Mezoterápia fejfájási rendellenességek esetén; Német Mezoterápiás Társaság
Feladó: Naturheilkunde Journal, 4/2019. Szám, 2019. április
írta: Dr. med. Britta Knoll
A fejfájás rendellenességeinek kezelése nem olyan egyszerű, mint azt a reklámok sugallják. Az öngyógyítás visszaélésekhez és fájdalomcsillapítások okozta fejfájásokhoz vezethet. A kombinált gyógyszerek hatékonysága megkérdőjelezhető, és a gyakran felírt NSAID-ok mellékhatásai súlyosak lehetnek. Ez a cikk áttekintést nyújt a fejfájás rendellenességeiről, és minimálisan invazív, helyi terápiát vezet be kezelési lehetőségként.
Egy jól ismert TV-hirdetés szerint 37 különböző típusú fejfájást kezelhet maga. Acélszalicilsavból, paracetamolból és koffeinből készült vény nélkül kapható kombinált készítményt javasolunk. Weboldalán azonban a gyártó "alig több mint 200 különböző típusú fejfájásról" [1] beszél, és a Nemzetközi Fejfájás Társaság még sokkal többet tud: 2018-as osztályozásában (ICHD-3) több mint 300 különböző típusú fejfájást sorol fel. Osztva:
- Elsődleges fejfájás rendellenességek (oki betegségek nélkül: az összes fejfájás rendellenességének kb. 90% -a, beleértve a feszültség típusú fejfájást, migrént, klaszteres fejfájást és más trigeminus autonóm fejfájás rendellenességeket).
- Másodlagos fejfájási rendellenességek más betegségek, általában sérülés vagy fertőzés következtében.
- A koponyaidegek fájdalmas elváltozásai és egyéb arcfájdalmak [2].
Az öngyógyítás a több mint 300 fejfájás rendellenességének csak kis hányadát fedheti le. És hogy az OTC gyógyszerek [3] segítséget nyújtanak-e néha tudományos szempontból: Például egy 2014-es ausztrál tanulmány mintegy 1100 betegen kimutatta, hogy a paracetamol ugyanolyan hatékony, mint egy placebo kezelés [4].
A szokásos kezelések mellékhatásai
Másképp néz ki a mellékhatások mellett. Svájcban a vény nélkül kapható kombinált fájdalomcsillapító készítményeket már nem forgalmazzák, mert "a hatás és a mellékhatás kedvezőtlen kapcsolatban vannak". a betegtájékoztatóban meghatározott! "[6]
A fájdalomcsillapítók a leggyakrabban visszaélők közé tartoznak. Függőséget okozhatnak, és fejfájást válthatnak ki: A Német Gyógyszerészi Szövetségek Szövetsége szerint "az összes fejfájásos beteg 5-8% -a (.) Túl nagy dózis vagy túl gyakori használat értelmében visszaélnek fájdalomcsillapítókkal" és "túl gyakori alkalmazás (.)" fájdalomcsillapítók által kiváltott fejfájáshoz vezetnek. "[7] A német neurológiai társaság, valamint a német migrén- és fejfájás-társaság becslése szerint félmillió német állampolgárt érint ez [8].
Ezenkívül az acetilszalicilsav, a diklofenak, az ibuprofen, a naproxen és a paracetamol gyógyszerekben használt hatóanyagok ismerten megtámadják a bélrendszert, és többek között megtámadhatják. máj- és vesekárosodást, a nyálkahártya irritációját, vérzést és fekélyeket okozhatnak. Éppen ezért a fent említett nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) öngyógyításának ökölszabálya az, hogy egymás után maximum négy napot, havonta legfeljebb tíz napig tart.
A beadás típusa nem releváns, mivel az NSAID-k szisztémásan hatnak, gátolják a ciklooxigenázt és ezáltal elzárják a gyomorvédő nyálka képződését. Ez négyszer-ötször növeli a fekélyek kockázatát, ezért az NSAID-okat protonpumpa inhibitorokkal kombinálva adják magas kockázatú betegeknél.
