Méh szinechia
1. Meghatározás:
A méh szinechiája a méh falainak részleges vagy teljes összekapcsolódása anteroposterior vagy keresztirányban, az endometrium megsemmisülése miatt, traumás vagy tuberkulózis eredetű.
Leggyakrabban egy operatív eljárás következménye, amelyet a méh üregében hajtottak végre.
A synechiae csökkent termékenységet eredményez, ha nem kezelik.
2. Okai:
1) Traumatikus szinéziák:
. ismételt vagy túl nehéz curettage,
. vetélés megszakított terhesség esetén vagy a terhesség önkéntes megszakítása esetén,
. endometritis,
. a szülés során elvégzett méh revízió súlyos vérzés esetén.
- A synechiae kockázata különösen fontos szülés utáni curettage vagy előrehaladott terhesség esetén, elhalt petesejtek megtartásával.
Az amenorrhoea a következőkhöz köthető:
. nagyon kiterjedt szinechia, ami az endometrium jelentős pusztulását eredményezi,
. " "isthmic nem túl kiterjedt (reflex jelenség).
A synechiákat előnyben részesíti a fertőzés ++.
- A nőgyógyászati műtét története (myomectomia, hisztoplasztika).
2) Fertőző synechiae (bacilláris):
A genitális tuberkulózis (TBC), amely elsősorban az elsődleges amenorrhoéért felelős.
3. Patogenezis:
1) Hogyan alakulnak ki a szinéziák ?
Az első elváltozás: az endometrium bazális rétegének megsemmisülése, a myometrium károsodásával. Amikor ezek az elváltozások egymással szemben fordulnak elő: rostos hidak keletkeznek és fibrotissá válnak.
Ezeknek a szinechiáknak a kialakulása tehát közvetlenül kapcsolódhat a túlságosan támogatott curettage technikájához, különösen azért, mert a nyálkahártya nagyon vékony, és a méh izma meggyengült a terhesség alatt.
A fertőzés elősegítő szerepet játszhat, de nem szükséges a tapadások kialakulásához.
Néhány nő úgy tűnik, mint mások, ki van téve a szinéziák kialakulásának.
2) Hogyan okozza a szinechia amenorrhea-t? ?
Az amenorrhoea mechanizmusa akkor világos, ha a szinechiák teljesek (kiterjedt szinechiák: az endometrium jelentős pusztulása) vagy nyaki, a kapcsolódó kriptomenorreaval.
De a mechanizmus homályosabb, ha részlegesek, testesek vagy istmikusak (nem túl kiterjedt szinéziák): a mechanizmus reflexjelenségeket foglal magában, amelyek megerősítik az isthmus szerepét a menstruációban.
4. Diagnózis:
1) Traumatikus szinéziák:
A szinechiával járó amenorrhoea az Asherman-szindróma.
nál nél) Történelem:
- A kurettálás és/vagy törekvés története,
. myomectomia, hisztoplasztika,
. cauterizáció, elektrokoaguláció,
. konizálás, amputálás.
b) Klinikailag:
Amikor a méhüregben a párosítás befejeződött, a beteg havonta rendszeres fájdalomra panaszkodhat a menstruáció esedékességének napján, amely időszakok nem fordulnak elő ezen akadály fennállása miatt.
A synechia diagnózisa felmerülhet szabálytalan ciklusok, oligomenorrhoea vagy akár amenorrhoea előtt, ciklikus kismedencei fájdalom, dysmenorrhoea jelenléte előtt is.
Bizonyos esetekben a synechia tünetmentes és diagnosztizálható a pár meddőségének összefüggésében előírt szisztematikus értékelés során.
A sterilitás kapcsolódik a szinézia mechanikai gátjához és a szomszédos méhnyálkahártya károsodásához.