Miért érzi a test fantomfájdalmat

Paradox módon hangzik: amputációk után sok szenvedőnél krónikus fájdalom jelentkezik hiányzó végtagjaiban. Az idegtudósok felkutatják a fantomérzetek okait - és módszereket keresnek a betegek megsegítésére.

A fantomfájdalom a hiányzó végtag kóros érzése, amelyet sok beteg tapasztal az amputáció után.
Ezeket az úgynevezett „kérgi újratérképezés” okozza - a kérgi térképek változása, amelyben az agykéreg különböző testrégiói vannak ábrázolva.
Az új terápiás megközelítések célja az amputált végtag hiányzó szenzoros bemenetének pótlása, és ezáltal az agykéregben a fantomfájdalom alapjául szolgáló átalakulási folyamatok megakadályozása.

Agykéreg/kéregcerebri/agykéreg

A cortex cerebri, röviden a cortex, leírja a kisagy legkülső rétegét. 2,5–5 mm vastag és idegsejtekben gazdag. Az agykéreg erősen hajtogatott, mint egy zsebkendő a csészében. Ez számos fordulatot (gyri), hasadékot (repedést) és barázdát (sulci) hoz létre. Kihajtva a kéreg felülete körülbelül 1800 cm 2 .

Olyan fájdalom, mint egy erőteljes áramütés. És pontosan eltalálja azt a karot vagy lábat, amelyből a fájdalom valójában már nem fakadhat - mert a testrész már nincs ott. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknak az embereknek a 50-85 százaléka, akik baleset vagy betegség következtében elvesztették a végtagjukat, újra és újra fájdalmat éreznek benne.

A fantomérzetek és a fantomfájdalmak évszázadok óta foglalkoztatják a kutatókat. Először orvos, Ambroise Paré francia sebész írta le őket, aki az 1530-as években megfigyelte az amputált katonák titokzatos jelenségét. Lord Nelson a történelem során a legkiemelkedőbb betegként vonult be - a legendás brit admirális 1797-ben egy csatában elvesztette a jobb karját. Ez azonban fájdalomforrásként maradt.

Hallucináció vagy valódi fájdalom?

Az, hogy miként jön létre ilyen fantomfájdalom, rejtély volt az orvosok és a tudósok számára abban az időben. És így sokáig fennállt a nézet, miszerint a szenvedés nem más, mint pipaálom, hallucináció. Később az orvosok azt gyanították, hogy a tönkön levágott idegtraktusok gyulladása kiváltja a fájdalmat. Ezért még a 20. században megpróbálták ezt sebészileg helyrehozni, például az idegek további lerövidítésével. Ez bizonyos esetekben egy ideig enyhítette a fájdalmat, de nem volt hosszú távú hatása. A felismerés: Bár az amputáció után lehetnek helyi, gyulladásos fájdalmak, ez nem a fantomfájdalom oka.

Vilayanur S. Ramachandran neurológus kísérleti sorozatban döntő áttörést ért el a látszólag paradox jelenség megértésében. 1998-ban a San Diego-i Kaliforniai Egyetem kutatója megvizsgált egy beteget, akinek bal karját amputálták. "Amikor megérintettem az arca bal oldalát, azt mondta:" Ó, istenem, te megérinted a bal hüvelykujjam, a hiányzó bal hüvelykujjam "- emlékszik vissza Ramachandran. "Aztán megérintettem a felső ajkát, és azt mondta:" Ó, istenem, te megérinted a mutatóujjam ", és az alsó állkapcsán azt mondta, hogy megérintem a hiányzó kisujját.

A fantom kéz teljes szerkezete - annak érzéki ábrázolása - az arcban látszott tükröződni. Más betegek is meg tudtak különböztetni meleg és hideg, illetve a fantomtagokban lévő érintési impulzus típusát. Ezekből a megfigyelésekből kiindulva Ramachandran kifejlesztette elméletét a „kérgi újrateremtésről”, mint a fantomfájdalom okáról.

Változás a kérgi térképeken

Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent a kutató, meg kell vizsgálnunk idegrendszerünk anatómiáját: Az agykéregben, más szóval a kéregben vannak olyan speciális területek, amelyek képviselik és irányítják az egyes testrészeket. Ez azt jelenti, hogy a test különböző részei úgy vannak ábrázolva a kéregben, mint egy térképen. A szakzsargonban tehát az agykérgi térképekről van szó. Teljes egészében a kártyák az egész testről képet alkotnak, amelyet Penfield „Homunculusnak” nevez. Ezek a megkülönböztetett ábrázolások átveszik az érzéseket az adott testrészből, továbbadják és feldolgozzák észleléssé.

