Nefrotikus szindróma - CSID Mi történik Orvos
Általános leírása
A nefrotikus szindróma egy vesebetegség, amely primitív vagy másodlagos glomeruláris nephropathiában különböző morfológiai elváltozások kialakulásakor fordul elő, és amelyet a következők határoznak meg: 3,5 g/24 óra/1,73 m2 testfelületnél nagyobb proteinuria, összes szérum fehérje kevesebb, mint 6 g/dl, a szérumalbumin kevesebb, mint 3 g/dl, az alfa-2 globulinok nagyobbak, mint 12%, a lipémia nagyobb, mint 1000 mg/dl, az összes szérum koleszterinszint nagyobb, mint 300 mg/dl, ödéma.
A nephroticus szindróma klinikai formái: tiszta nephroticus szindróma és tisztátlan nephroticus szindróma. A tisztátlan nephrotikus szindrómát a nephrotikus szindróma jellemzi, amely az alábbiak közül egy vagy többhez kapcsolódik: hematuria, magas vérnyomás, szerves veseelégtelenség.
A nefrotikus szindróma befolyásolja a vesét, és krónikus veseelégtelenséget okozhat.
okoz
A primitív nephrotikus szindrómát a primitív glomeruláris nephropathia jelenléte okozza.
A másodlagos nephrotikus szindrómának több oka is van:
- gyógyszerek: penicillin, probenecid, bizmut, kaptopril
- mérgező anyagok: higany, arany, ezüst, rovarölő szerek
- allergének: kígyóméreg, méhcsípés, pollenek, méreganyagok (diftéria, szamárköhögés, tetanusz)
- bakteriális fertőzések: akut poststreptococcus glomerulonephritis, fertőző endocarditis, szifilisz, tuberkulózis
- vírusfertőzések: hepatitis B, fertőző mononukleózis, övsömör, citomegalovírus
- protozoon fertőzések, például toxoplazmózis, malária vagy helminták: schistosomiasis, trypanosomiasis
- daganatok: szilárd daganatok (vastagbél, tüdő, gyomor, emlő, vese, pajzsmirigy, petefészek, bőr) - - leukémiák és limfómák
- szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás
- anyagcsere-betegségek: cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés
- egyéb okok: terhesség (preeclampsia), szferocitózis, veleszületett szívbetegség, szívelégtelenség
tünetek
Ödéma, habos vizelet, emésztési tünetek (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), szövődmények tünetei.
Szekunder nephrotikus szindróma esetén az alapbetegség tünetei jelentkezhetnek.
A klinikai vizsgálat kimutatta: perifériás ödéma, száraz, sápadt bőr, törékeny körmök, törékeny haj, lehetséges magas vérnyomás.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Szükséges laboratóriumi vizsgálatok vannak: rövid vizeletvizsgálat, szérumfehérje, szérumfehérje elektroforézis, koleszterin, trigliceridek, szérum kreatinin, karbamid, húgysav, ESR, fibrinogén, CRP, vérkép.
Ezenkívül vese ultrahangot és vese doppler ultrahangot is végeznek.
Primitív nefrotikus szindrómában szenvedő felnőtt betegek esetében vese szúrás-biopsziát végeznek anatomopatológiai vizsgálattal.
Diagnosztikai
Tünetek, klinikai vizsgálatok és paraklinikai vizsgálatok alapján történik: proteinuria 3,5 g/24 óra/1,73 m2 testfelület felett + ödéma + hipoproteinémia + diszlipidémia.
Terápiás magatartás
Higiénikus-étrendi rendszer: ágynyugalom, hipoprotein-étrend, hipolipidémiás, hyposodata.
Gyógyszeres kezelés:
- antiproteinurikus: konverziós enzim inhibitorok, angiotenzin receptor antagonisták, nem szteroid gyulladáscsökkentők
- vízhajtó: hurok diuretikumok, tiazidok, antialdoszteron
- lipidszint-csökkentő: sztatinok
- antitrombotikus
- vérnyomáscsökkentő
Evolúció
A nephroticus szindróma fejlődése és prognózisa egyaránt függ a betegség okától. A nefrotikus szindróma előrehaladhat a teljes remisszióig és a gyógyulásig, a hiányos remisszióvá relapszusokkal vagy krónikussá válhat, krónikus veseelégtelenségként alakulhat ki.
Növekedési és fejlődési rendellenességek gyermekeknél, immun depresszió, tromboembólia, fájdalmas hasi krízisek, vagy kezelés okozta (diuretikumok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok).