Ne csökkentse túl korán a magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel - új problémák fenyegetik egészségét
Frissítve: 2016.06.09 - 14:43
Magas vérnyomás esetén sokan gyorsan igénybe veszik a gyógyszeres kezelést. Az orvosok azonban figyelmeztetnek az ilyen módon felmerülő új problémákra.
- Az orvosi szakemberek azonban figyelmeztetnek a kockázatokra magas vérnyomás túl gyorsan Gyógyszer leeresztik.
- Amikor az Vérnyomás normálisnak tekinthető, és amikor alkalmanként túl magas változásnak tekintik
- Jelenleg a Vérnyomás 120 - 80 Hgmm - 129 - 84 Hgmm között "normál", 140 - 90 Hgmm között van magas vérnyomás magas vérnyomás előtt.
Ki nem tartozik azok közé a boldog emberek közé, akiknek egyértelműen normális az életük Vérnyomás hallott, de kissé fölötte fekszik, évek óta szembesül a laikusok különböző és gyakran zavaros bejelentéseivel. Lényegében mindig kérdés, hogy mikor tekinthető a vérnyomás kezelésre szorulónak, és milyen értékre kell törekedni a gyógyszeres terápiában.
Évtizedekkel ezelőtt a 100 éves kor felső értéke rendben volt (egy 60 éves embernél ez 160 Hgmm-nek felelne meg), ma az orvosok sokkal alacsonyabb határértékeket húznak. Az úgynevezett sprintvizsgálat 2015-ben még arra a következtetésre jutott, hogy a legjobb, ha a felső értéket 120 Hgmm alatt tartják. Olyan ajánlás, amelyet sok szakértő, például a Német Szív Alapítvány figyelmeztet a kritikátlan követésre, mert a vérnyomás ilyen mértékű csökkentése nem minden beteg számára megfelelő, és negatív hatásokkal járhat, különösen az idősebb embereknél.
Egészséges kényeztetés: ez a csokoládé csökkenti a vérnyomását
Magas vérnyomás: csak ennél a szintnél van szükség gyógyszerekre
- Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO, az Európai Kardiológiai Társaság és a Német Hipertónia Liga osztályozása szerint egy kissé 120–80 Hgmm alatti értéket jelenleg „optimálisnak”, míg a 120–129–80–84 Hgmm értéket „normálisnak” tekintik.
- E besorolás szerint a 130–139 és 85–89 Hgmm közötti értékek továbbra is a „nagyon normális” kifejezés alatt működnek, és nem szükséges csökkenteni őket tabletták segítségével.
- Ez csak 140–90 Hgmm értékek esetén fordul elő, akkor az első fokú hipertónia, enyhe magas vérnyomás van jelen.
- A mérsékelt magas vérnyomás 160–100 Hgmm-nél kezdődik, a súlyos magas vérnyomás pedig 180–110 Hgmm-ig.
Vérnyomás: hogyan kezeljük az 140 és 90 közötti értékeket?
A szakértők körében különösen vitatott, hogyan kell kezelni a 130–140–85 és a 90–90 Hgmm közötti értékeket. Ez még egészséges vagy már beteg? Az Egyesült Államok orvosai az utóbbit választották.
Tavaly az Amerikai Kardiológiai Főiskola ezért egy további kategóriát vezetett be iránymutatásaiban: „1. fokozatú magas vérnyomás”. Ez különösen fontos, mert az amerikai kardiológusok már ezt az értéket kezelést igénylik: Azoknál a betegeknél, akik többször is mérték, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
Az Egyesült Államok gyakran úttörő szerepet játszik az orvostudományban, és az európaiak valamivel később követik ezt a példát. A kissé megnövekedett vérnyomásértékek értékelése esetében azonban ez nem nyilvánvaló. Az Európai Kardiológiai Társaság 2018. szeptemberi kongresszusán úgy döntött, hogy megtartja a korábbi határértékeket. Eszerint a gyógyszeres kezelés csak 140–90 Hgmm vérnyomás esetén szükséges.
Magas vérnyomás kezelése: A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek negatív hatásokkal járhatnak
A Müncheni Műszaki Egyetem (TUM) és a müncheni Helmholtz Központ tudósainak egy csoportja most alátámasztja ezt a döntést. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a kezelés ilyen alacsony küszöbértéke nem véd a halálos kardiovaszkuláris betegségektől. Inkább a magas vérnyomás elleni tabletták szedése negatív következményekkel járhat az érintettek pszichéjére - sőt, negatív hatással lehet a szív egészségére; vagyis az ellenkezője annak, amit a terápiával el kell érni.
Magas vérnyomás: rövid szundikálás ugyanolyan jó, mint a gyógyszeres kezelés
"Az amerikai iránymutatások mögött álló ötlet a magas vérnyomás mielőbbi csökkentése és a betegek motiválása a betegség diagnosztizálásával" - magyarázza Karl-Heinz Ladwig, a TUM Egyetem Klinikájának pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia klinikájának kutatója az Isar jobb oldalán. Csapatával együtt csaknem 12 000 beteg adatait elemezte.
