd: Az IUD-val kapcsolatos kérdésekre adott válaszok.

Hogyan kezelhetem a myomát otthon vagy népszerű módszerekkel?

Jelenleg a méh mióma kezelésében alkalmazható növényi gyógyszerek tényleges hatékonysága és biztonságossága még nem bizonyított.

Egyes laboratóriumi kutatások eredményei szerint a kurkumint, valamint a zöld teát tartalmazó termékek szerepet játszhatnak a myoma csökkentésében, de ezek az adatok egyelőre nem elegendőek ahhoz, hogy ajánlják az érintett orvosokat a méh mióma kezelésére.

Nem tudtunk információt találni a myoma otthoni kezelésének valóban hatékony módszereiről. Sőt, a leírás szerint a mióma kezelésének népszerű módszereinek túlnyomó része terápiás infúziókban áztatott néhány tampon mosása vagy behelyezése a hüvelybe. Ezek a tamponok azonban súlyosbíthatják a nő állapotát, és veszélyes szövődményeket okozhatnak (lásd még: Mennyire biztonságosak a mosások, mennyire szükségesek és mire cserélhetők?)

Válaszok a myoma, a fogantatás, a terhesség és a születés kérdéseire

Fogamzhatok gyereket, ha mióma van?

Minden a myoma helyétől függ. A suberous myoma nem befolyásolja a nő fogamzóképességét, méretétől függetlenül.

Az intramuralis és a submucosalis mióma viszont részben csökkentheti a fogamzás esélyét, bár ritkán okoz sterilitást. Tudományos vizsgálatok szerint a nők csak 1-2% -a, aki szembesül ezzel a problémával, a meddőség tényleges oka a méh mióma. Más esetekben a sterilitást más rendellenességek okozzák (lásd a sterilitás lehetséges okait).