Ha egy karot amputálnak, az érte felelős érzékszervi terület már nem kap jeleket. Az agy reagál és alkalmazkodik - ez a képesség a kortikális plaszticitás néven ismert. Egyes betegeknél azonban ez a folyamat hiányos vagy helytelen. Az árva agyterületet a szomszédos központ foglalja el, amely gyakorlatilag kiterjeszti országhatárát. Ennek eredményeként az érzések erről a területről vetülnek a hiányzó végtagokra. Olyan folyamat, amelyet Ramachandran újrateremtésnek nevez.

Agykéreg/kéregcerebri/agykéreg

plaszticitás

A kifejezés leírja a szinapszisok, az idegsejtek és az egész agyterületek változásának képességét használatuk mértékétől függően. A szinaptikus plaszticitás a szinapszisok azon képességére utal, hogy ingerelhetőségüket az elért ingerek intenzitásához igazítsák. Ezenkívül változhat az agy különböző területeinek hálózata és hálózata, ami a tevékenységüktől függ. Az idegtudósok kortikális plaszticitásnak nevezik ezt a jelenséget.

Ajánlott cikkek

Kevesebb fantomfájdalom, nagyobb mozgásszabadság - a protézisek érzésével ezt lehetővé kell tenni.

Martin Grunwald az érintés érzetét kutatja - saját készítésű modellekkel és különös ötletekkel.

Érintés, fájdalom, meleg, hideg - a szomatoszenzoros rendszer érzi a környezetet és a testet.

A bőrtől az agyig tartó útjuk során az érintési ingerek több állomáson is áthaladnak.

Az idegtudósok az amputációk után keresik a fantomfájdalom okait.

A test hatása: Hogyan mozogunk és mihez érünk, befolyásolja gondolkodásunkat.

Megható a látás a kezeddel. A dolgok megragadása segít megérteni az elvont kapcsolatokat.

A fájdalom gyötrő lehet. De az élet anélkül sem jobb.

A bőr felszíni érzékelőkön keresztül figyelmezteti az agyat a veszélyekre.

Testünk szomatoszenzoros térképei az agyban változtathatóak.

Propriocepció nélkül motoros képességeink nem lennének lehetségesek.

Hogyan lehet elérni, hogy az agy idegen testeket integráljon a saját testképébe?.

Több mint nyolc millió német szenved krónikus fájdalomtól. A terápia összetett.

A jelzavar fájdalmat okoz

Az a tény, hogy kísérleteiben az arc megérintése váltotta ki a hiányzó kéz érzetét, annak tudható be, hogy az arc ábrázolása a kéregben közvetlenül a kéz ábrázolása mellett található. Az újracsomagolás miatt az arcbőr érzékszervi ingerei két kéregrégióba kerülnek: az arc és a kéz területére. Ramachandran úgy véli, hogy a jelek helytelen feldolgozását a beteg fájdalomnak tekinti.

Ronald Melzack kanadai pszichológus fájdalomelméletén alapuló hasonló magyarázó megközelítés azt feltételezi, hogy a karért eredetileg felelős agyi régió továbbra is jeleket keres - de eredetileg nem talál. Mivel a szomszédos régióból érkező idegi jelek is behatolnak a területre, e jelek intenzitását túlértékelik és fájdalomnak érzékelik. Melzack azt is megállapította, hogy minden amputáltnál megjelenik elveszett végtagjának fantomja, de a fájdalomban szenvedő betegeknél torz, szörnyű illúzió jelenik meg. Ha a fantom az amputációs csonk kis függelékévé zsugorodik, a fájdalom eltűnik.

Ezek a megállapítások és elméletek segítettek új terápiás megközelítések kidolgozásában a fantomfájdalomban szenvedő betegek számára, akik hosszú ideig csak néhány hatékony fájdalomcsillapítót tudtak visszafogni. Manapság gyakran adnak gyógyszereket a túlzott ingerlékenység csökkentése érdekében.

Agykéreg/kéregcerebri/agykéreg

A tükörrel a fantom ellen

A Vilayanur Ramachandran által 1996-ban kifejlesztett speciális viselkedésterápia néhány beteg számára is hatásos: A beteg a tükör elé ül, hogy csak az egészséges karját láthassa, a hiányzó kéz csonkjával nem. Most megmozdítja jó kezét. A tükörön keresztül az amputált kézre vetítve látja, hogy az az érzése támadjon, hogy még mindig mindkét keze van, és hogy az amputált kezet magával tudja mozgatni. Ez aktiválja az árva agyterületet, és az agynak már nem kell fájdalommal helyettesítenie a hiányzó információ bevitelét.

