Mesterséges megtermékenyítés - A 7 legfontosabb kérdés
Ha a gyermekvágy természetesen nem teljesül, a mesterséges megtermékenyítés segíthet a párok fogantatásában. Megmagyarázzuk, mit kell tudniuk és figyelembe kell venniük az érintetteknek.
Minden hetedik párnak problémái vannak a gyermekorvosi segítséggel orvosi segítség nélkül. De hogyan segíthetnek pontosan az orvosok? Kinek alkalmas a mesterséges megtermékenyítés? És mennyi az esély a teherbeesésre? A VITAfamily elmagyarázza.
Mi a mesterséges megtermékenyítés?
A mesterséges megtermékenyítés (más néven asszisztált reprodukció) az, amikor a termékenységi központ segít egy párnak egy petesejt megtermékenyítésében a női testen belül vagy kívül. Vagyis egy A mesterséges megtermékenyítés terhességet okoz, a szexuális aktus végrehajtása nélkül. Ez gyakran orvosi beavatkozás támogatásával történik. A mesterséges megtermékenyítés lehetőséget ad a jövőbeli szülőknek arra, hogy saját genetikai anyagukkal gyereket szüljenek.
Kinek alkalmas a mesterséges megtermékenyítés?
A mesterséges megtermékenyítési eljárás lehetőség mindazok számára, akiknek természetes úton nem lehet gyermekük.
A nem szándékosan gyermektelen párok aránya Németországban 15 és 20 százalék között mozog. Az elmúlt évtizedekben megnőtt a mesterséges megtermékenyítés iránti igény. Az egyik fő ok: Az előző generációkhoz képest sok pár meglehetősen későn, azaz 30 éves kor felett próbál gyermekeket szülni. A termékenység azonban idővel csökken. Ezenkívül a petesejtek száma és minősége a 30-as évek közepétől lassan csökken. Ezenkívül, ha a sperma minősége hiányos, a normális megtermékenyítés esélye romlik.
Az összes heteroszexuális pár eseteinek 90 százalékában a nem kívánt gyermektelenség oka fizikai. A mesterséges megtermékenyítés csak akkor lehetséges, ha a fizikai követelmények teljesülnek, és az anya és az apa is teljesen termékeny.
A leszbikus párok számára is a mesterséges megtermékenyítés az első szempont. A két szülő közötti lehető legnagyobb genetikai egyezés elérése érdekében a nők közeli rokona gyakran lehetséges sperma donor.
A mesterséges termékenyítés különösen nehéz az egyedülálló nők számára, mert speciális jogi akadályokat kell leküzdeniük. Azonban még egyedülállók is teljesíthetik gyermekvágyukat mesterséges megtermékenyítéssel bármely spermadonor spermájával.
Hogyan működik a mesterséges megtermékenyítés?
A termékenységi központ kezelőorvosa néhány vizsgálat és megbeszélés után tisztázza, hogy megvalósítható-e a mesterséges megtermékenyítés és melyik módszer a legjobb az érintettek számára.
Különböző módszerek jöhetnek szóba a mesterséges megtermékenyítésnél. Mindegyik azon a tényen alapul, hogy a petesejt nem termékenyül meg a rendszeres nemi érintkezés révén.
Általános különbséget tesz a külső és a belső mesterséges megtermékenyítés között. Mivel a spermasejt és a petesejt összeolvadása történhet kívül (külső megtermékenyítés) vagy a nő testében (belső megtermékenyítés).
A külső mesterséges megtermékenyítés folyamata
Külső mesterséges megtermékenyítéssel a petesejtet eltávolítják, és a laboratóriumi kémcsőben kombinálják egy spermiummal.
Ez a kétféle eljárás kialakult:
In vitro megtermékenyítés (IVF)
Ebben az eljárásban a petefészkeket nagy adagokban stimulálják tíz napig. Ugyanakkor egy másik gyógyszer megakadályozza az ovulációt. Körülbelül 12 nap elteltével, egy általános érzéstelenítés alatt végzett kis műtéti eljárás során az összes petesejtet eltávolítjuk, és a hím spermiumsejtekkel egy kémcsőbe hozzuk. Ha a megtermékenyített petesejtek a következő napon megjelennek, az orvosok kettőt, legfeljebb hármat helyezhetnek be a méhbe. A terhesség esélye a nő életkorától függően 15 és 45 százalék között mozog, és költsége kísérletenként 3000 euró.
Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)
Bizonyos esetekben a spermium alig elérhető, vagy nem elég mozgékony ahhoz, hogy önmagában behatoljon a petesejtbe. Az ICSI-ben egy spermasejtet - szükség esetén közvetlenül a heréből történő kivétele után - egy finom tű segítségével, mikroszkóp alatt, közvetlenül a petesejtbe helyeznek. Akkor még nem világos, hogy ez megtermékenyüléshez vezet-e, és lehetséges-e embriótranszfer. A terhesség esélye szintén 15–45 százalék körül mozog, költsége 3800 euró.
A mesterséges megtermékenyítés folyamata
A belső mesterséges megtermékenyítés folyamata
A sperma belső mesterséges megtermékenyítéssel kerül a női testbe.
Ezeket a módszereket használják a belső mesterséges megtermékenyítésre:
Méhen belüli megtermékenyítés (IUI)
Az egyik lehetőség a sperma minőségének javítására: Az ovuláció napján a férfi megadja spermamintáját. A spermiumokat először centrifugálják, hogy csak a legmozgékonyabbak és a legerősebbek maradjanak. Ezeket tápoldatban vezetjük át, majd kanül segítségével közvetlenül a méh üregébe öblítjük. Azonban csak a spermium sejteknek kell feljutniuk a petevezetékbe és megtermékenyíteni. A teherbeesés esélye körülbelül 25 százalék, a költségek pedig kísérletenként 800 euró körül mozognak.
Intratubar Gamete Transfer (GIFT)
A hormonkezelést követõen három érett petesejtet, egyenként 100 000 feldolgozott hím spermasejtet injektálunk közvetlenül a petevezetékbe. Működő petevezetékre van szükség. Használja a sok év óta sikertelenül kezelt sterilitást, endometriózis esetén, másképpen nem kezelhető férfi termékenységi rendellenességek esetén.
Az IUI, IVF vagy ICSI módszer szerinti termékenységi kezelés gyakran magában foglalja a hormonkezelést is, amelynek során a hormon felszabadulása az elején lelassul (lefelé szabályozás). Ez megakadályozza az idő előtti peteérést. Erre a célra gyógyszereket (GnRH analógokat) adnak be.
Körülbelül 14 nappal később a petefészket stimulálják, hogy egyszerre több tüsző érhessen. Fehérje hormonok (az úgynevezett follikulus-stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH)), amelyek általában az agyalapi mirigyben termelődnek, hozzájárulnak a stimulációhoz.
Ezt követi a hCG hormon injekciója, amely állítólag a petesejtek érleléséhez vezet. IVF és ICSI alkalmazásával a petesejteket az ovuláció kiváltása után 36 órával eltávolítják egy szúrás során. Ezt altatásban végzik, de a legtöbb esetben a beteg néhány órával az eljárás után elhagyhatja a klinikát.
2. A sperma gyűjtése
A petesejtek eltávolítása után szükség van a spermára. Ennek érdekében a mesterséges megtermékenyítés napján arra kérik, hogy maszturbáljon a termékenységi klinika egyik helyiségében. A spermát ezután a laboratóriumban feldolgozzák a megtermékenyítés javítása érdekében.
Most a petesejtet és a spermasejteket összehozzák (IVF), vagy a spermasejteket injektálják a petesejtekbe (ICSI). Ha a megtermékenyítés sikeres, a petesejtet a hüvelyen keresztül két-öt nappal az eltávolítás után egy vékony katéter segítségével visszahelyezik a méhbe. A sperma transzfer (IUI) során a spermiumok szintén katéteren keresztül jutnak a méhbe. A megtermékenyítés esélyének növelése érdekében a beteg körülbelül 15 percig fekvő helyzetben marad.
A kezelés általában sok találkozót és kezelési lépést tartalmaz, és több hónapig is eltarthat. A terhességre azonban nincs garancia.
