Mellékvese-műtét - Bogenhausen; Müncheni klinika
Daganatok fordulhatnak elő a mellékvesékben - olyan kicsi hormontermelő mirigyek, amelyek közvetlenül a vesén fekszenek, de funkciójukban teljesen érintettek, de ezek általában jóindulatúak. De úgy tudják egyensúlyba hozni az ott termelődő hormonok egyensúlyát, hogy sok esetben csak egy művelet menthet meg a súlyos, esetenként akár életveszélyes, következményes károktól. Ezeket a műveleteket - kivéve, ha a daganat rosszindulatúnak bizonyul - minimálisan invazív laparoszkópia formájában hajtjuk végre, amely megtakarítja a beteget hosszú vágásokon és gyógyító eljárásokon. A legtöbb beteg fájdalom nélkül két-három nap után elhagyhatja klinikánkat.
Cushing-szindrómában a kortizolfelesleg súlyos károkat okoz
A mellékvesekéregből származó és a kortizol hormon túltermeléséhez vezető jóindulatú daganatok a mellékvese Cushing-szindróma alatt vannak összefoglalva, nem szabad összetéveszteni az agyalapi mirigyet érintő Cushing-kórral.
A Cushing-szindrómás betegek általában magas vérnyomásról, cukorbetegségről és néha izomgyengeségről panaszkodnak. Sok esetben duzzadtnak tűnnek, az arc rendkívül kerek, és a testen is természetellenes módon zsír halmozódott fel.
Laparoszkópiával finoman eltávolíthatjuk a jóindulatú daganatokat a mellékvesékből.
"A mellékvese daganatai általában jóindulatúak, de ki tudják dobni a hormonok egyensúlyát az egyensúlyból, néha életveszélyes következményes károkkal."
Óvatos beavatkozással állítsa le a hormonok túltermelését
Átfogó hormondiagnosztika és számítógépes tomográfia (CT), valamint szükség esetén mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével végzett vizsgálat megerősítheti a Cushing-szindróma gyanúját és pontosan lokalizálhatja a daganatot, amely általában csak az egyik oldalon fordul elő.
Mivel a krónikus hormon túltermelés káros hatásai súlyosak, az egyetlen terápiás lehetőség megmarad általában a daganat és az érintett mellékvese eltávolítása. Ezt a nagy körültekintést igénylő műveletet minimálisan invazív módon hajthatjuk végre:
A fényforrás és a kamera csak milliméteres metszéseken keresztül jutnak el az érintett mellékvesébe, és továbbítják az eseményeket egy monitornak. Speciális sebészeti műszerekkel, amelyeket kis bőrmetszéseken keresztül is behelyezünk, ezután a mellékvese felboncolását végezhetjük anélkül, hogy károsítanánk a környező szövetszerkezeteket.
A rosszul szabályozható magas vérnyomást Conn-szindróma okozhatja
Az orvosok a jóindulatú daganat megjelenését a mellékvesekéregben Conn-szindrómának nevezik, ami az aldoszteron hormon jelentősen túlzott termeléséhez vezet. Gyakran jelzik ezt a betegséget a magas vérnyomás, amelyet nagyon nehéz kezelni, akár több gyógyszerrel is, és amelynek más szerves oka nem található. A szintén beinduló káliumhiány miatt gyakran jelentkezik izomgyengeség, túlzott szomjúság és vizelési inger.
Minimálisan invazív sebészeti technika a daganat eltávolítására
Bizonyos esetekben eltávolíthatjuk az aldoszteron túltermelését kiváltó daganatot anélkül, hogy eltávolítanánk a teljes mellékvese. Sok esetben azonban a Conn-szindróma leállításának egyetlen módja az egész érintett mellékvese eltávolítása. Ennek során minimálisan invazív módon járunk el, így megmentjük az érintett beteget hosszú műtéti bemetszésekkel, és lehetővé tesszük a gyors regenerálódást.
Hormondiagnosztika következtetések levonására a feokromocitákról
A feokromociton, a mellékvese medulla többnyire jóindulatú daganata, az stressz hormonok, az adrenalin és a noradrenalin túlzott termeléséhez vezet. Magas vérnyomás, amelyet nehezen lehet ellenőrizni és amely egyes betegeknél az egekbe szökik a fizikai stressz vagy a pszichés krízis miatt, de a fejfájás, a szívdobogás és a szívritmuszavarok szintén jelezhetik a feokromocitát.
Az intenzív hormon diagnosztika lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a daganat típusáról. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT vagy nukleáris spin) segítségével teszünk láthatóvá a daganatot, amelyben több kontrasztanyag-módszert alkalmazhatunk.
Gondos felkészülés a műtétre annak érdekében, hogy megfeleljen minden eshetőségnek
Mivel a feokromocitonok az esetek körülbelül tíz százalékában fordulnak elő mindkét mellékvesében, az ilyen típusú mellékvese daganatoknál elengedhetetlen a műtét körültekintő előkészítése. Különösen azért, mert a feokromocitáknál a malignitás kockázata szignifikánsan magasabb, mint a többi formában.
Mindent megteszünk annak érdekében, hogy előzetesen megtudjuk, hogy a daganat nőtt-e a környező szövetbe, és hogy áttétek léphettek-e fel ezen eljárás során. Ha feltételezhetjük, hogy a daganat nem rákos és nem túl nagy, akkor laparoszkópia formájában végezzük a műveletet nagy metszések nélkül.
Véletlenül felfedezett, de gyakran hormon-inaktív daganatok a mellékvesében
A radiológusok teljesen különböző okokból végzett vizsgálatok során véletlenül fedeznek fel úgynevezett incidalomákat a mellékvesében. Bár ezek meglehetősen gyakoriak, ritkán okoznak aggodalmat.
Tisztázzuk, hogy a tumorok hormonaktívak vagy inaktívak-e. Hormonaktív daganatokat általában operálnak - Cushing-szindrómákba, Conn-szindrómákba vagy phechromocytonokba sorolásuk szerint.
Hormon-inaktív daganatok legfeljebb négy centiméter átmérőig általában csak megfigyelhetők. Négy és hat centiméter átmérőjű daganatok esetén a betegekkel együtt gondosan mérlegeljük a műtéti eltávolítás mellett vagy ellen hozott döntést.
A kockázatok kizárása: műtéti úton távolítsa el az cm-t meghaladó incidallómákat
Ha az incidentaloma átmérője hat centiméternél nagyobb, akkor műtéti úton eltávolítjuk őket. Mivel annak a kockázata, hogy a daganat rosszindulatú, méretével együtt növekszik. Ezt az eljárást általában szelíd laparoszkópiaként hajthatjuk végre.
"Amennyire lehetséges, mindig a kíméletes sebészeti beavatkozást választjuk, mivel a mellékvesék általában nehezen hozzáférhetők, és hosszú metszésekre lenne szükség."