Az ellenjavallatok többsége az említett mellékhatásokból eredeztethető: gasztroduodenális fekélyek, krónikus gyulladásos bélbetegségek, máj- és vesekárosodás, valamint terhesség és szívelégtelenség.
Járványtan
A Barmer Ersatzkasse számokat közölt a fejfájás rendellenességeiről 2017-ben [9]. Azonban csak azokat a fejfájási rendellenességeket rögzítették, amelyeket ambuláns és fekvőbeteg-alapon dokumentáltak, többnyire számlázási célokra. Az öngyógyítás nagy területe kimarad, mint be nem jelentett adat.
Az egészségbiztosítási pénztár adatai szerint az orvosok 2015-ben a lakosság 9,3% -ánál diagnosztizáltak fejfájást, amelynek csaknem fele migrénes volt (4,5%), 1,14% -a pedig feszültségi fejfájás. A fejfájás kétszer olyan gyakran érinti a nőket, mint a férfiak. Tíz év alatt, 2005 és 2015 között, a migrén diagnosztikai prevalenciája csaknem 30% -kal nőtt, a fejfájás fiatal felnőtteknél (18–27 évesek) 42% -kal nőtt ugyanebben az időszakban, és a migrénes gyógyszerek receptjei fiatal felnőtteknél 58%. Migrén gyógyszereket (szumatriptánt és más triptaanokat) a lakosság 0,9% -ának írtak fel 2015-ben. Míg a migrén nélküli fejfájás diagnózisokat általában csak szórványosan rögzítették, a migrénes betegek 20% -ának állandó diagnózisa több mint öt év.
Alternatívák
Nem olyan könnyű a fejfájást, különösen a krónikus természetűeket hatékony gyógyszerekkel és kevés mellékhatással kezelni. Az NSAID-k lehetséges alternatívájaként a fejfájástól és az erősségtől függően fitofarmakonok ajánlottak, amelyek nagy előnye, hogy nem okoznak fájdalomcsillapítók által kiváltott fejfájást. A borsmenta vagy a teafa illóolaj fájdalomcsillapító hatású lehet, ha a homlokát és a halántékát bedörzsölik. Egy másik növényi gyógymód a fűzfakéreg, amely szalicint, a szintetizált acetilszalicilsav természetes prekurzorát tartalmazza. A természetes szalicilsav gyengéd a gyomor-bél traktusban, mivel nem gátolja a ciklooxigenázt. Sok beteg enyhe fejfájással reagál a kávéban, a teában és a guaranában található stimuláló koffeinre. A migrén esetében azonban az értágítóktól mentes vajdiszprevenció megelőzően segíthet, akárcsak a lázvirág. Mint ásványi hatóanyag, a magnézium gyakran hasznos, különösen a stressz okozta fejfájás esetén.
Krónikus migrén súlyos eseteiben a botulinum toxint A (Botox), amelyet 2011 óta engedélyeztek migrénterápiára, és amelyet a homlok, a glabella és a nyak területének bizonyos célizmaiba injektálnak, megelőző intézkedésként is alkalmazzák.
Sok esetben ez hónapokig tartó tünetmentességet és jobb pszichológiai jólétet eredményezhet. A hatékonyságot multicentrikus kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok igazolták [10].
Előny: A Botox lokálisan működik, szisztémás mellékhatások és központi idegi hatások nélkül. A vényköteles gyógyszer költségei miatt az ilyen típusú kezelést többnyire neurológiai vagy fájdalomközpontoknak tartják fenn. A nem gyógyszeres intézkedések a fejfájás és a migrén ellen is segíthetnek, például: B. (állóképesség) sportok, autogén tréningek, relaxációs gyakorlatok, masszázsok és biofeedbackek, valamint hideg borogatások, pihenés és sötétség.
A kábítószer-ellenes intézkedéseknek kísérniük kell a kábítószer-kezelést, és ha lehetséges, pótolniuk kell.