"Megvizsgáltuk, hogy a különböző vérnyomás-kategóriákba tartozó emberek tíz éven keresztül milyen magas kockázatúak voltak a szív- és érrendszeri betegségek halálában, és milyen egyéb kockázati tényezők voltak jelen" - mondja Seryan Atasoy, a Helmholtz Center epidemiológusa a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem munkatársa és a tanulmány első szerzője.
Vérnyomás: Sok beteg nem változtatja meg életmódját a diagnózis ellenére
A müncheni tanulmány eredménye: Az amerikai kardiológusok által újonnan létrehozott „1. stádiumú hipertónia” kategóriában a szív- és érrendszeri megbetegedések halálának kockázata nem volt szignifikánsan magasabb, mint normál vérnyomás esetén. Karl-Heinz Ladwig szintén megkérdőjelezi az amerikai orvosok által feltételezett motivációs hatást.
A müncheni kutató kétségei okaként a veszélyesen magas vérnyomásban szenvedő betegek példáját említi. Jelentősen megnő a halálos kardiovaszkuláris esemény kockázata, ami világszerte vitathatatlan, valamint az a tény, hogy az ilyen betegeknél a gyógyszeres kezelés elkerülhetetlen. Ugyanakkor Ladwig szerint a dohányzás és a mozgáshiány különösen elterjedt e csoport körében; mindkettő a magas vérnyomás legnagyobb kockázati tényezője. "Ez azt mutatja, hogy sokan a diagnózis ellenére sem változtatnak életmódjukon" - fejezi be a kutató.
Vérnyomás: A gyógyszert szedő betegek felének depressziós hangulata volt
Azoknál az embereknél, akiknek a határnyomása 130 és 139, valamint 85 és 89 Hgmm között van, helyette egy teljesen más kockázati tényező léphet fel. Egy ideje ismert, hogy a pszichológiai válságok, a depresszió és a kardiovaszkuláris események között sokféle kölcsönhatás van. Maguk a müncheni tudósok egy korábbi tanulmányban kimutatták, hogy a depresszió a szív- és érrendszerre hasonló terhet jelent, mint a magas koleszterinszint és az elhízás.
És most már bonyolultabbá válik: Amint azt a müncheni tanulmány kimutatta, a magas nyomás miatt gyógyszert szedő férfiak és nők körülbelül felének depressziós hangulata volt. Ez csak a betegek körülbelül egyharmadával volt így, akik nem voltak kezelhetők. "Feltételezzük, hogy ez egy címkézési hatás" - magyarázza Karl-Heinz Ladwig: "Ha hivatalosan megkapja a" beteg "címkét, az hatással van a mentális egészségre."
Az American College of Cardiology számításai szerint az új irányelvek az Egyesült Államokban 32-ről 46% -ra növelik a magas vérnyomással diagnosztizált felnőttek arányát. "14 százalékuk további pszichológiai nyomásnak van kitéve" - mondja Ladwig - "anélkül, hogy jelentősen nagyobb lenne a halálos kardiovaszkuláris betegség kialakulásának kockázata, és anélkül, hogy a diagnózis várhatóan motivációs hatást gyakorolna." ezért „alapvetően tévesként” az európaiak elfogadják az USA irányelveit.
Alacsonyabb vérnyomásszint természetesen
Az „Európai Kardiológiai Társaság” javasolja a vérnyomásértékek természetes csökkentését, ha a vérnyomás magas normál tartományban van. Még akkor is, ha ez nehéz, és sokan nem tudják tartósan tartani: Életmódjuk megváltoztatásával még a kifejezetten magas vérnyomásban szenvedők is képesek gyógyulni, vagy legalább jelentősen csökkenteni az adagjukat.
A Német Szív Alapítvány szerint a vérnyomás különösen hatékonyan csökkenthető súlycsökkenéssel, átlagosan két Hgmm-rel kilogrammonként. A túlsúlyos emberek háromnegyede magas vérnyomásban szenved.
Öt-tíz Hgmm érték csökkentése rendszeres fizikai aktivitással érhető el, bár a szakértők rámutatnak, hogy nem minden sportág egyformán megfelelő, és minden további mozgás hoz valamit a mindennapi életben. A kevesebb só, alkohol és a dohányzásról való lemondás szintén rendkívül előnyös a vérnyomás szempontjából. Könnyen elmondható, de fontos figyelni: A stresszt csökkenteni kell - állandó állapotként ugyanúgy megterheli a szív- és érrendszert, mint a depresszió.
Az étrend nemcsak a vérnyomást, hanem a rák kockázatát is befolyásolhatja. Egy új tanulmány szerint a tehéntej jelentősen növeli az emlőrák kockázatát.