Mellkasi fájdalom - diagnózis, okok, kezelés

Mellkasi fájdalom sokféle formában fordul elő, a szúrástól az intenzív fájdalomig. Néha a mellkasi fájdalom nagyon súlyos lehet. Tudjon meg többet arról mellkasi fájdalom és annak okai a következő anyagból.

okok

Tartalom:

Mi a mellkasi fájdalom?

Mellkasi fájdalom ez az egyik leggyakoribb tünet, amely az embert a kórház sürgősségi helyiségébe juttatja. Az azonnali ellátás megmentheti az érintett személy életét. A hatóságok közoktatási kampányt indítottak annak érdekében, hogy a betegek mellkasi fájdalom jelentkezésekor orvoshoz fordulhassanak. A mellkasi fájdalom néhány diagnózisa életveszélyes lehet, míg mások kevésbé kockázatosak.

A mellkasi fájdalom figyelmeztethet szívrohamra, de számos más okból is előfordulhat. Okozhatja más szívbetegségek, vagy társulhat tüdő- vagy mellkasi betegségekkel. A mellkasi fájdalmat emésztőrendszeri rendellenesség is okozhatja. A mellkasi fájdalom gyakran krónikus állapothoz társul.

okoz

Angina pectoris

Kellemetlenség, összehúzódás vagy nyomás a mellkasban, amelyet a szívizom véráramlásának hiánya okoz. A fájdalom érezhető az alsó állcsontban, a bal kar belső oldalán, néha mindkét karjában. A mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség általában fizikai megterhelés vagy súlyos érzelmi stressz alatt jelentkezik. Ha abbahagyja a fizikai aktivitást vagy ellazul, a tünetek gyakran javulnak.

Lokalizált fájdalom a mellkas falában

Ez egy gyakori, ártalmatlan típusú mellkasi fájdalom, amelyet a mellkas falán lévő izom vagy porc károsodása okoz. A mellkas fájdalmas területére gyakorolt ​​digitális nyomás reprodukálja a fájdalmat.

Nyelőcső görcs

Szűkület érzése, súlyos nyomás, amely a szegycsont alatt jelenik meg, gyakran nagy korty hideg vagy savas folyadék után. Általában a fájdalom néhány másodperc alatt alábbhagy. Ha elhúzódik, összetéveszthető a szívrohammal.

Gastrooesophagealis reflux betegség

Forró, égő érzés (gyomorégés) jelentkezik a has felső részén és a mellkas alsó részén, a szegycsont alatt. Savanyú ízt is érezhet a szájában. Antacid folyadék lenyelése vagy antacid tabletták rágása általában enyhíti a kellemetlenségeket.

Miokardiális infarktus

Szívinfarktus esetén a beteg súlyos fájdalmat vagy nyomást érez a mellkasban, a nyakon, az állkapocsban vagy a karokban. Légszomj, izzadás, hányinger és hányás kísérheti.

tüdőgyulladás

tüdőgyulladás lázzal és köhögéssel jár, amelyek révén a színes köpet megszüntethető. Nehéz légzés és mély légzés okozta éles mellkasi fájdalom is előfordulhat.

Tüdőembólia

A tüdőembólia, amely megpróbálja mélyen belélegezni, éles mellkasi fájdalmat okoz. Ehhez hirtelen fellépő légszomj és vérköhögés társulhat.

Bordatörések

A bordatörés trauma következtében jelentkezhet, vagy súlyos köhögés okozhatja. A törött borda nyomása intenzív fájdalmat okoz.

Övsömör

Az övsömör tünetei égő vagy viszkető, bizsergő vagy szúrásszerű fájdalomként jelentkezhetnek a has egyik oldalán, jellemzően a fájdalom a gerincet körülvevő gerincideg útját követi. 1-5 nap múlva csoportosított vezikulák jelennek meg ugyanazon a területen.

pneumothorax

A Pneumothorax a tüdő leválása a mellkas faláról. A pneumothorax lehet spontán vagy a mellkas traumájának (perforációjának) eredményeként, baleset során. A mellhártya megtelik levegővel és a tüdő visszahúzódik, megnehezítve a légzést. Gyakori és jóindulatú betegség fiatal férfiaknál (20-40 év).

