Metotrexát - hatások, felhasználás és kockázatok
Metotrexát különböző rosszindulatú daganatos betegségek kemoterápiájának gyógyszereként használják. Ez egy citosztatikus szer, amely megakadályozza a rákos sejtek gyors szétválását. A hatóanyagot nemcsak a rákterápiában, hanem a krónikus gyulladásos folyamatok alapvető terápiás szereként is sikeresen alkalmazzák.
Tartalomjegyzék
Mi a metotrexát?
A metotrexát szintén név alatt szerepel Amethopterin ismert. Citosztatikumként a metotrexát egy sejtméreg, amely megakadályozza a testsejtek természetes osztódási sebességét, más néven mitózis. Ezért a hatóanyagot főként a vérképző rendszer daganatos megbetegedései esetén alkalmazzák, magas osztódási arány mellett.
Mint minden citosztatikum esetében, az egészséges testsejteket is bizonyos mértékben befolyásolja használatuk, ami kellemetlen mellékhatások révén észrevehető a beteg számára. A citosztatikumok különböző osztályok léteznek a daganatkezelés és a krónikus gyulladás kezelésére.
A metotrexát az egyik úgynevezett folsav-antagonista, ami azt jelenti, hogy a hatóanyag gátolja a dihidrofolát-reduktáz enzimet, de ez a fontos enzim elengedhetetlen a sejtosztódáshoz. Kémiai szempontból a metotrexát nagyon hasonlít a folsavhoz, ezért a szervezet felismeri, mint a folsav, és bejut a sejtanyagcserébe. A folsavra sürgősen szükség van a DNS és az RNS képződéséhez a sejtmagban, de ez a képződés már nem hajtható végre folsav helyett metotrexát bevitelével.
Farmakológiai hatás
Az enzim gátlása mellett, amely felelős a folsav bejuttatásáért a sejtek metabolizmusába, az MTX gátolja más enzimeket is. A legfontosabb közülük a timidilát-szintáz enzim. Ez az endogén fehérjekomponens katalizálja a pirimidin szintézis metabolikus lépéseit, ami szintén szükséges a genetikai anyag akadálytalan felhalmozódásához a sejtmagban, azaz a DNS és az RNS.
A metotrexát kemoterápiás szerként hat egyszerre több felületen, így a tumorsejtek megoszlási sebességükben megállíthatók. A hatóanyag főleg a vesén keresztül választódik ki, és végül a beteg vizeletén keresztül. Ez a metotrexát hatóanyaggal történő kiválasztási folyamat jelentős terhet ró az egészséges vesére a kemoterápia során. Ezért nagyon fontos a vese értékek, különösen a kreatinin folyamatos ellenőrzése az MTX kemoterápia során. Amint az értékek azt mutatják, hogy a vesék funkcionálisan károsodtak, a terápiát elővigyázatosságból fel kell függeszteni a terminális veseelégtelenség megelőzése érdekében, amely a beteg életveszélyes lehet.
Orvosi alkalmazás és használat
A metotrexát, az MTX, citosztatikus szer, ezért elsősorban a rákgyógyászatban kemoterápiás szerként ismert. Ott a gyógyszer nagyon magas, szisztémásan hatékony adagját adják be, amely csak vényre kapható. A rosszindulatú daganatos sejtek elleni küzdelem hatásmechanizmusa a metotrexát azon képességén alapul, hogy nagymértékben csökkenti a rosszindulatú sejtek szaporodásának sebességét.
A metotrexát azonban nemcsak kemoterápiás gyógyszer, hanem immunszuppresszáns is. A sejt- és humorális testvédelem nagymértékben csökken a metotrexát adása alatt, ezért az érintett betegek különösen érzékenyek a fertőzésekre egy terápiás ciklus alatt.
Jó terápiás siker érhető el a metotrexát hatóanyaggal a pikkelysömör és a krónikus reumatikus betegségek kezelésében is. A metotrexátot hasznosnak tartják a krónikus rheumatoid arthritis kezelésében. Az MTX-et alapvető terápiás szerként alkalmazzák ilyen típusú krónikus gyulladásos reuma esetén.
Ezen kívül vannak más autoimmun betegségek, amelyek esetében az MTX jó terápiás sikert ígér. Ide tartoznak például a sclerosis multiplex, a Crohn-betegség és a lupus erythematosus. A daganatterápiával ellentétben az MTX-et csak nagyon alacsony dózisokban alkalmazzák ezekre a betegségekre, ezért a mellékhatások lényegesen alacsonyabbak, mint a rákterápiában.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok és mellékhatások
A mieloszuppresszió mellékhatása azt is jelenti, hogy a csontvelőben elégtelen vérsejt termelődik, ami vérszegénységhez vezethet.
Az MTX terápiában a legnagyobb kockázatot az előre károsodott vesék jelentik, amelyek részben vagy egészben megszűnhetnek, és így dialízist igénylő beteghez vezethetnek. A metotrexát alkalmazásának abszolút ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, az ismert veseelégtelenség vagy bármilyen okból származó immunhiány.
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.