Ezt a hatásmechanizmust azóta tovább fejlesztették. Egyrészt a Manchesteri Egyetem kutatói például a számítógépes szimulációk lehetőségeit felhasználva még reálisabb illúziókat teremtenek az érintettekben. Másrészt megpróbálják megakadályozni azokat az agykérgi átalakulási folyamatokat amputáció után, amelyek felelősek a fantomfájdalomért, például a műtét előtti fájdalomkezeléssel vagy a lehető legkorábbi protézis viselésével. Az intézkedések azonban még nem segíthetnek minden fantomfájdalommal küzdő betegnél - a fájdalom okai túl összetettek és a rájuk vonatkozó ismeretek túl homályosak.

Figyelemre méltó azonban, hogy a képzelettel való terápiás játék a testkép egyéni érzékelésével kezdődik. Úgy tűnik, hogy ez genetikailag pontosan kialakult - ez megmagyarázza, miért szenvednek fantomfájdalmakban olyan emberek is, akiknek születésükkor hiányzik egy testrészük. Ugyanakkor a képzelet alakítja a testképünket is. Ezt jelzi Ramachandran egy másik kísérlete: a „kézi illúzió”, amelyet otthon vízzel feltöltött kesztyűvel is újjá lehet teremteni.

A teszt személy egy asztalnál ül, és bal kezét elrejti. Gumi kezet tesznek az asztalra. A kísérletező többször és szinkron módon simogatja az asztal alá rejtett mesterséges kezet és a valódi kezet is. Egy-két perc elteltével a teszt személy érzett érintése összeolvad a látottakkal, a gumikézet saját kezének éli meg, és érzi benne az érintést. A megfelelő aktiváció kimutatható az agyban. Ezért befolyásolható, amit önmagunk részeként tapasztalunk. Vagy ahogy Ramachandran megfogalmazza: "Az úgynevezett testkép csak egy bizonyos ideig tartó héj, amelyet kizárólag abból a célból hoztak létre, hogy sikeresen továbbadja saját génjeit a következő generációnak." A fantomfájdalom jelenségével a siker ezen evolúciós modellje sajnos megmutatja hátrányait.

észlelés

A kifejezés az információszerzés és a környezeti ingerek feldolgozásának bonyolult folyamatát, valamint egy élőlény belső állapotát írja le. Az agy a részben tudatosan, részben öntudatlanul érzékelt információkat szubjektíven értelmes összbenyomássá egyesíti. Ha az érzékszervektől kapott adatok nem elegendőek ehhez, ezeket empirikus értékekkel egészíti ki. Ez téves értelmezéshez vezethet, és megmagyarázza, miért engedünk optikai illúzióknak, vagy bűvös trükköknek esünk.

Információs egység a DNS-en. A speciális enzimek egy gén magkomponensét úgynevezett ribonukleinsavvá (RNS) alakítják át. Míg egyes ribonukleinsavak maguk is fontos funkciókat látnak el a sejtben, mások diktálják azt a sorrendet, amelyben a sejtnek össze kell gyűjtenie az egyes aminosavakat, hogy egy specifikus fehérjét alkossanak. Tehát a gén biztosítja ennek a fehérjének a kódját. Egy génnek olyan szabályozó elemei is vannak a DNS-en, amelyek biztosítják, hogy a gént pontosan olvassák, amikor a sejtnek vagy organizmusnak valóban szüksége van a termékére.

Információs egység a DNS-en. A speciális enzimek egy gén magkomponensét úgynevezett ribonukleinsavvá (RNS) alakítják át. Míg egyes ribonukleinsavak maguk is fontos funkciókat látnak el a sejtben, mások diktálják azt a sorrendet, amelyben a sejtnek össze kell gyűjtenie az egyes aminosavakat, hogy egy specifikus fehérjét alkossanak. Tehát a gén biztosítja ennek a fehérjének a kódját. Egy génnek olyan szabályozó elemei is vannak a DNS-en, amelyek biztosítják a gén pontos olvasását, amikor a sejtnek vagy organizmusnak valóban szüksége van a termékére.

fantom fájdalom

A fantomfájdalmat ilyennek nevezik, mert fantomtagokban - amputált végtagokban - fordul elő.