Meniere-kór

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés

• Meniere-kór (Meniere-kór): Többnyire a belső fül egyoldalú megbetegedése rohamszerű tünetekkel: triád (csavaró) szédülés hányingerrel, időszakos halláskárosodás és krónikus fülzúgás.

  A betegséget „túldiagnosztizáltnak” tekintik, mivel a diagnózist gyakran tévesen állítják fel a vertigo egyéb formáira.

  Vezető panaszok

  • Görcsrohamszerű vertigo, amely órákig tart hányingerrel és esetleg hányással
  • Alkalmi halláskárosodás (kettős hallás is)
  • Állandóan jelen van, de eltérő intenzitású fülzúgás.

  Mikor az orvoshoz

  A következő napokban, ha

  • A fent leírt vertigo rohamok egyoldalú halláskárosodással és/vagy fülzúgással együtt fordulnak elő.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    ENT, légutak és tüdő

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A belső fül nyomásának növekedése, amelyet az endolimfa túltermelése és/vagy csökkent eltávolítása vált ki, valószínűleg felelős a tünetekért. Ez kedvezőtlen körülményeket teremt a halló- és egyensúlyi szervek érzékszervi sejtjeihez, amelyek halláskárosodást és fülzajt okoznak.

    A vertigo rohamok okaként a Reissner membrán nyomással kapcsolatos repedését is tárgyalják; ez az ostya-vékony fal elválasztja az endo- és a belső fül perilimfáját. A repedés mindkét nyirokfolyadék elektrolitjának keveredését okozhatja, és szédülést okozhat.

    tanfolyam

    A betegség lefolyása személyenként nagyon változó. A spektrum néhány rohamtól kezdve a tünetek későbbi állandó mentességétől a növekvő halláscsökkenéssel vagy akár süketséggel (kiégett Menière-kór) növekvő rohamokig terjed.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Az orvos elsősorban a beteg leírása alapján állapítja meg a diagnózist. A hang audiogram a kezdeti szakaszban jellemzően alacsony frekvenciájú halláskárosodást mutat, később az összes frekvenciát érinti. A beszéd megértése különösen káros az összehasonlításban (beszéd audiogram).

    kezelés

    Mivel a Menière-kór pontos háttere nem ismert, nincs specifikus terápia.

    Farmakoterápia

    Akut panaszok esetén a kezelés középpontjában az ágy pihenése és az émelygés, hányás és szédülés elleni gyógyszerek állnak (dimenhidrinát, pl. Vertigo-Vomex® vagy Sulpiride, pl. Sulpirid AL-ban).

    Megelőző. A rohamok megelőzésére az orvosi társaságok a betahisztin (pl. Vasomotal® vagy Aequamen®forte) szedését több hónapig javasolják az endolymfa nyomás csökkentése érdekében. Az első hetekben a betegek néha panaszkodnak enyhe hasmenésre vagy a bőr fokozott fényérzékenységére. Súlyos és gyakori rohamok esetén (havonta vagy gyakrabban) az orvos gyakran alacsony dózisú vizelethajtót ír fel, mint pl B. hidroklorotiazid, triamterén vagy furoszemid. Sajnos mindkét gyógyszeres megközelítés nem mindig hatékony.

    Operatív kezelés

    Egy másik kezelési rend az egyikben érzéketlenné teszi az egyensúlyérzetet Labirintus érzéstelenítés. A dobhártya kis bemetszése révén az orvos érzéstelenítőt tesz a dobüregbe, amely onnan terjed a belső fül felé, és elnyomja az egyensúlyérzetet. Az egyensúlyérzet kiterjedt kiküszöbölése évekig csökkenti a szédülés rohamait, vagy akár teljesen megakadályozza azokat; a műveletet szükség esetén meg lehet ismételni.

    Saccotomia. Súlyos esetekben a szédüléses varázslatok megállítása alternatív megoldásként egy műtétet is fontolóra vehet, amelyet csak speciális ENT klinikákon végeznek. Szakcotómiában a sebész eltávolít néhány csontot a bőrzsák környékéről, amely tartalmazza az endolimfát. Ez lehetővé teszi, hogy a bőrzsák szükség esetén kitáguljon, és a szédülés rettegett rohamai nem fordulnak elő. A hallás képessége emiatt gyakran javul, vagy legalábbis nem romlik tovább. Az utóbbi években azonban ennek a beavatkozásnak a sikerét egyre inkább kétségbe vonják.