A normális koszorúerekben szenvedő betegek mellkasi fájdalma nem jóindulatú

Az amerikai kutatók tanulmányai szerint a normál koszorúerek ellenére is tartósan mellkasi fájdalommal küzdő nőknél fokozott a szívroham kockázata. Ebben az alacsony kockázatú populációban a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke vagy a szívelégtelenség okozta halálozás kockázata kétszer olyan magas volt, mint a légcsőfájdalomtól és a szívkoszorúér-betegségtől szenvedő nőknél.

Ezek az eredmények ellentmondanak annak az általános véleménynek, miszerint a szívkoszorúér-angiográfián kimutatható szívkoszorúér-betegség hiányában a mellkasi fájdalom fennmaradása jóindulatú lenne.

Tanulmányok kimutatták, hogy a normál koszorúerekben szenvedő nők körében a súlyos kardiovaszkuláris események előfordulási gyakorisága 6 év alatt háromszor magasabb volt azoknál, akiknél tartósan mellkasi fájdalom volt, valamint a stroke aránya, a szívelégtelenség aránya. kétszer olyan magas, és szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás 30% -kal gyakrabban.

A kutatók ajánlásai ebben az esetben

A kutatók azt ajánlják: "A szívkoszorúér-betegségben nem szenvedő, de tartós mellkasi fájdalmakkal küzdő nőket rendszeresen értékelni kell, mert fokozott a szív- és érrendszeri betegség vagy a stroke kialakulásának kockázata.".

tünetek

A mellkasi fájdalom a kiváltótól függően sokféle érzést okozhat. Gyakran az oknak semmi köze nincs a szívhez - bár nincs könnyű módszer a diagnózis felállítására anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Szívbetegséggel járó mellkasi fájdalom

Bár a mellkasi fájdalom gyakran társul szívbetegséghez, sok szívbeteg ember azt mondja, hogy homályos kellemetlenséget érez, de nem feltétlenül érzi fájdalomnak. Általában a szívrohammal vagy más szívproblémákkal járó mellkasi fájdalom az alábbiak közül egyet vagy többet társíthat:

  • nyomás, égés vagy nyomás a mellkasban
  • intenzív fájdalom sugárzik a hát, a nyak, az állkapocs, a váll és az egyik vagy mindkét kar felé
  • néhány percnél tovább tartó, a tevékenység során súlyosbodó, eltűnő és visszatérő vagy intenzitású fájdalom
  • mellkasi fájdalom a bal oldalon
  • légzési nehézségek
  • hideg verejtékezés
  • szívpanaszok
  • szédülés vagy gyengeség
  • hányinger vagy hányás

Más típusú mellkasi fájdalom

Nehéz lehet megkülönböztetni a mellkasi fájdalmat a szívbetegségtől a más típusú mellkasi fájdalomtól. Azonban a mellkasi fájdalom, amely kevésbé valószínű szívprobléma miatt, gyakran társul:

  • savanykás íz vagy az étel szájába visszatérő érzés
  • nyelési problémák
  • a testhelyzet megváltoztatásakor eltűnő vagy súlyosbodó fájdalom
  • fájdalom, amely fokozódik, ha mélyen lélegzik, vagy köhög
  • érzékenység, amikor megnyomja a mellkasát
  • több órán át tartó tartós fájdalom

A gyomorégés klasszikus tüneteit - a fájdalom és a mellkas csontjai mögött égő érzés - szív- vagy gyomorproblémák okozhatják.

Bordatörések

A bordatörés lehet véletlen (sokk, zúzás, mint egy autóbaleset esetén) vagy spontán, amikor a csont jelentős demineralizációja gyengítette a csontok természetes szilárdságát (nagyon ritkán). Még akkor is, ha a trauma jóindulatúnak tűnik (zárt mellkas esetén: nincs seb), ez nem zárja ki az egyik vagy mindkét tüdő rejtett sérülésének lehetőségét egy vagy több borda eltömődésével.

