Mi a diverticulitis
2015. október 19-én jelent meg Burkhard Rudolph gasztroenterológus által és benyújtotta a Táplálkozás általános címszó alatt.
A Diverticulitis a vastagbél olyan betegsége, amelyben a gyulladás kialakul a nyálkahártya (diverticulum) kiemelkedéseiben. Az ilyen protuberanciák gyakori előfordulását diverticulosisnak nevezik, és a diverticulitis előzetes stádiumát jelenti. A sigmoid vastagbelet leggyakrabban, vagyis az esetek 95 százalékában érinti (sigmoid diverticulitis - más néven "bal oldali vakbélgyulladás"). A diverticulitis a keresztirányú vastagbél egy százalékában, egyenként két százalékban fordulhat elő a vakbélben és a felmenő vastagbélben. Általános szabály, hogy a sigmoid diverticula úgynevezett pseudodiverticula, azaz. H. a bélnyálkahártya megörökíti magát az izomfal résén keresztül.
Új színpadra állítás
Az AWMF S2k „divertikuláris betegség/divertikulitisz” irányelve szerint 2014 májusától, a Hansen és Stock klinikai felosztása és osztályozása szerint módosítva.
| Tünetmentes divertikulózis | Véletlenszerű megállapítás; tünetmentes; Nincs betegség |
| Akut, komplikáció nélküli divertikuláris betegség/divertikulitisz | |
| Divertikulitisz/divertikuláris betegség környezeti reakció nélkül | A divertikulákkal kapcsolatos tünetek; A gyulladás jelei (laboratóriumi): választható; Tipikus szekcionált képalkotás |
| Diverticulitis flegmonos bypass reakcióval | A gyulladás jelei (laboratóriumi): kötelező; Keresztmetszeti képalkotás: flegmonous diverticulitis |
| Akut bonyolult diverticulitis, mint az 1b, plusz: | |
| Mikroabszorpció, fedett perforáció, kicsi tályog (≤ 1 cm); minimális parakolikus levegő | |
| Makró tályog, fedett perforáció, para- vagy mezokolikus tályog (> 1 cm) | |
| Ingyenes perforáció, szabad levegő/folyadék; generalizált hashártyagyulladás | |
| Gennyes hashártyagyulladás | |
| Széklet peritonitis | |
| Krónikus divertikuláris betegség; Ismétlődő vagy tartós tüneti divertikuláris betegség | |
| Tüneti komplikáció nélküli diverticulum betegség (SUDD) | Tipikus klinika; A gyulladás jelei (laboratóriumi): nem kötelező |
| Visszatérő diverticulitis szövődmények nélkül | Gyulladás jelei vannak (laboratóriumi); Keresztmetszeti képalkotás: tipikus |
| Visszatérő diverticulitis szövődményekkel | Szűkület, sipoly, konglomerátum kimutatása |
| Divertikuláris vérzés | Bizonyíték a vérzés forrására |
Terápia és táplálkozás
A kezelést súlyos esetekben a kórházban végzik, járóbeteg-kezelést csak enyhe bélgyulladás esetén lehet végezni. Itt antibiotikum terápiára van szükség. Lehetséges antibiotikumok a metronidazol, a ciprofloxacin és a cefuroxim. A kezdeti nulla diéta parenterális táplálkozással vagy folyékony táplálkozással javíthatja a beteg jólétét a bél immobilizálásával. Jég felvitele a has érintett területére (úgynevezett jéghólyag) enyhítheti a gyulladás fájdalmát, és megakadályozhatja a gyulladás továbbterjedését.
Lassú étrendre van szükség a kezelés alatt, miután a betegség enyhült. Mivel fennáll a szövődmények (például perforáció, majd a széklet peritonitis) kiújulásának veszélye, ajánlott a bél érintett szakaszának reszekciója a nem gyulladásos intervallumban, különösen visszatérő diverticulitis esetén. A műtétnek ezt az általános jelzését a 2. epizódtól kezdve nem tartják feltétlenül szükségesnek.
Manapság a műtét indikációja a szövődmények lefolyásán alapul, így számos komplikáció nélküli kiújulás nem feltétlenül érdemes műtétre. Manapság ez a választható művelet általában laparoszkóposan végezhető el. Ha szövődmények, például perforáció vagy súlyos vérzés lépnek fel, általában azonnali műtétre van szükség.