Mennyi esély van a sikeres terhességre a mesterséges megtermékenyítés után?
A mesterséges megtermékenyítés esélye a választott módszertől és az egyes tényezőktől, például a petesejt és a sperma minőségétől függ. Összességében a siker esélye viszonylag alacsony. A legnagyobb sikerarány külső mesterséges megtermékenyítéssel igazolható.
Az IVF és ICSI módszerekkel az esély ciklusonként 15-25 százalék. Körülbelül öt-hét próbálkozás szükséges a teherbeeséshez ezen útvonalakon.
Mesterséges megtermékenyítés - a genetikai tesztek megjósolják a sikert
A belső mesterséges megtermékenyítéseknek viszont csak tíz százalék az esélye a sikerre.
A nő életkora döntő szerepet játszik: A statisztikák szerint annak valószínűsége, hogy egy 32 éves gyermek teherbe esik IVF-en keresztül, 43 százalék körüli. Egy 42 éves fiatal esetében ez az arány ciklusonként körülbelül 18 százalék.
Melyek a mesterséges megtermékenyítés követelményei?
A férfi és egy nő között jogilag érvényes házasság szükséges követelmény mesterséges megtermékenyítés Németországban. Mindkét partner azonban nem lehet 25 évnél fiatalabb, és a férfi nem lehet 45 éves. Ha nincs házassági anyakönyvi kivonat, az illetékes orvosegyesület etikai bizottságát felkérik az ügy felülvizsgálatára. Ugyanez vonatkozik a leszbikus párokra és az egyedülálló nőkre. Ezenkívül számos oktatási beszélgetést tartanak. A házaspárnak rendelkeznie kell speciális orvosok által kiállított igazolásokkal.
Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés? És ki viseli őket?
A kezelések költségei Németországban a módszertől, a kezelési ciklusok számától és a szükséges gyógyszeres kezeléstől függően változnak. Átlagosan azonban kísérletenként 2000 euró körül vannak. Az alacsony siker esélyek miatt azonban a pároknak legfeljebb 30 000 euró költségekre kell számítaniuk.
2004. január 1-je óta a költségeket csak részben fedezi a törvényi egészségbiztosítás. A gyermektelenség okainak azonosításához szükséges összes intézkedést teljes mértékben megtérítik. A hormonkezelések költségeit az egészségbiztosítási pénztár is teljes mértékben fedezi.
A következő kezelések fele megtérül:
- Nyolc megtermékenyítés hormonstimuláció nélkül (ez magában foglalja a klomifen és a hCG kezelését is)
- Három megtermékenyítés korábbi hormonkezeléssel
- Három kísérlet in vitro megtermékenyítésre vagy ICSI kezelésre
2004 óta azonban az egészségbiztosító társaságok csak a költségek felét fedezték, ha ezek a feltételek teljesülnek:
- A párnak házasnak kell lennie.
- A férfiaknak és a nőknek is 25 évnél idősebbnek kell lenniük. A nőnek nem lehet 40 éves, a férfi pedig 50 éves lehet.
Az IVF, ICSI vagy megtermékenyítés megkezdése előtt kezelési tervet kell benyújtani az egészségbiztosító társasághoz, beleértve a költségbecslést. Ezt a tervet az egészségbiztosító társaságnak kell jóváhagynia.
Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés és mit fedez az egészségbiztosító? Itt mindent megtudhat, amit a mesterséges megtermékenyítés költségeiről tudni kell.
Melyek a kockázatok a születendő számára?
Mesterséges megtermékenyítéssel különböző kockázatok és komplikációk merülhetnek fel. A hormonokkal való stimuláció nagymértékben befolyásolja a nő testét. A túlzott stimuláció vízvisszatartáshoz, hányingerhez vagy légszomjhoz vezethet. A mesterséges megtermékenyítés módszereinek műtéti beavatkozásai során fertőzések léphetnek fel, vagy a hólyag, az erek vagy a belek megsérülhetnek.
De számos pszichológiai mellékhatás is lehet. Különösen akkor, ha a kezelési időszak kitágul, és nem működik azonnal, ez súlyos terhet jelenthet. Célszerű ilyen esetben terápiás kezelést kérni.