    További eljárások

    Csak ritka esetekben tesz az orvos további lépéseket, például az egyensúlyi ideg (vesztibuláris ideg) szándékos megsemmisítését. Ezt ototoxikus gyógyszerek, például gentamicin, vagy egy speciális művelet során elpusztíthatják Vestibularis neurectomia, meg kell szakítani. Amint egy friss tanulmány kimutatta, a betegek számára előnyös, ha egyoldalú vestibularis neurectomia után betahistint szednek. Ez a gyógyszer több mint egy hónappal lerövidíti az eljárás utáni gyógyulási időt. A kezelési módszerek hátránya: nem tudják megállítani a betegség progresszióját. Mindkét eljárás esetén fennáll a további hallásromlás vagy akár süketség veszélye.

    Viselkedésterápia és relaxációs tréning. Mivel a támadásként fellépő szédüléses támadások intenzív félelemérzetet okoznak az érintettekben, betegségeket súlyosbító kondicionáló folyamatok következnek be: Ennek eredményeként az egyre ártalmatlanabb helyzetek kiváltják a Menière-féle szédüléses rohamokat. Az orvosok beszélnek reaktív pszichogén szédülés. Ezekből nyilvánvaló szorongásos rendellenesség vagy hónapok óta fennálló depressziós rendellenesség alakulhat ki.

    Ennek az ördögi körnek a megtörésére két eljárást hoztak létre:

    • Vestibularis rehabilitáció: E bizonyítékokon alapuló terápia segítségével az érintettek gyógytornász irányításával edzik a beteg egyensúlyi szervet. A betegek komplex gyakorlatokat végeznek, amelyek szédülést okoznak az egyensúlyi rendszer megfelelő kihívása érdekében. Az agynak más érzékszervi benyomások - például pl. - segítségével meg kell tanulnia az egyensúlyi szerv helytelen információit B. látva - kompenzálni. A cél az is, hogy az egyensúlyi szerv megszokja a szédülést, így a vertigo tünetei fokozatosan csökkennek, és az egyensúlyi szerv ismét ellenállóbbá válik. Sokan visszanyerik az önbizalmat és a biztonságot.
    • Ha egyszerre vannak félelmetes vagy tökéletesség-orientált személyiségjegyek, akkor relaxációs technikák, például autogén tréning; A jóga vagy a progresszív izomlazítás Jacobsen szerint segít a reaktív pszichogén vertigo ellenőrzés alatt tartásában.

    előrejelzés

    A Menière-kór lefolyása nagyban változik, ezért alig megjósolható. Néhány szenvedőnek csak egy vagy néhány támadása van, de a legtöbb esetben többé-kevésbé gyakoriak az ismétlések. Ha a betegség 5 évig tart, akkor a betegek felének mindkét oldalán támadások vannak. Súlyos esetekben a halláskárosodás süketségig romlik.

    A gyógyszertár javasolja

    Gyógyszer

    Ha az orvos szédülés elleni gyógyszert, például dimenhidrinátot (pl. VomexA®) írt fel az akut rohamok leküzdésére, mindig vigye magával, hogy azonnal reagálhasson a szédülés akut rohamára.

    A betahistint (pl. Vasomotal® vagy Aequamen®forte) gyakran írják fel hosszú távú profilaxisra. A gyomor védelme érdekében a legjobb, ha ezt a gyógyszert étkezés után szedi.

    Kiegészítő gyógyszer

    Testedzés.

    Bár az egyensúlyi rendszer általában egy akut Menière-roham után áll helyre, ez csak korlátozott mértékben érvényes gyakoribb támadások után vagy előrehaladott stádiumokban. Intenzív testedzés, pl. B. Feldenkrais gyakorlatokkal segíti az egyensúlyi hálózat esetleges meghibásodásainak javítását.

    akupunktúra.

    Egyedi megfigyelések állnak rendelkezésre, amelyek szerint a vertigo támadások gyakoriságát és intenzitását akupunktúrával enyhíteni lehet.

    homeopátia.

    Az egyénre szabott alkotmányos terápia enyhítheti a homeopátia tüneteit. A Menière-betegségre gyakran alkalmazott homeopátiás gyógyszerek a z. B. Acidum salicylicum, Kína, kén vagy Tabacum.

    Relaxációs eljárás.

    A tünetmentes fázisokban az autogén tréning és más relaxációs módszerek segítenek jobban megbirkózni a betegség okozta érzelmi stresszel és az újabb rohamtól való félelemmel.

    Megelőzés

    Első és legfontosabb a keringési rendellenességek összes ismert kockázati tényezőjének kiküszöbölése. Ezért mindenkinek, akinek magas a vérnyomása és/vagy magas a koleszterinszintje, kövesse az orvosa által ajánlott gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedéseket. Ezenkívül tartózkodjon a dohányzástól és a túlzott alkoholfogyasztástól, és próbálja csökkenteni a stresszt. A rendszeres mérsékelt állóképességű sportok, például a kocogás, a kerékpározás és a nordic walking szintén ajánlott.

    Bizonyos esetekben ismeretlen okból az alacsony sótartalmú étrend segít csökkenteni a szédüléses rohamok számát.

    ---