Mit csinál a cukorbetegség a tüdőben

Ragaszkodunk a megnövekedett vércukorszint és a pulmonalis sebezhetőség kölcsönhatásához, amelyet ebben a blogban már többször megvitattunk.

Egy dolog világos: a cukorbetegség gyakori, és sok tüdőbetegséget érint. A zavart vércukor-anyagcsere lehető legjobb beállítása döntő fontosságú a légzőszervi beteg prognózisa szempontjából, legyen az obstruktív alvási apnoe (OSA), tüdőgyulladás, tuberkulózis (Tbc) vagy tüdőátültetés után.

cukorbetegség

Ezzel szemben, ha a tüdőbetegséget nem megfelelően kezelik, ez szintén megnehezíti a cukorbetegséghez való alkalmazkodást.

"A mindennapi klinikai gyakorlatban még mindig figyelmen kívül hagyják"

A metabolikus kisiklás tüdőre gyakorolt ​​hatása egyre inkább tudományos tanulmányok tárgyát képezi, de „a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakran észrevétlen marad”. Legalábbis ezt gondolja két klinikus - az egyik pulmonológus, a másik diabetológus - a „Cukorbetegség és tüdő. Amit a tüdőgyógyásznak tudnia kell ".

A cikk nemrég jelent meg a Pulmonologist júliusi számában, és kvíz formájában elkészítjük Önnek az ünnepére. Nincsenek CME pontok, de lehet, hogy egyik vagy másik hasznos bemenet.

Több válasz is lehetséges, a megoldások az alábbiakban találhatók.

1. Az alábbiak melyik része a cukorbetegség diagnosztikai kritériumainak?

  1. HbA1c-értékek> 6,5% (> 48 mmol/mol)
  2. A bazális C-peptid értéke> 1,5 mg/dl
  3. Az éhomi plazma glükózérték> 126 mg/dl (7,0 mmol)
  4. Alkalmi plazma glükózérték> 200 mg/dl (11,1 mmol)
  5. A vizelettel történő glükózürítés> 50 mg/nap
  6. 2 órás érték vénás plazmában> 200 mg/dl (11,1 mmol) orális glükóz tolerancia tesztben (oGTT)

2. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelésre vonatkozó állítások helyesek-e?

  1. A prednizolon 4-6 óra múlva gyakorolja a legnagyobb hatást a vércukorszintre. A hatások körülbelül 10-16 órán át tartanak.
  2. Szisztémás szteroidokkal történő hosszú távú terápia esetén a cukorbetegség kialakulásának kockázata csaknem 20%.
  3. A hiperglikémia mértéke független a szteroidok időtartamától és adagjától.
  4. Az inhalációs kortikoszteroidoknak (ICS) nincs szisztémás hatása.
  5. Az adagtól függően az ICS mérsékelten ronthatja a jelenlegi anyagcsere-helyzetet.
  6. Az ICS az adagtól függően a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának enyhe növekedéséhez vezethet.

3. A cukorbetegségre és a tüdőátültetésre vonatkozó állítások tévesek?

  1. A (tüdő) transzplantációt kísérő immunszuppresszív terápia csökkenti a cukorbetegség kockázatát.
  2. (Tüdő) transzplantáció után a cukorbetegség viszonylag gyakran fordul elő a kísérő immunszuppresszív terápia miatt, különösen a takrolimusz alkalmazásakor.
  3. Ebben az esetben (b) a cukorbetegség megnövekedett mortalitással jár.
  4. A HbA1c szint megfelelő beállítása tüdőtranszplantáció után nincs hatással a prognózisra.

