Mennyi zsírsav és cukor az ételekben Végtelen téma! Egy új összehasonlító tanulmány szerint
Orvosi rövid üzenetek a Német Endokrinológiai Társaságtól
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Mennyi zsírsavat és cukrot tartalmaz az élelmiszerekben? Végtelen téma! Egy új összehasonlító tanulmány szerint a telített zsírsavak kevésbé kedveznek az anyagcserének
2020 májusában Parry és munkatársai közölték a Diabetes Care című cikket. (1), amely szerint egészséges, túlsúlyos férfiaknál a telített zsírsavakkal dúsított étrend kedvezőtlenebb hatást gyakorol az anyagcserére, különösen az intrahepatikus zsírra és az étkezés utáni glükóz- és inzulinszintre, mint egy izokalórikus étrend, amely több szabad cukrot tartalmaz.
Tizenhat túlsúlyos férfit, akiknek testtömegindexe 25-30 kg/m² az Oxford Biobanktól, anyagcsere-betegségek, zsír- vagy glükóz-anyagcserét befolyásoló gyógyszerek, nemdohányzók és megnövekedett alkoholfogyasztás nélkül, keresztbe osztva két csoportba sorolták. A diétás beavatkozási csoportokat négy-négy hétre osztották, a kétféle étrend között hét hetes lemosási szakasz volt. Az egyik étrend gazdag volt telített zsírban ("SFA"), a másik szabad cukrokban ("SUGAR"). A teljes energia aránya CUKOR: 20% zsír, 65% szénhidrát, 15% fehérje, az összes energia 20% -a szabad cukor SFA: 45% zsír, 40% szénhidrát és 15% fehérje, az összes energia 20% -a telített zsír. Az alanyokat arra tanították, hogy ennek megfelelően étkezzenek: CUKOR: Alacsony zsírtartalmú étrend magas glikémiás indexszel, cukorral édesített édességeket és italokat (összesen kb. 100 g szabad cukrot naponta). SFA: Hús és húskészítmények, teljes zsírtartalmú tejtermékek, pizza, hamburger stb. Sajt- és vajas kekszet, valamint tejcsokoládét is kaptak. Az összes résztvevőt arra utasították, hogy tartsa meg súlyát.
Mágneses rezonancia képalkotási technikákkal és stabil izotópokkal határozták meg az intrahepatikus triacil-glicerin (IHTAG) tartalmat, a máj de novo lipogenezisét, az étkezés utáni glükóz- és inzulinszintet és néhány egyéb metabolikus paramétert.
Az ábra a legfontosabb eredményeket mutatja: az A grafikonon az intrahepatikus zsír (IHTAG) bőséges telített zsírsavak (SFA) alatt, a B és C grafikonokban pedig magasabb volt a postpandialis glükóz- és inzulinszintek SFA alatt, mint dúsított szabad cukrokkal ellátott étrend alatt ( CUKOR).
Ábra (az 1. hivatkozásból, 1138. oldal, a 2. ábra felső része)
A szerzők azt vitatják, hogy más tanulmányokhoz képest nem ők adták meg az összes ételt, hanem diétára vonatkozó utasításokat és további cukrot vagy zsírtartalmú termékeket adtak, amelyek a tanulmányi körülményeket jobban összhangba hozták volna a „való világgal”. Az alanyok a magas telített zsírsavtartalmú étrenden híztak, a magas cukortartalmú étrenden azonban nem. Azt is meg kell jegyezni, hogy túlsúlyos, metabolikusan egészséges férfiakat vizsgáltak. Ezek megfeleltek az átlagos brit lakosságnak; az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázata magasabb, mint a nőké.
Sok oldalról, beleértve Kirkpatrick et al. (2) elősegítették az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrendet a fogyáshoz és a 2-es típusú cukorbetegség kezeléséhez. Ezek a diéták rövid ideig biztonságosak és hatékonyak, de nem felülmúlják a többi étrend-stratégiát (2). Míg a témával kapcsolatos összes korábbi tanulmány a hipokalorikus étrendeket vizsgálta, eukalórikus étrenddel és magas telített zsírsavtartalommal nem végeztek vizsgálatokat. Jelen munkában fogyás hiányában kimutatták, hogy a magas telített zsírsavtartalomnak kedvezőtlen anyagcsere hatása van a magas cukortartalmú étrendhez képest.
Végül az előadó személyes megjegyzéseket tehet:
37 000 felnőtt az Egyesült Államokban, akiknél alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrend esetén sem találtak összefüggést a teljes okú halálozással. Inkább az „egészséges” alacsony szénhidráttartalmú és az „egészséges” alacsony zsírtartalmú étrend (lásd: 5.) alacsonyabb összhalandósággal társult (5).
(1) Sion A. Parry és mtsai: Az intrahepatikus zsír és az étkezés utáni glikémia növekszik a telített zsírban dúsított étrend fogyasztása után a szabad cukrokkal.
Diabetes Care 2020 május; 43 (5): 1134-1141.
https://doi.org/10.2337/dc19-2331
(2) CF Kirkpatrick et al.: Áttekintés az alacsony szénhidráttartalmú és nagyon alacsony szénhidráttartalmú (beleértve a ketogén) diéták testtömeg és egyéb kardiometabolikus kockázati tényezők kezelésére gyakorolt hatásairól: a tudományos nyilatkozat az Országos Lipid Szövetség táplálkozási és életmód munkacsoportja.
J. Clin. Lipidol. 2019; 13: 689-711.e1
(3) David Merritt Johns és Gerald M. Oppenheimer: Volt-e valaha „cukor-összeesküvés”?
Science, 2018. február 16. 359 (6377): 747-750
DOI: 10.1126/science.aaq1618
(5) Zhilei Shan és mtsai: Az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú diéták társulása a halálozással az amerikai felnőttek körében.
JAMA Intern Med. 2020; 180 (4): 513-523. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6980