Metatarsus varus

Metatarsus varus vagy adductus ez a láb általános deformitása, amelyet a csecsemő születésekor diagnosztizálnak, és amelynek következtében a láb első fele befelé irányul (a csontok behajlanak vagy visszatérnek a testbe). A Metatarsus varus besorolása:

• rugalmas: a láb kézzel ki lehet igazítani (vissza lehet állítani a helyes helyzetbe)
• rugalmatlan: a lábat nem lehet egyenesíteni a kézzel

1. okoz
2. tünetek
3. Diagnosztika
4. Kezelés
5. következtetések

okoz

A Varus metatarsus 1000-2000 élveszületésből körülbelül 1 esetben fordul elő, és ez egyaránt érinti a lányokat és a fiúkat. A lehetséges ok-okozati tényezők közül megemlítjük:

• a metatarsus varus családtörténete (a másodikszülött gyermeknél is gyakran az elsőszülöttnél diagnosztizált állapot van)
• a baba helyzete az anyaméhben, különösen a kismedencei bemutatókon: itt egy rugalmas varusról beszélünk, amelynek testtartása a következő 6-12 hétben javítható.
• az anya terhesség alatt kis mennyiségű magzatvízzel (oligohidramnionnal) szembesült
• a baba alvási helyzete (a hasán alvó csecsemőknél nagyobb a hajlam arra, hogy a mancsukat befelé mutassák)

A metatarsus varusszal született csecsemőknél nagyobb a valószínűsége annak csípő dysplasia, a csípőízület olyan állapota, amely magában foglalja a comb felső részének (combcsont) teljes vagy részleges kicsúszását a csípőcsont üregéből (amelynek csészének kell kinéznie, csípődiszpláziában azonban lemeznek tűnik). Ezért ajánlás egy csípő ultrahang elvégzésére a születés utáni első hetekben.

tünetek

A láb eleje hajlított vagy a láb közepe felé irányul, a sarok és a boka normális megjelenésű. A metatarsus varusban szenvedő gyermekek felének mindkét lábával problémát jelent.

A metatarsus varus újszülöttjének mély talpi íve van, és a nagylábujj szélesebb elválasztású a második lábujjától, befelé nézve.

A méh helyzet, a metatarsus varus egyik oka

A rugalmas metatarsus varus diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a sarok és a láb elülső része a lábra gyakorolt ​​kis nyomással összehangolható, miközben a sarok a helyén marad, ezt a technikát passzív manipulációnak nevezik.

Ha a láb nem könnyen illeszkedik a sarokhoz, akkor rugalmatlan metatarsus varusnak tekintjük.

Diagnosztika

Az orvos a gyermek fizikális vizsgálatánál alkalmazza a metatarsus varus diagnózisát. A konzultáció során az orvos információt kér a csecsemő családi történetéről. Leggyakrabban nincs szükség speciális orvosi eljárásokra a metatarsus varus értékeléséhez, ez szabad szemmel látható. A rugalmatlan esetében röntgenfelvétel végezhető (diagnosztikai teszt, amely láthatatlan elektromágneses implantátumok felhasználásával állítja elő a szövetek, a belső szervek és a csontok képét).

Kezelés

Láb manipulációs technikák metatarsus varus-szal

A születéskor diagnosztizált metatarsus varus nem igényel kezelést.Általában testtartás, és növekedésével a születéstől számított 6-12 héten belül önmagában oldódik. A metatarsus varus eseteinek 85% -áról beszélünk, amelyek az élet első 4 évében javulnak.

Gyermekek esetében metatarsus varus rugalmas, az ortopéd vagy gyermekorvos utasítja a szülőket a passzív manipulációs technikákra, amelyeket a mancsokra alkalmazhatnak, amikor kicserélik a csecsemő piszkos pelenkáját. Valószínű az alvási helyzet megváltoztatására vonatkozó javaslat is, amely valószínűleg a csecsemő egyik oldalán nyugszik.

Ha a láb nehezebben reagál a nyomásra, hogy visszatérjen a megfelelő helyzetbe, az orvosok javasolhatnak fizikoterápiás foglalkozásokat, ahol képzett személyzet speciális manipulációs technikákat és gyakorlatokat végez, majd a mancsot rugalmas kötésben rögzítik a következő terápiás munkamenetig, és ha szükséges, viseljen speciális csizmát (Bebax).

A rugalmas metatarsus varus esetek 15% -ában a láb helyzete önmagában nem javul. A mancs középső részén ránc jelenik meg, az ellenkező oldalon pedig görbület, levelezés útján. Ez a matatarsus varus klasszikus esete, amely kezelést igényel, 3-4 hónappal az újszülött lábának gondos és időszakos megfigyelése és vizsgálata után hozzák létre.