4. A cisztás fibrózisban (CFRD) szenvedő cukorbetegségről mely állítások helyesek?

  1. A CFRD prevalenciája 30 éves kortól meghaladja az 50% -ot.
  2. A diabéteszes metabolikus állapot kezdetét klinikailag nehéz felismerni. A HbA1c érték egyedüli meghatározása diagnosztikailag nem megfelelő; 10 éves kortól éves glükóz tolerancia tesztek ajánlottak.
  3. A CFRD nélküli betegekkel ellentétben a CFRD-ben szenvedő betegek súlya alacsonyabb, rosszabb a prognózisuk és alacsonyabb a túlélési esélyük a tüdőátültetés várólistáján.
  4. Transzplantáció után a cukorbetegség növeli a halálozás kockázatát.
  5. A betegeknek a lehető leghosszabb ideig el kell halasztaniuk az inzulinkezelést a kalóriabevitel csökkentésével.
  6. Prognosztikai okokból sürgősen ajánlott magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú étrend megfelelő hasnyálmirigy enzim szubsztitúcióval és adaptált szénhidrát egységekkel.
  7. A korai szakaszban megnövelt inzulinkezelés javíthatja a tüdő működését és súlyát.

5. A cukorbetegség milyen hatással van a tüdő funkcionális paramétereire?

  1. Tüdőmennyiségek: az FVC 6,3% -kal csökken, az FEV1/FVC változatlan
  2. Diffúziós kapacitás: 5,1% -kal csökken
  3. Spiroergometria: a VO2max korlátozása
  4. Légző izmok: csökkent erő
  5. hörgők beidegzése: csökkent metakolin reaktivitás
  6. Köhögés: csökkent köhögési reflex
  7. Alvás: OSA a betegek 29-86% -ában (így elég gyakran ...)

6. Milyen okai lehetnek a tüdő károsodásának a cukorbetegeknél?

  1. autonóm neuropátia
  2. Az alveolaris kapillárisok mikroangiopathiája endothel diszfunkcióval
  3. krónikus gyulladás
  4. A pulmonalis kollagén szerkezetének hiperglikémiával kapcsolatos változása
  5. sem sem

7. A diabéteszes betegek tüdőfunkciójára vonatkozó állítások helytelenek?

  1. Az említett változások csak a funkcionális tartalék enyhe romlásához vezetnek. Hosszú távon azonban szubklinikai diszfunkcióhoz vezethet.
  2. A létfontosságú képesség enyhe csökkenése már a cukorbetegség diagnózisának felállítása előtt több évvel is kimutatható.
  3. Szövettanilag a bazális membrán hám- és endoteliális megvastagodása van.
  4. Az erőltetett életképesség (FVC) csökkenése a legnagyobb a cukorbetegség kezdetén.
  5. A cukorbetegség a tüdő működésének felgyorsult, az életkorral összefüggő csökkenéséhez vezet.
  6. Az oxigénforgalmat hátrányosan befolyásoló egyéb stresszorokkal kombinálva megnő a szövődmények más betegségek, például tüdőgyulladás, tüdőödéma vagy tüdőembólia szövődményeinek kockázata.

8. A fizikai edzéssel kapcsolatos állítások helyesek-e?

  1. Az edzés tüdőfunkcióra gyakorolt ​​pozitív hatását kiterjedt bizonyítékok bizonyítják.
  2. Az adagolt testedzést túl ritkán végzik, bár szinte minden krónikus betegség kezelésének magas státusza jól dokumentált.
  3. A cukorbetegeknél végzett edzésvizsgálatok jótékony hatást mutattak a vércukorszint-szabályozásra, valamint a maximális oxigénfelvétel növekedését.
  4. A FVC és az FEV1 növekedését figyelték meg, amikor egy 30 perces gyakorlást hetente háromszor hajtottak végre.

A kérdések második része a következő bejegyzésben következik.

A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.

Referencia:
Wilkens H, Reader D. Cukorbetegség és tüdő. Amit a tüdőgyógyásznak tudnia kell. Pulmonologist 2017; 14 (4): 219-27. Rövidítések:
FEV1 = kényszerített egy másodperces kapacitás
FDG-PET = fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfia
FVC = kényszerített létfontosságú kapacitás

Válasz:
1: a, c, d, f
2: a, b, e, f
3: a, d
4: a-c, f, g
5: a-g
6: a-d
7: d, e
8: b-d