Mellrák (mellrák); MEDICLIN Robert Janker Klinika
Az emlőrák az egyik leggyakoribb rák a nőknél. A német ráksegély szerint évente több mint 57 000 nőt érint az emlőrák. Ha az érintetteket felismerik és időben kezelik az emlőrákban, akkor az meggyógyítható.
Bizonyos kockázati tényezők elősegíthetik az emlőrák kialakulását. Ezek tartalmazzák:
Füst: Mint más rákos megbetegedéseknél, a dohányzás is az emlőrák egyik kockázati tényezője. Minél korábban kezdik a lányok a dohányzást, annál nagyobb a későbbi emlőrák kialakulásának kockázata.
Túlsúly: A túlsúlyos nőknél (BMI> 27) nagyobb valószínűséggel alakul ki mellrák. Különösen az állati zsírok növelik az ösztrogén szintjét és ezáltal az emlőrák kockázatát.
Hormonkészítmények: A szintetikus hormonok vagy a menopauzás tünetek kezelésére szolgáló készítmények növelhetik az emlőrák kialakulásának kockázatát. Például, ha a nők több évig használták a tablettát az első gyermekük megszületése előtt. Menopauza idején az ösztrogént és progesztint tartalmazó hormonkészítmények szedése is növeli a kockázatot.
A szervezet saját hormontermelése: Az emlőrák kockázata kissé növekszik:
- Gyerektelenség
- Az első gyermek születése 32 éves kor után
- A menstruáció kezdete 11 éves kor előtt
- A menopauza kezdete 54 éves kor után
Örökletes emlőrák: Az összes emlőrák körülbelül öt-tíz százaléka örökletes - ennek több jele a családban előforduló emlőrák. Ha ez az eset áll fenn, akkor úgynevezett genetikai konzultációt vehet igénybe, vagy elvégezhet genetikai tesztet.
Melyek az emlőrák tünetei?
A következő tüneteket komolyan kell vennie, és azonnal orvosnak kell megvizsgálnia őket:
Mellcsomó: Körülbelül 2 cm-es mérettől kezdve a mellben lévő csomók érezhetők a kezével. A csomók általában nem fájnak, nem mozognak és szilárdnak érzik magukat. Nem minden csomó vagy keményedés rosszindulatú. A nőgyógyász látogatása tisztázza, hogy a csomó emlőrákra utal-e.
Cserélt mellbimbó: Ha a mellbimbó színe megváltozik, begyullad, véres vagy tiszta váladék jelenik meg, vagy a mellbimbó körüli bőr megemelkedik vagy megereszkedik, ezek az emlőrák jelei lehetnek.
A mell formája: Egy egyszerű teszt segítségével meghatározható, hogy változik-e a mell alakja: Emelje fel a karját, és nézze meg, hogy a mell megváltozik-e. Ha az alak megváltozik, vagy a mell beesettnek tűnik, ez mellrákra utalhat.
Bőr: Az úgynevezett narancshéj, gyulladás vagy egyéb látható változás a bőrön az emlőrák lehetséges figyelmeztető jele.
Nyirokcsomók: A hónaljban lévő csomók vagy duzzanatok a nyirokcsomó áttétét jelezhetik.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Az emlőrák sebészeti kezelése: Az esetek többségében műtétre van szükség az emlőrák esetén. Ha lehetséges, mellmegóvó műtéti módszert alkalmaznak. A mell összes daganatsejtjének elpusztítása érdekében a műtét után mindig sugárterápia következik.
Mell eltávolítás (mastectomia): Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az orvosnak műtéti úton kell eltávolítania az emlőt az emlőrák miatt. Az eltávolításra akkor van szükség, ha például
- a daganat túl nagy.
- több daganat eltávolítva és függetlenül fordul elő.
- a daganatokat egy korábbi műtét során nem sikerült teljesen eltávolítani.
- sugárterápia nem lehetséges.
