Milyen előnyei vannak a hidrolizált bébiételeknek? SpringerLink
Kérdés: Néhány elsődleges allergia-megelőzési ajánlás, mint például a szoptatás és a dohányfüst-kitettség elkerülése, általánosan elismert, de ellentmondásos viták folynak a fehérje-hidrolizátumok általi allergia-megelőzésről. Az elsődleges allergia megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlásokat klinikai vizsgálatok egyértelműen bizonyítják?
Szakértői válasz: A szoptatás a legjobb táplálék minden csecsemő számára! Megfigyelő vizsgálatok azt mutatják, hogy a szoptatás csökkenti az atópiás ekcéma (AE) kialakulásának kockázatát az élet első 4 hónapjában [1, 2]. A nem szoptatott, családi allergiás csecsemők esetében a DGKJ táplálkozási bizottsága jelenlegi, 2018. évi nyilatkozatában az élet első évében a diverzifikált kiegészítő élelmiszerek beadásáig egy hidrolizált csecsemőtápszert javasol, amelynek megelőző hatása bebizonyosodott [3].
Azok a metaanalízisek, amelyek semmilyen hatást nem tudtak bizonyítani, hozzájárultak a hipoallergén (HA) élelmiszerek előnyeiről szóló vitatott vitához. A különböző hidrolizátumokkal végzett vizsgálatokat azonban figyelembe vették ezekben a vizsgálatokban, így azok nem teszik lehetővé, hogy állításokat tegyenek egy adott HA-élelmiszer hatásáról. A GINI tanulmány, a világ legnagyobb allergia-megelőzési tanulmánya kimutatta, hogy egyes hidrolizátumok hatékonyak, mások viszont nem. A hatás nem csak a hidrolízis mértékétől függ, hanem az előállítási folyamat nyilvánvalóan befolyásolja a peptidek tulajdonságait is. Ezért követeli az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA), hogy az egyes hidrolizátumok biztonságosságát és hatékonyságát külön kell vizsgálni a klinikai vizsgálatok során.
Klinikai vizsgálatok igazolták egy speciális HA - részleges, közepesen hidrolizált tejsavó-hidrolizátum (pHF) - megelőző hatását az AE-vel szemben. Az ép tehéntejfehérjéket tartalmazó csecsemőtejhez képest az élet első évében akár 50% -kal is csökkenti a veszélyeztetett gyermekek AE kockázatát. A megelőző hatás még 15 évesen is kimutatható.
Két 2010-es metaanalízis után egy jelenlegi metaanalízis [4] megerősítette ennek a pHF-nek a megelőző hatását, még akkor is, ha a hatás nem volt minden korcsoportban szignifikáns. Az uniós rendelet elismerte ennek a pHF-nek a bébiételek fehérjeforrásának biztonságát. Az EFSA jelenleg felülvizsgálja az egészségre vonatkozó állítás bizonyítékait.
A pHF hatásmechanizmusai még nem teljesen ismertek. A bőr zavart gátló funkciója jelenleg az AE középpontjában áll. Vannak arra utaló jelek, hogy a bőrgát korai megerősítése a rendszeres bőrápolással és az ételallergénekkel szembeni szóbeli tolerancia kialakulásának elősegítésével hozzájárul az AE megelőzéséhez. Ennek eredményeként a tehéntej fehérjék orális toleranciájának indukálása megmagyarázhatja egy speciális pHF megelőző hatását [5].
Az Allergia Világszervezete (WAO) javasolja probiotikumok alkalmazását terhes és szoptató nők számára, valamint probiotikumok és prebiotikumok alkalmazását a nem szoptatott, veszélyeztetett gyermekek számára, ha a gyermeknek fokozott az allergiás kockázata. Ezek azonban feltételes ajánlások, amelyeknek kevés bizonyítéka van a hatékonyságról [6, 7].
Az orvosi társaságok között egyetértés van a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével kapcsolatban. Az allergia megelőzésére vonatkozó irányelvek szerint nem szabad késleltetni a kiegészítő élelmiszerek bevezetését és az erős élelmiszer-allergének elkerülését az első 4–6 éves életévben. Az élet hónapja az allergia megelőzése miatt. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az erős ételallergének bevezetésének késleltetése valóban növeli az allergia kockázatát [8].
Van kérdése a gyermek táplálkozásával kapcsolatban is?
A Gyermektáplálkozási kérdések szekció a Nestlé Táplálkozási Intézet (NNI) által nyújtott szolgáltatás. Gyermekorvosként lehetősége van feltenni a gyermek táplálkozásával kapcsolatos konkrét kérdését. Ehhez írjon egy e-mailt az [email protected] címre. Kérdését továbbítjuk egy szakértőnek, és azonnal választ kap e-mailben.
Az NNI egy termék semleges platform, amely tényeket és tanulmányokat gyűjt a táplálkozásról és az egészségről, és azokat nyilvánosan elérhetővé teszi. További információk megtalálhatók a www.nestlenutrition-institute.de oldalon.
irodalom
Kramer MS 2011; 59 Kiegészítés 1: 20-6
Elbert NJ et al. Allergia 2017; 72: 1936-43
Reinehr T és mtsai. A gyermekek havi egészsége 2018
Szajewska H et al. Allergia Világszerv J, 2017; 10:27
Tham EH és mtsai. Allergy Asthma Immunol Res 2019; 11: 4-15
Fiocchi A és mtsai. Allergiaszerv J 2015; 8: 4
Cuello-Garcia CA és mtsai. Allergia Világszerv J, 2016; 9:10
Klingberg S et al. Eur J Pediatr 2019 január 7