Méhen kívüli terhesség - hogyan nyilvánul meg, a Medlife diagnózisa és kezelése
A méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség a zigóta (fogamzásgátló termék) rendellenes beültetése, azaz a méh üregén kívül. A rendellenes beültetésnek számos helye van: - petevezeték - a teljes méhen kívüli terhesség mintegy 95% -a - méhfal (interstitialis terhesség) - méhnyak (méhnyak terhesség) - a petefészekben - a hasüregben (hasi terhesség) - írja Dr. Gabriel Mitroi.
A méhen kívüli terhesség megjelenését elősegíti az anatómiai vagy funkcionális rendellenességek jelenléte a petevezetékekben (leggyakrabban gyulladásos patológia), petefészkekben (termékenységi kezelések) vagy a méhben (rosszul formált méh).
Sajnos a civilizált országokban a méhen kívüli terhesség az egyik vezető halálok a terhesség első trimeszterében - amikor a diagnózist nem korán állapítják meg, és a beteg sürgősen a sürgősségi osztályra érkezik a vérzéses szövődmények stádiumában. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb oka a kismedencei gyulladás (kismedencei gyulladás), amelyet fertőző ágensek (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma hominis stb.) Okoznak, ezért nagyon fontos, hogy szakaszosan kezeljék őket. korán (esetleg évente szűrni a nemi úton terjedő betegségeket azoknál a betegeknél, akik teherbe akarnak esni).
Hogyan nyilvánul meg ?
Klinikai szempontból olyan diagnosztikai triádot írtak le, amely magában foglalja az amenorrhoát (késleltetett menstruáció szexuálisan aktív betegeknél), a kismedencei fájdalmat és a hüvelyi vérzést. A méhen kívüli terhesség jelenlétének egyéb jelei és tünetei lehetnek: láz, izomgyengeség, szédülés, ájulás, hányás, kisugárzó fájdalom a vállban stb.
A klinikai tünetek mellett a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában és nyomon követésében különösen fontos szerepet játszik a transzvaginális ultrahangvizsgálat és a béta-HCG soros követése. Amikor a béta-HCG a küszöbérték alatt van, a terhesség kizárt, és a méhen kívüli terhesség sem, és a szakember a kismedencei fájdalom és az amenorrhoea másik okát keresi. Az ultrahangvizsgálat a diagnosztikai szerep mellett (a méhen kívüli terhességi tasak kiemelése) és a terápiát követő utókövetés során nagyon fontos szerepet játszik a kezelés (akár gyógyászati, akár műtéti) megválasztásában más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt, és természetesen klinikai tünetekkel. A laparoszkópia fontos szerepet játszik a méhen kívüli terhesség diagnózisában, de a terápiában is.
A diagnózis megerősítése után a beteg állapotát klinikailag és paraklinikusan nagyon jól fel kell mérni. Gyógyszeres kezelésre (metotrexát) csak bizonyos esetekben lehet szükség - amikor a méhen kívüli terhességi tasak kevesebb, mint 3,5-4 cm, a béta-HCG értéke nem haladja meg az 5000 NE/ml értéket, és a beteg állapota stabil. Meg kell jegyezni, hogy ennek a kezelésnek (a metotrexát antineoplasztikus gyógyszer) számos mellékhatása van, és csak alapos kivizsgálás után szabad ezt elindítani. A műtéti kezelés (amely a méhen kívüli terhesség alapvető kezelését jelenti) egyre ritkábbá válik e patológia gyakoribb és gyorsabb diagnosztizálása miatt. Így a civilizált országokban a laparotomia (klasszikus műtét - "nyitott") szerepe szinte megszűnt, a laparoszkópia a fő műtéti terápiás eszköz, így különféle terápiás eljárások hajthatók végre - részleges vagy teljes salpingectomia, salpingostomia, anektektómia - ritkábban, stb.