A mezoterápia, mint alternatív kezelési forma
Ideális esetben a fejfájás rendellenességeinek gyógyszeres kezelése nemcsak hatékony lehet, de nem okozhat függőséget, kiválthatja a fájdalomcsillapítók által kiváltott fejfájást, nem támadhatja meg a gyomor-bél traktust, vagy más nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet. És mivel a fejfájási rendellenességek lokálisan jelentkező panaszokat jelentenek, előnyös lenne a helyi alkalmazás, mivel a hatóanyagokat lényegesen kisebb mennyiségben lehet beadni közvetlenül azon a helyen, ahol előfordulnak, anélkül, hogy a szervezet többi részét megterhelnék.
Ez már leírja a mezoterápia alapvető elveit, azt a minimálisan invazív kezelési módszert, amelyet Michel Pistor (1924–2003) francia orvos fejlesztett ki az 1950-es évek végén.
A mezoterápia során a legkisebb mennyiségű hatóanyagot rövid, finom tűkkel injektálják a bőrbe vagy a szubkután területre közvetlenül a kezelendő helyen. Allopátiákat, homeopátiákat, fitofarmakonokat, oligo elemeket adnak be, amelyeket nem sokkal a felhasználás előtt külön-külön összekevernek.
Gyors és tartós hatásukat olyan vizsgálatok bizonyították, amelyek során a mezoterápiás injekciókat összehasonlították az intramuszkuláris injekciókkal. Ennek megfelelően a bőrbe adott injekciók után még több hatóanyag-koncentráció mutatható ki a bőrben, az izmokban és az ízületekben órák után, mint orális beadás vagy az izomba történő injekció után [11].
A mikroinjekciók alig okoznak fájdalmat, mivel csak nagyon finom (4–13 mm; átmérő: 0,3 mm) kanüleket használnak speciális vágással, és helyi érzéstelenítő (prokain vagy lidokain) szolgál a hatóanyagok hordozó oldataként.
A mezoterápia az elmúlt években hírnevet szerzett magának, különösen az esztétikai orvoslás területén. Terápiás szempontból azonban a gyógyító és megelőző területen történő alkalmazása „értékesebb”, ahol nem korlátozódik a fájdalomcsillapításra, hanem a kezelés nagyon széles területére terjed ki. Ide tartoznak: bőrbetegségek, vérkeringési és sebgyógyulási problémák, immunológiai rendellenességek, sportsérülések és túlzott mértékű károsodások, stressz, kimerültség, nőgyógyászati panaszok, dohányzásról való leszokás, presbiopia és süketség.
Mezoterápia fejfájási rendellenességek esetén: hatóanyagok
A mezoterápia nagy előnye, hogy ez egy rugalmas, gyógyszeralapú terápiás módszer, amely nem korlátozódik csak meghatározott gyógyszercsoportokra, még akkor is, ha a természetes eredetű hatóanyagokat és a homeopátiás gyógyszereket részesítik előnyben.
Vényköteles gyógyszerek, például fájdalomcsillapító NSAID piroxicam, gyulladáscsökkentő pentoxifillin és relaxáló diazepam szintén alkalmazhatók fejfájás rendellenességek kezelésére.
További megfelelő gyógyszerek a tiokolchikozid (Miorel), mint izomlazító a sima és harántcsíkolt izmok számára, az etamsylate (Dicynone) ödémaellenes szerként vagy a magnézium-pidolát (Maginjectable), amely különösen alkalmas mezoterápiára.
Különbség ezeknek a gyógyszereknek a klasszikus használatától: Nagyon kis mennyiségeket injektálnak helyileg a bőrbe erősen hígított formában, ami jelentősen csökkenti a mellékhatásokat.
A gyógyszerek egy másik csoportja a homeopátiás komplex gyógymód, például idegfájdalmak esetén alkalmazott Gelsemium Comp.-Hevert, Infi Tabacum és Infi Secale, valamint a Wiedemann C homeokomplexek C (pl. Fejfájás, szédülés és neuralgia ellen) és RS (pl. Reuma, neuralgia és trauma ellen).