Nagyon éles fájdalom nyilvánul meg a törött bordában, gyakran a hasban. Ezt a fájdalmat fokozza az ihlet és a köhögés. Semmilyen fájdalomcsillapító helyzet nem csökkentheti.

pneumothorax

Brutális légzési nehézséggel járó mellkasi fájdalom (penumothorax) súlyos mellkasi fájdalom tüneteit (gyakran tüdőfájdalmaknak nevezik), egyrészt hirtelen légzési nehézséggel, köhögéssel, lázzal és megelőzés.

Melyek a mellkasi fájdalom kiváltó tényezői?

  • szívkoszorúér-betegség
  • dohányzó
  • magas vérnyomás
  • magas koleszterin
  • cukorbetegség
  • családi történelem

Tüdőembólia (vérrög a tüdőben)

  • hosszan tartó tétlenség, például ágynyugalom, hosszú utazások autóval vagy repülővel
  • egy közelmúltbeli művelet
  • törések
  • fogamzásgátlók szedése (különösen, ha a beteg dohányzik)
  • rák

Aorta boncolás

  • magas vérnyomás
  • Marfan-szindróma
  • Ehlers-Danlos-szindróma
  • vesebetegség több cisztával
  • kokainfogyasztás
  • feladat

Diagnosztikai

Egy vagy több borda eltömődésével az egyik vagy mindkét tüdő rejtett elváltozásának kizárása érdekében röntgenfelvételre lehet szükség. A sérültek másik kockázata az, hogy a fájdalomra reagálva csökkentik az inspiráció normál térfogatát, ezáltal elégtelen tüdőventilációnak téve ki magát.

Az utolsó bordák törése esetén a has vizsgálata elengedhetetlen a belső szervek (lép, máj, vese ...) lehetséges elváltozásainak felderítéséhez. Az alanyot a kórházba küldik ellenőrzésre és felügyeletre. Általában a bordák elég gyorsan izzadnak (négy-hat hét).

A pneumothorax esetében leggyakrabban a hallást diagnosztizálják, a mellkas az érintett résznél hangosabb. A radiográfia megerősíti a diagnózist.

Mi a diagnózis kulcsa?

A diagnózis kulcsa a beteg kórtörténete. A fájdalom intenzitásának, a vele járó tüneteknek és a beteg kockázati tényezőinek megértése segíthet az orvosnak az egyes lehetséges okok valószínűségének felmérésében és a megfontolandó diagnózis meghozatalában.

A differenciáldiagnózis olyan folyamat, amelyet az orvosok megvizsgálnak, majd kizárnak egy betegség lehetséges okait. Amint több információt gyűjtenek az előzményekből, a fizikai vizsgálatokból vagy a vizsgálatokból, a lehetséges diagnosztikai listát lecsökkentik, amíg meg nem kapják a végleges választ. Ezenkívül a beteg terápiás beavatkozásokra adott válasza kibővítheti vagy szűkítheti a differenciáldiagnózisok listáját. Mellkasi fájdalommal járó betegeknél számos lehetséges állapot fordulhat elő, és a szakember elsősorban életveszélyeseket kíván figyelembe venni.

Milyen kérdéseket tehet fel az orvos?

A fájdalom típusai között megkülönböztető különbség van. Az orvosnak ismernie kell a fájdalom típusát és a fájdalom intenzitását, amelyet a beteg érez.

Kérdések, amelyeket orvosa felkérhet, hogy tudjon meg többet a mellkasi fájdalomról:

  • Amikor a fájdalom elkezdődött?
  • Milyen fájdalmat érzel?
  • Meddig tart ez a fájdalomérzet?
  • A fájdalom jön és elmúlik?
  • Mi enyhíti a fájdalmat?
  • Mi rontja a szenzációt?
  • A fájdalom valahol sugárzik (a test másik területére költözik)?
  • Volt bármilyen korábbi betegség?
  • Némi traumát szenvedtél?
  • Korábban is voltak hasonló fájdalom-epizódok?

