Metotrexát reumára és rákra

A metotrexátot (MTX) olyan krónikus gyulladásos betegségek esetén alkalmazzák, mint a reuma, a pikkelysömör és a Crohn-kór. Nagy dózisban a kemoterápia részeként is alkalmazható leukémia és más rákos megbetegedések kezelésére.

metotrexát

A hatóanyag gátolja az enzimet a folsav anyagcseréjében, és ezáltal megzavarja a rákos sejtek és az immunrendszer sejtjeinek felosztását, amelyeknek folsavra van szükségük a növekedéshez. A metotrexáttal végzett kezelésnek ezért jelentős mellékhatásai lehetnek: Gyomor-bélrendszeri problémák gyakran jelentkeznek. Kiütéseket és viszketést, valamint máj- és vesekárosodást is okozhat.

A metotrexát hatása

A metotrexát az úgynevezett citosztatikumok csoportjába tartozik, és a következő módon gátolja a szervezetben a sejtosztódást: Ahhoz, hogy egy sejt megoszthasson, folsavra van szüksége. A metotrexát kémiai szerkezete nagyon hasonló a folsavhoz. Ennek eredményeként a metotrexát egy enzimbe „illeszkedik”, amely normális esetben a sejteket a kívánt formában folsavval látja el és blokkolja. Ennek eredményeként a sejt nem rendelkezik elegendő folsavval és megakadályozza a sejtosztódást.

Egyrészt a metotrexát hatékony a rák ellen, mivel megakadályozza a tumorsejtek növekedését. Másrészt krónikus gyulladásos betegségek ellen alkalmazható, mert ezekben az úgynevezett autoimmun betegségekben az immunrendszer a saját testében lévő sejtekkel küzd. Itt a metotrexát megakadályozza az immunsejtek annyi szaporodását, és ezáltal lelassítja a betegség lefolyását. Az emberi test más sejtjeinek felosztása azonban lelassul, ezért számos mellékhatás fordulhat elő lenyeléskor.

Alkalmazás és adagolás

A reumaterápiában a dózis 7,5 és 20 milligramm között mozog hetente. A pikkelysömör kezelésében a maximális adag 30 milligramm, hetente egyszer tabletta formájában. Ha a metotrexátot a krónikus gyulladásos bélbetegség, a Crohn-kór ellen alkalmazzák, hetente egyszer 15-25 milligrammot adnak be injekcióként.

A rákterápiában a metotrexát lelassítja a tumorsejtek növekedését. Sokkal nagyobb dózisokat alkalmaznak, amelyeket a testfelület négyzetméterére számolnak. A betegség típusától függően a maximális adag legfeljebb 12 000 mg/m² lehet. Úgynevezett mentő terápiát kell végrehajtani: Folsavval történő infúziót adnak a mellékhatások enyhítésére.

A metotrexát mellékhatásai

A metotrexát elsősorban a rákos sejteket és az immunrendszer sejtjeit érinti, mivel ezek különösen gyorsan osztódnak. A test más sejtjeinek reprodukciója azonban kis mértékben károsodik, ezért a használat során súlyos mellékhatások jelentkezhetnek.

A metotrexát szedésekor a leggyakoribb problémák a gyomor-bélrendszeri tünetek, például hányinger, hányás és hasmenés. Ezenkívül előfordulhat a száj és a torok nyálkahártyájának gyulladása, valamint kiütések, viszketés és fényérzékenység. Esetenként a tüdőben megnő a kötőszövet (tüdőfibrózis) vagy gyulladásos változások (tüdőgyulladás).

Ezenkívül - az immunrendszer elnyomása miatt - megnő a fertőzésekre való hajlam, valamint a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata. A vese és a máj károsodhat, különösen nagy dózisokban a rákterápiában. A metotrexát mellékhatásainak teljes listáját lásd a betegtájékoztatóban.

A metotrexát ellenjavallatai

A többi hatóanyaghoz hasonlóan a metotrexátnak is számos ellenjavallata van. Például nem szabad alkalmazni, ha túlérzékeny a hatóanyagra, vagy ha a betegnek a következő betegségei vannak:

  • Vese diszfunkció
  • Májbetegség
  • A csontvelő betegségei
  • Immunhiány (AIDS)
  • Emésztőrendszeri fekélyek
  • Fertőzések
  • Alkoholfüggőség

Hasonlóképpen, a metotrexát-kezelés nem alkalmazható terhesség vagy szoptatás alatt.

Lehetséges kölcsönhatások

A metotrexát alkalmazása sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Például egyidejűleg gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok), például ASA, ibuprofen vagy diklofenak szedése növelheti a vesekárosodás kockázatát, mivel ezek a hatóanyagok a vesén keresztül is kiválasztódnak. Ha például ezeket a fájdalomcsillapítókat metotrexáttal kombinálják a reumaterápiában, szoros orvosi felügyeletet kell végrehajtani.

Egyes gyógyszerek, mint például a köszvényes gyógyszer probenecid és egyes antibiotikumok, például penicillinek, szulfonamidok, tetraciklinek és klóramfenikol befolyásolják a metotrexát felvételét, metabolizmusát vagy kiválasztását, és így akaratlanul megváltoztathatják a hatóanyag szintjét a vérben. Ezért a kezelés megkezdése előtt mindig tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről! Az összes interakció teljes listáját lásd a betegtájékoztatóban.

Metotrexát és alkohol

Az alkoholfogyasztás a metotrexát-terápia során növeli a májkárosodás és más nemkívánatos hatások kockázatát. Mint sok más hatóanyag esetében, ezért a metotrexát-kezelés alatt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól. Kerülni kell a koffeint tartalmazó italok, például a kávé, a kóla és a fekete tea túlzott fogyasztását is.

Metotrexát terhesség alatt

A metotrexát nem alkalmazható terhesség alatt, mert károsítja a genetikai összetételt, és vetélésekhez és súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethet a születendő gyermeknél. Ezért a szexuális érettségű nőknek és férfiaknak megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a kezelés alatt és azt követően hat hónapig. Ha gyermekeket szeretne, a kezelés előtt tájékoztassa erről orvosát.

Mivel a hatóanyag átjut az anyatejbe, a metotrexátot nem szabad szoptatás alatt bevenni.