Hogyan kezeljük az emlőrákot a MEDICLIN Robert Janker Klinikán:
Sugárterápia a MEDICLIN Robert Janker Klinikán
A műtét utáni sugárkezelés elengedhetetlen része az emlőrák kezelésének. A mell sugárzása jelentősen csökkentheti a rák visszatérésének kockázatát. Különleges klinikánkon többek között betegeket kezelünk:
- Mellmegőrző műtét után: A besugárzás a műtét után adjuvánsan történik. A sugárterápiát általában három héttel az eljárás után kezdjük. Az előfeltétel, hogy a műtéti sebed meggyógyuljon.
- Egy mell eltávolítása után: A műtét utáni sugárterápia alacsonyabb visszaesési valószínűséghez vezethet akkor is, ha a mellet eltávolítják. A mellkasfalat besugározzuk a heggel.
- Elsődleges sugárterápia - műtét nélkül: Idősebb betegeknél gyakran előfordulhat, hogy fennáll a műtét vagy az érzéstelenítés veszélye, vagy hogy a beteg nem akar műtétet - ezekben az esetekben műtét nélkül próbáljuk eltávolítani az emlőrákot sugárzás segítségével.
- Nyirokcsomók besugárzása: Ha áttéteket észleltek a hónalj nyirokelvezetési útvonalaiban, a kulcscsont felett és alatt, akkor nagy pontosságú sugárzást is alkalmazunk.
A szív védelme érdekében a bal oldali emlőrák besugárzását az úgynevezett mély inhalációs technikával végezzük.
Hipofrakció és DIBH mellrákban (emlőrák)
Hipofrakció (az expozíciós idő lerövidítése)
A sugárkezeléssel történő kezelés sok türelmet igényel a betegtől. A mellmegőrző műtét után a mellet általában fix dózisú sugárzással körülbelül 25–28 kezelési napig (öt-hat hétig) sugározzák. Hipofrakció esetén a napi egyszeri adag megnő, így a teljes dózis csökkenthető. Ez összesen három hétre rövidíti a kezelési időt.
Noha a hipofrakció több tanulmányban ugyanazokat a hosszú távú eredményeket érte el, mint a hagyományos sugárterápia, sok orvosnak és betegnek továbbra is aggályai vannak a helyi mellékhatások miatt. A houstoni MD Anderson Cancer Center 287 nőnél vizsgálta a hypofractionation mellékhatásainak különbségeit a hagyományos sugárterápiához képest. A fájdalom, a fáradtság és a bőrirritáció ritkábban fordult elő azon betegek csoportjában, akik hypofractionation-t kaptak. Még hat hónappal a besugárzás után is kevesebb nő panaszkodott fáradtság szindrómára, energiahiányra vagy túlterhelt családokra a rövidebb besugárzás miatt.
Radioterápia mély inhalációhoz (DIBH, Deep Inspiration Breath Hold)
Mi a DIBH?
A DIHB egy speciális technika, amelyben a radioterápiát mély belégzéssel hajtják végre baloldali emlőrákban szenvedő betegeknél. A szívterület sugárterhelésének csökkentésére fejlesztették ki.
A bal mellkas besugárzásának fő problémája a szív közelsége a kezelendő területhez. A borda és a mellkas anatómiai alakjától függően a szív csúcsát megfelelő dózis fedheti. Számos értékelés és tanulmány kimutatta, hogy a szívproblémák sok évvel a sugárzás után jelentkezhetnek. A DIBH segítségével a szívterület dózisa jelentősen csökkenthető.
Hogyan történik a DIBH végrehajtása?
A DIBH könnyen kivitelezhető és nagyon hatékony. A beteg mélyen lélegzik be, és körülbelül 20-30 másodpercig tartja. Ez az inhaláció a szívet lefelé húzza a tüdőn keresztül, és így eltávolodik a sugárterülettől. Annak érdekében, hogy Önön alkalmazhassa a DIBH-t, Önnek, mint betegnek, képesnek kell lennie arra, hogy visszatartsa a lélegzetét a sugárzás ideje alatt, és kövesse orvosi-műszaki radiológiai asszisztensünk (MTRA) utasításait.