Kérdések a kapcsolódó tünetekről

  • Légzési nehézségek vannak?
  • Láza van vagy hidegrázása van?
  • köhögés?
  • Hányingere vagy hányása van?
  • Izzadó?

Mellkasi fájdalom kezelése

A mellkasi fájdalom kezelése az októl függ.

Mellkasi fájdalom a bordatörések miatt

A kezelés a törés súlyosságától függ. Általános szabály, hogy az orális fájdalomcsillapítókat körülbelül 10 napig írják elő. Feszítő eszközök, például kötszerek, félig rugalmas szalagok stb. megkönnyebbülést jelenthet, és alkalmazásuk nem ellenjavallt, ha az alany nem szenved krónikus légzési elégtelenségben.

pneumothorax

Ekkor a tüdő refrakciója minimális, a többi elegendő a spontán gyógyuláshoz (néhány nap és néhány hét között). Ha ez fontos, akkor levegőt kell szívni a mellhártyából, hogy a tüdő újra kitágulhasson. A beteget kórházba kell helyezni.

Övsömör

A zsindelyt a varicella-zoster vírus okozza, ugyanaz a vírus, amely a bárányhimlőért és a herpeszért felelős. Amint a vírus bejut a testbe, a gerinc ideggyökereiben hibernálódik, csak valamikor a jövőben jelenik meg. A kiütést úgy diagnosztizálják, hogy az ideggyökeret követi, hátulról indulva a mellkason jelenik meg.

Az övsömör kezelése vírusellenes gyógyszereket, például aciklovirot és fájdalomcsillapítót tartalmaz. A gyulladt ideg fájdalma meglehetősen súlyos lehet. Néhány betegnél postherpetikus neuralgia vagy krónikus fájdalom alakulhat ki, amelyet a gyulladt ideg okoz, és amely a fertőzés megszüntetése után még jóval fennmaradhat. A fájdalom enyhítésére a betegek gyógyszert vagy akár műtétet végeznek.

Tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése. Ebben a betegségben a gyulladás a folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőszövet egy szegmensében, csökkentve annak képességét, hogy oxigént szállítson a levegőből a vérbe.

A tüdőfertőzések leggyakoribb okai a pneumococcus streptococcus vagy a pneumococcus baktériumok okozta fertőzések. A tüdőfertőzés klasszikus megjelenését az akut kezdet képviseli, amelyet a következők jelölnek:

  • hidegrázás
  • rázás
  • láz
  • rozsdás barna köpetet okozó köhögés

A kezelés általában antibiotikumokon alapul.

Angina pectoris és miokardiális infarktus

Az angina kezelése

Az angina pectoris diagnosztizálásának célja a szívizom normális vérellátásának helyreállítása a szívroham és a maradandó izomkárosodás előtt. A kockázati tényezők minimalizálása mellett a vérnyomás, a koleszterin, a cukorbetegség és a dohányzásról való leszokás csökkentése mellett a következők is hasznosak lehetnek:

  • olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyabban dobognak a szívben, például béta-blokkolók
  • ereket tágító gyógyszerek (pl. nitroglicerin)
  • gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vér túl könnyű alvadását (aszpirin)

Szívroham kezelése

A szívroham kezelése a vérellátás azonnali helyreállítását jelenti. Két lehetőség közül választhatunk gyógyszereket a vérrög feloldására (trombolitikus terápia) vagy sürgősségi szívkatéterezést, és léggömböt használunk az elzáródott terület megnyitására (angioplasztika), és sztenttel nyitva tartjuk.

A szívkoszorúér bypass műtét akkor tekinthető fontolóra, ha olyan artériás betegség van, amelyet angioplasztikával és sztenttel nem lehet kezelni.