Specifikus kezelési módszerek a gyermek ortopédja állapítja meg, figyelembe véve:

• a gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
• az állapot súlyossága (milyen merev a láb, amikor az orvos megpróbálja kiegyenesíteni)
• tolerancia, amelyet a gyermek különféle eljárásokban, terápiákban és gyógyszerekben jelent meg
• az orvos és a szülő elvárásai az állapot alakulásától
• a szülő véleménye és preferenciája

A kezelés célja a lábfej és a sarok helyzetének megerősítése. Kezelési lehetőségek csecsemők számára:

• rugalmas metatarsusúak esetében megfigyelés alatt tartva
• passzív manipulációs és nyújtási gyakorlatok (talpmasszázs technika)
• korrekciós lábbeli viselése
• öntvény
• művelet

Az utóbbi időben a korrekciós csizma nagyon népszerűvé vált Wheaton Brace vagy Bebax amelyek lehetővé teszik a metatarsus varus legtöbb esetének korrekcióját (kivéve a súlyos eseteket, amelyek gipszet vagy műtétet igényelnek). Az orvos kiszámítja a csomagtartó felső részének dőlésszögét, és utasítja a szülőt a használatukra, javasolja, hogy naponta néhány percig távolítsák el őket, még a szükségesnél kétszer is, különben folyamatosan viselik őket. Kényelmes módszer, anyagilag olcsóbb, mint a vakolat, és nagyon hatékony. A mancs korrekciója körülbelül 4-6 hónap alatt történik, ezt követően a következő 3 hónapban a csizmát csak éjszaka viselik, a korrekció fenntartása érdekében.

gipsz

Ritka esetekben, amikor a láb nem reagál a manipulációs technikákra, lehetséges a gipsz viselése. A gipszet a felső láb lágy szövetének nyújtására használják. Hosszú gipszet kell viselni, és 1-2 hetente el kell távolítani a gyermekortopédtól. A vakolat felszerelésének ideális ideje a születést követő első 8 hónap.

Ha a láb a gipsz viselése után jól reagál, akkor speciális protéziseket kell viselni, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a láb rögzítve legyen, és amelyek a talp normális görbületének kihasználása nélkül készültek.

Súlyos, merev metatarsus varusban szenvedő gyermekeknél, amelyek nem engednek a nyomásnak, lehetséges a műtét ajánlása a láb elülső ízületeinek felszabadítására, de 4-6 éves kor után. Utána a gyermek gipszet fog viselni, hogy a lábat egyenes helyzetben tartsa, miközben gyógyul.

Hosszú tapaszokat alkalmaznak a comb tövétől a lábáig, beleértve a comb, a térd vagy az alsó láb törését is. Térdekozódásoknál vagy a térd vagy a láb területén végzett műtét után is alkalmazzák őket.

Gipsz felhordási hossza

Gipszápolás feltételezni:

• a vakolatot tisztán és szárazon tartják
• ellenőrizze, hogy nincs-e repedés a vakolatban
• A kemény végek kibélelhetők, hogy megvédjék a bőrt a karcolásoktól
• ne vakarja meg a vakolat alatti bőrt tárgyak behelyezésével a vakolat belsejébe, hanem hidegre állított hajszárítóval fújjon levegőt a vakolat belsejébe, megnyugtatva az irritált, étkező bőrt. Soha ne fújjon forró vagy forró levegőt a vakolatba!
• ne tegyen krémet vagy testápolókat a gipszbe
• a gipszet lefedik, amíg a gyermek eszik, hogy megakadályozza az ételek vagy morzsák bejutását a gipszbe
• a játékokat és a kis tárgyakat nem fogják vakolatba helyezni
• a gyulladás csökkentése érdekében a gipszláb támaszpontot használva a szív szintje fölé emelkedik

Az orvost sürgősen konzultálni kell mikor:

• a gyermeknek 38,5 Celsius fokos láza van, pontos ok nélkül (vírus, emésztési rendellenességek stb.)
• fájdalmat vádol
• gyulladás figyelhető meg a gipsz körüli területeken
• a gyermek zsibbadásra vagy viszketésre panaszkodik
• folyadék szivárog vagy szúrós szag a gipsz alól
• meleg vagy hideg lábujja van

következtetések

A Metatarsus varus a születéskor gyakori állapot, de sikeresen korrigálható. Függetlenül a láb felső részének befelé hajlító mértékétől, a születés után azonnal megkezdett kezelés nyújtja a legjobb eredményt.

---