Migrénes kezelési példa
A migrén általában nem gyógyítható meg teljesen, de a rohamok száma és súlyossága jelentősen csökkenthető. A mezoterápia profilaktikusan alkalmazható itt vagy támadás esetén, a klasszikus triptánkezelés alternatívájaként vagy kiegészítéseként.
1% prokain, Gelsemium comp., Rutinel vagy pentoxifylline, piroxicam, magnézium és B-vitaminokból álló hatóanyagok keveréke bevált. A hatóanyagokat közvetlenül a kezelés előtt összekeverik, és közvetlenül a fájdalom területére, valamint a halántékra injektálják, az occipitalisan és a carotis vetületében. Az érintett területeken kívül speciális akupunktúrás pontok is beadhatók.
Az itt alkalmazott injekciós technika az infiltráció, amelynek során a hatóanyag-keveréket a legkisebb mennyiségben (0,1 ml) viszik be a bőrbe, csupán néhány milliméter mélyen. Ezenkívül ajánlott szájon át bevenni a B2-vitamint (profilaxisra napi 100 mg, vagy rohamok dokkolására egyszer 400 mg), 3 mg (nem késleltetett) magnéziumot és melatonint. 1% prokainnal ellátott orrspray külön-külön is elkészíthető a rohamok dokkolásához.
A feszültség típusú fejfájás kezelési példája
Ehhez megfelelő keverék a z. B. prokainból 1% 0,5 ml, Infi Tabacum 0,5 ml, Miorel 0,3 ml, piroxicam 0,2 ml, 1 csepp diazepám. Az elegyet a fájdalom területére vagy megfelelő akupunktúrás pontokra injektáljuk. Az úgynevezett "töviskorona", amint az idegterápiából ismert, szintén hasznos lehet. Erre a célra a fej körül kb. 4 cm távolságban a hajszálakat helyezik el, így a kis bőrrétegek formájában lévő hatóanyag-keverék lényegesen tovább működhet (2. ábra).
A hatékonyság növelése érdekében a beszivárgások meghatározott akupunktúrás pontokon is megvalósulhatnak, különösen mindkét oldalon a Di 4-en (hüvelykujj és mutatóujj közötti "völgy"), a Gb 14-nél (1 cm-rel a szemöldök mediopupilláris vonala felett) és az Ex-KH 5-nél (a szem oldalsó sarkának oldalán).
A trigeminus neuralgia kezelési példája
Helyi érzéstelenítőket, B-vitamin komplexet, diazepámot és homeopátiás keverékeket, például Dolo Injektopas és Dulcamara complex North-t használnak hatóanyagként. Ezenkívül az orális uridinkészítmények stimulálhatják a neuroregeneratív folyamatokat, és csökkenthetik az idegi irritációt, fájdalmat és gyulladást [12]. A mezoterápiás kezeléseket hetente egyszer hajtják végre, amíg a betegség területén jelentkező tünetek és a kapcsolódó ganglionok enyhülnek.
Helyi túlérzékenység esetén a bőrt nem injektálják, hanem a hatóanyagokat a fájdalommentes epidermális rajzolási technikával viszik fel a bőrre és abszorbeálják.
Következtetés
A mezoterápia érdekes kezelési lehetőség a fejfájás rendellenességeinek gyógyszeres kezelésében. Mivel a minimálisan invazív terápiát csak megfelelően képzett orvosok és természetgyógyászok végzik, a gyógyszerekkel való visszaélés, beleértve a fájdalomcsillapítás okozta fejfájást is, kizárható.
A legkisebb mennyiségek egyetlen helyi alkalmazása a lehető legkisebbre csökkenti a mellékhatásokat, még NSAID-ok használata esetén is. A csak a bőrbe befecskendezett gyógyszereknek hosszan tartó hatása van a helyszínen, ahol előfordul. Maga a kezelés csak néhány percet vesz igénybe, és biztosítja a megfelelő megfelelést anélkül, hogy további terhet jelentene a páciens számára, mint például a szájon át szedett gyógyszerek esetében, a napszakokkal és a mennyiségekkel. A mezoterápia így nemcsak a fejfájást csökkentheti, hanem javíthatja az érintett fejfájásos betegek életminőségét is.