Ne diétázzon atópiás dermatitist megfelelő diagnosztika nélkül PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nagy szükség van az ételallergiákkal kapcsolatos ismeretekre: sokan diétáznak, mert ők vagy szüleik tévesen úgy vélik, hogy bizonyos ételek befolyásolják a bőr állapotát. "A szenvedés nyomása teljesen értelmetlenül növekszik" - mondta Claudia Schwandt, a Müncheni Műszaki Egyetem Biederstein Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikájának és Poliklinikájának táplálkozási szakértője.
Ezen önálló diéták alatt az érintetteknél gyakran hiányosságok jelentkeznek. Gyermekeknél ez elakadt növekedéshez vezethet. Az atópiás dermatitisben az étel csak egy szerepet játszik a sok közül. Az étel nem vesz részt minden gyermek neurodermatitisének kialakulásában - pontosította Schwandt. Éppen ellenkezőleg: az ételek hatását általában túlbecsülik.
A táplálkozási szakértő felelőtlennek ítélte az általános atópiás dermatitis diétákat. A cukormentes étrend nincs pozitív hatással az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek bőrének állapotára, ezért általános terápiás intézkedésként nem indokolt - mondja Schwandt. A táplálkozás szerepét egyénileg kell tisztázni, és egy étrendet - ha szükséges - a betegre szabni - mondta a táplálkozási szakember.
Valójában az étel szerepet játszik a súlyos vagy közepesen súlyos atópiás dermatitisben szenvedő kisgyermekek körülbelül egyharmadában. Ezeknek a gyermekeknek a 90 százaléka reagál egy vagy két ételallergénre (tej, csirketojás, földimogyoró, szója, búza). Leginkább a vágott ételekre allergiásak. Mind az ételallergia, mind az atópiás ekcéma az élet második évében tetőzik. "Amikor elkezdi az iskolát, az ételallergia 60-80 százaléka eltűnt" - mondja Schwandt.
Álallergia Az élelmiszerallergiához hasonlóan a pszeudoallergiák is intolerancia reakciók. A pszeudoallergének azonban nem működnek immunológiai komponenseken, például IgE antitesteken vagy más hírvivő anyagokon keresztül. Közvetlenül stimulálják a hízósejteket, hogy felszabadítsák a gyulladást okozó hírvivő anyagokat. Az allergiákkal szemben, amelyek legkorábban az allergénnel való második érintkezéskor fordulhatnak elő, a szervezet azonnal reagál az álallergénekre. Ezenkívül a hatás dózisfüggő. Az álallergiás reakció mögöttes mechanizmusai csak részben ismertek. Az álallergének tartalmaznak adalékanyagokat, például színezékeket és tartósítószereket, valamint természetesen előforduló anyagokat, például szalicilsavat, biogén aminokat és ízesítőket. Összességében az álallergia viszonylag ritka. Az összes neurodermatitis csak mintegy 1 százaléka álallergiában szenved.
A gyermekekkel ellentétben a felnőttek ritkán reagálnak a vágott ételekre. Velük a pollenhez kapcsolódó allergének gyakoribb szerepet játszanak. A pszeudoallergiák jelentőségét (lásd a keretet) felnőtteknél és gyermekeknél még nem tisztázták.
Az ételintolerancia diagnózisa soha nem alapulhat csak szúráspróbán vagy specifikus IgE antitestek meghatározásán. Mivel ezen eredmények mintegy 25-35 százaléka klinikailag nem releváns, hangsúlyozta Schwandt. A tesztelt emberek immunreakciót mutatnak a tesztekben, de ez egyáltalán nem felelős azokért a tünetekért, amelyekben a betegek szenvednek. Ezen allergének elkerülése nem hoz számukra hasznot. Végül, de nem utolsósorban, a vizsgálatok alkalmatlanok az álallergiákra vonatkozó állításokhoz.
Étel-intolerancia gyanúja esetén először anamnézisre van szükség. Ez a diagnosztikai rejtvény első és legfontosabb darabja - mondta Schwandt. Rejtett allergének és késői reakciók esetén azonban nehéznek bizonyul. Pszeudoallergiák esetén az anamnézis különösen fontos az immunválasz hiánya miatt.
Az anamnézis bevétele után Schwandt arra kéri a beteget, hogy vezessen tüneti és táplálkozási naplót. Naplót vezetnek az elfogyasztott étel mennyiségéről és idejéről, valamint a tünetek előfordulásáról. A címkék és az összetevők listájának megőrzése megkönnyíti a későbbi értékelést. Csak ezután esedékes a bőr- és vérvizsgálat. Ezt követően a gyanú gyakran egy vagy néhány ételre összpontosít. Itt játszik szerepet a diagnosztikai étrend. Először a gyanús étel kimarad, és megfigyelik, hogy javul-e a bőr (eliminációs étrend).
Ha az arcszín nem javul, nincs oka a diétának - mondta Schwandt. Ha az étrend enyhíti a tüneteket, akkor az étel hatását provokációs teszten vizsgálják. Az érintett személy releváns mennyiségű allergént kap meghatározott körülmények között, kettős-vak és placebo-kontrollos módon. Ha a beteg egyértelműen reagál az allergénre, akkor valóban kerülnie kell az ételt. Ha nem reagál, nincs rá oka - tájékoztatta az előadó.
Ha intolerancia tapasztalható, megvitatja a terápiás étrend egyéni összetételét, rámutat a helyettesítő termékekre, kivitelezhető megoldást dolgoz ki a szülőkkel vagy a betegekkel, és javasolja az összetevők megfelelő cseréjét, például a kalciumot a tehéntej nélküli étrendben. Az étrendet egy-két évig be kell tartani, akkor új vizsgálatokra van szükség, mivel az allergia gyakran eltűnik ez idő alatt. Az álallergia hat hónap múlva elmúlhat.